Запалення легенів — це інфекційне захворювання переважно бактеріологічної природи, що виникає як самостійно, так і в якості ускладнення іншого недуги (бронхіту, ГРВІ). Патологічний процес характеризується вогнищевим ураженням легеневої тканини, дихальною недостатністю і інтоксикацією. Кашель при пневмонії може носити різноманітний характер і змінюватися по ходу перебігу захворювання.
Пневмонія
Тип кашлю при запаленні легенів
Кашель при запаленні легенів виникає через подразнення дихальних шляхів шкідливими мікроорганізмами — вірусами, бактеріями, грибками. Він буває:
- Сухим. Також носить назву непродуктивного, оскільки не призводить до відділенню мокротиння, і після нього хворий не відчуває полегшення. Характерний для початкового етапу захворювання, коли патогени вже присутні в дихальних шляхах, але тільки починають впроваджуватися в слизову, дратуючи її.
- гавкаючий. Різкий, сухий кашель, по звуку нагадує гавкіт, супроводжується хворобливістю, осиплостью, першіння. З’являється через поширення інфекції на гортань і трахею. Через звуження голосової щілини в результаті набряку хворий відчуває труднощі з диханням.
- Вологим. Цей вид називається продуктивним, так як викликає відходження мокроти з легень. Виникає в стадії, коли шкідливі мікроорганізми починають активно розмножуватися, і характеризується підвищеним утворенням секрету і набряком. На перших порах мокрота в’язка, важко відкашлюється, що утрудняє дихання.
- Сиплим. Виникає, якщо запальний процес торкнувся голосові зв’язки. Кашель стає тихим і свистячим, з рясним виділенням мокроти з кров’яними вкрапленнями.
Кашель з мокротою - бітональний. Звук кашлю переходить з найнижчих на високі частоти, нагадуючи свист. Спостерігається рясне відходження мокроти. Відкашлювання супроводжується сильним болем. Такий симптом з’являється через збільшених лімфатичних вузлів в легенях, здавлюють бронхи.
- Спазматичний. Нерідко бактеріальне ураження легень викликає алергічні реакції. Тоді з’являються напади сухого, наростаючого кашлю, які можуть закінчитися блювотою. Такий симптом виникає при набряку слизової оболонки, що зменшує просвіт дихальних шляхів.
- З синкопами. Кашель супроводжується непритомним станом, викликаним зниженим кровопостачанням серця при підвищенні внутрішньочеревного і внутригрудного тиску під час кашльового нападу.
- Стаккато. Дзвінкий уривчастий кашель без виділення слизу. З’являється при атиповому типі захворювання, викликаному хламідіями, характеризується також задишкою та частим диханням.
У дорослих
Як правило, розвиток захворювання починається з сухого нав’язливого кашлю, часто посилюється ночами. Він може бути болючим і супроводжуватися печіння в грудях. Лікар, слухаючи легкі, підтверджує наявність характерних хрипів. У міру прогресування недуги непродуктивний кашель змінюється вологим, з великою кількістю мокротиння.
Кашель ночами
Колір відокремлюваної рідини буває:
- Білим або сірим. Чи не є патологією, якщо кількість виділяється секрету невелике, і кашель триває не дуже довго — не більше декількох днів. В іншому випадку може бути ознакою інших патологій дихальної системи.
- Прозорим. Таке мокротиння характерна для захворювання вірусної природи. Часто спостерігається у пацієнтів, які страждають на алергію або бронхіальну астму.
- Жовтим. Такий колір пояснюється наявністю запалення або алергічною реакцією, нерідко з’являється у курців і астматиків.
- Зеленим. Вказує на хронізації запального процесу та пояснюється розпадом нейтрофілів — підвиду лейкоцитарних клітин, що захищають організм від патогенів.
- Коричневим. Каже про наявність крові в дихальних шляхах, що встигла згорнутися по ходу евакуації. Така ознака вказує на ускладнення і вимагає термінового звернення до лікаря.
При атипової формі пневмонії пацієнт може не кашляти зовсім. Часто це ускладнює діагностику і призводить до ускладнень. Причини такого явища:
- запальний процес, що проходить в віддалених від дихальних шляхів ділянках легких.
- порушення в роботі імунної системи.
- зловживання протикашльовими медикаментами.
- безконтрольний прийом антибіотиків з формуванням стійкості до них патогенів.
Пневмонія у вагітних жінок вимагає особливої уваги, оскільки є ризики викидня і передчасних пологів. Ситуацію ускладнює той факт, що пити багато медикаментів в період гестації заборонено, особливо в 1 триместрі, коли відбувається закладка основних органів.
У дітей
Ступінь тяжкості запалення легенів залежить від віку дитини — для маленьких діток захворювання небезпечніше.
Пневмонія у дітей може починатися з першіння і покашлювання, які перетікають в сухий болісний кашель, або з раптово виникають нападів. У нічний час ситуація ускладнюється. У немовляти симптом загострюється при годуванні або плачі. Такий кашель триває 3-4 дні, після чого стає мокрим.
Задишка
При запаленні органу спостерігається утруднене дихання і задишка. Як і у дорослих, кашель при пневмонії у дітей може бути відсутнім, що найбільш часто зустрічається у малюків до 2 років. Через зниженого імунітету і алергічних реакцій нерідко з’являється спастичний непродуктивний кашель, що вимагає термінової лікарської допомоги.
Способи терапії
При легкій стадії пневмонії лікування проводиться в домашніх умовах або амбулаторно. Хворому показаний постільний режим і щадне харчування. При діагностуванні захворювання середнього або важкого перебігу проводиться госпіталізація. Терапія направлена в першу чергу на знищення збудника. З цією метою призначаються антибактеріальні та противірусні препарати, лікуватися якими необхідно протягом 1-2 тижнів.
Знімати супутню симптоматику допомагають препарати:
- муколітики, що розріджують мокротиння.
- відхаркувальні.
- кортикостероїди, що пригнічують запальний процес.
- жарознижуючі, що знижують температуру тіла.
- бронхолитические, що усувають бронхоспазми і набряки дихальних шляхів.
- імуномодулятори та вітаміни, що використовуються для активізації захисних сил організму.
- антигістамінні, що усувають алергічні прояви.
- борються з ознаками інтоксикації — кристалоїдні, колоїдні розчини, гепатопротектори, ентеросорбенти.
Медикаментозна терапія
Ліки для дорослих випускаються у формі таблеток або капсул, для дітей — у вигляді сиропу або суспензії. У немовлят краще використання свічок. При важких станах в умовах стаціонару препарати можуть вводити за допомогою крапельниць або за допомогою ін’єкцій.
Позбавлятися від кашлю при пневмонії допомагають народні засоби, однак їх застосування не скасовує медикаментозного лікування. Полегшити стан здатні відвари лікарських трав, продукти бджільництва. Хороший ефект дають інгаляції з використанням хрону, картоплі, цілющих рослин. Лікувати запалення легенів допомагають компреси, які роблять на основі меду, цибулі, часнику.
Які бувають ускладнення
Ускладнення при пневмонії з’являються тоді, коли запальний процес поширюється на інші області бронхолегеневої системи або сусідні органи. У першому випадку можуть розвиватися легеневі патології, які супроводжуються гнійно-деструктивними процесами — абсцес, гангрена легені.
Плеврит
Якщо пневмонія спричинена шкідливими бактеріями, то часто розвивається пневмонічний ексудативний плеврит. При вірусну природу запалення така патологія спостерігається рідше. При цьому ускладненні уражається серозна оболонка легкого, відбувається накопичення рідини в плевральній порожнині. Хворий відчуває біль і важкість у грудях при диханні і задишку.
На тлі пневмонії може виникати обструктивний синдром. Він супроводжується спазмами і утрудненням дихання в зв’язку з поганою прохідністю бронхів на тлі набряку і скупчення великої кількості слизу.
При великій пневмонії можливий розвиток небезпечного для життя стану — гострої дихальної недостатності, здатної приводити до летального результату. При цьому легені не можуть підтримувати нормальний газообмін, виникає дефіцит кисню. Хворий починає відчувати задуху, у міру прогресування спостерігаються судоми, втрата свідомості, коматозний стан.
Запалення може ускладнюватися і позалегеневими патологіями. Серед них — ураження внутрішньої оболонки серця і серцевого м’яза (ендокардит і міокардит), оболонок спинного та головного мозку (енцефаліт), в тому числі що приводить до паралічу (менінгоенцефаліт). Пневмонія може викликати кардиопульмональную недостатність, яка супроводжується порушеннями одночасно в серцево-судинної і дихальної системах.
Гломерулонефрит
При запаленні легенів, викликаному стрептококом, ускладнення може торкнутися нирки, викликаючи ураження ниркових клубочків (гломерулонефрит). Патологія супроводжується підвищенням артеріального тиску, набряком, зменшенням сечовиділення. Небезпечними наслідками пневмонії є зараження крові та інфекційно-токсичний шок — стан, що характеризується різким зниженням тиску, викликаним життєдіяльністю патогенних мікроорганізмів і виділяються ними отрутами.
В загальному випадку пневмонія починається з сухого кашлю, потім, у міру прогресування, він стає вологим. Лікування завжди проводиться з призначенням антибіотиків або противірусних препаратів для усунення причини захворювання — шкідливих мікроорганізмів. Добре допомагають народні засоби. У запущених випадках запалення легенів загрожує розвитком небезпечних ускладнень, тому залишати кашель без уваги лікаря не можна.