Енурез — захворювання, що характеризується мимовільним виділенням сечі, яким страждає більшість жінок в певні періоди життя (вагітність, післяпологове стан, клімакс). Даний симптом також може виникнути у дітей і у пацієнтів в старечому віці. Нетримання сечі при кашлі, чханні, сміху, фізичних навантаженнях або статевому акті називається стресовим нетриманням. Необхідно звернутися до лікаря при перших ознаках порушення сечовипускання, на ранній стадії воно піддається медикаментозному лікуванню.
Основні причини
Нетримання сечі у жінок після пологів виникає досить часто. У багатьох новоспечених матерів це явище самостійно припиняється через кілька днів або тижнів після виписки з пологового будинку, а у частини пацієнток воно набуває хронічної форми.
Неможливість контролювати роботу сечового міхура також часто з’являється у жінок в період клімаксу, коли згасають функції сечостатевої системи, і сеча витікає при кашлі і навіть при невеликих фізичних зусиллях. У чоловіків часте мимовільне виділення сечі спостерігається при різних хворобах передміхурової залози.
У малюків і підлітків виділення невеликої кількості сечі найчастіше відбувається мимоволі в результаті сильного стресу. При нападі кашлю у дитини різко підвищується тиск в животі, напружується сечовий міхур, і назовні виходить кілька крапель сечі.
Неодружені урини може бути різного ступеня тяжкості і викликається різними причинами:
Порушення в роботі нирок
- патології нирок або запальні процеси в сечовому міхурі.
- неврози різного характеру.
- вагітність і пологи.
- надмірні фізичні і психологічні навантаження.
- гормональні проблеми.
- зайву вагу.
Така патологія може бути одним із симптомів цукрового діабету, пухлини мозку, а також якщо в роду такі порушення спостерігалися у інших членів сім’ї (спадковість).
Під час виношування дитини сеча може мимоволі виділятися при сміху або кашлі через збільшення матки, яка тисне на розташовані навколо органи. При пологах часто пошкоджуються органи таза, а м’язи в цій області стають слабкішими — це ще одна причина неконтрольованого витікання сечі.
Найчастіше причиною енурезу є сам кашель, навіть легке покашлювання. А напади кашлю можуть виникнути через ГРВІ, бронхіальної астми, алергії, прийому ряду лікарських препаратів.
Діагностичні процедури
Для визначення причини енурезу при кашлі, лікар збирає анамнез, тобто розмовляє з пацієнтом, які прийшли до нього на прийом, фіксує його скарги і проводить зовнішній огляд. Надалі буде потрібно більш ретельна інструментальна і лабораторна діагностика. Необхідні аналізи крові і сечі. При наявності підозр на інфекцію лікар виписує направлення на бактеріальний посів. Лікар обов’язково проведе кашлевой тест, при якому сечовий міхур пацієнта повинен бути наповнений.
Інструментальна діагностика передбачає наступні дослідження:
Проведення цистоскопії
- цистоскопія.
- цистографія .
- УЗД.
- рентген сечостатевої системи.
- урофлоуметрия.
- уродинамика.
Уролог може відправити пацієнта на додаткові обстеження і до лікарів вузької спеціалізації для визначення ступеня ожиріння, неврологічного статусу. Вилікуватися від нетримання сечі можна, якщо звернутися до лікаря на ранній стадії патології.
Методи терапії
Лікуватися від мимовільного виділення сечі при кашлі або сміху можна за допомогою лікарських препаратів укупі з народними засобами , лікувальною гімнастикою і дієтою, а у важких випадках — за допомогою хірургічної операції за направленням лікаря.
Важливо своєчасно виявити симптоми захворювання, пройти діагностику, отримати консультацію у лікаря і надалі строго виконувати його вказівки. Якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, можна за рік придбати хронічну форму патології.
Хронічне нетримання характеризується поступовим збільшенням кількості сечі, мимоволі виділяється при кожному приступі кашлю, будь-якому фізичному зусиллі. В результаті сеча може витікати навіть уві сні або під час статевого акту.
Медикаментозне лікування
При терапії цього захворювання лікарі застосовують:
Антидепрессант Сімбалта
- адреноміметики.
- інгібітори.
- гормональні препарати.
Часто лікар виписує хворому антидепресант Сімбалта, який нормалізує нервову систему пацієнта і покращує роботу сфінктера, уретри і сечового міхура, за рахунок чого неконтрольоване виділення сечі припиняється. Але у препарату є побічні ефекти: проблеми зі сном, сухість слизових і запаморочення. Ці таблетки викликають звикання. Після їх скасування можуть з’явитися головний біль і надмірна дратівливість.
Добре допомагає при неконтрольованому виділенні сечі в результаті стресу адреномиметик Гутрон. За допомогою цих ліків можна поліпшити роботу симпатичних нервів, зміцнити сфінктер. Гутрон приймається хворими тільки під наглядом лікаря, оскільки можливі ускладнення у вигляді підвищення артеріального тиску, що вельми небезпечно, особливо для людей похилого віку.
Адреномиметик Гутрон
У період клімаксу, при наявності міоми матки, медикаментозні і гормональні препарати пацієнтці протипоказані щоб уникнути подальшого розвитку пухлини.
Дієта та фізичні вправи
Якщо причина мимовільного виділення сечі — зайва маса тіла, лікар розробляє для пацієнта дієту і індивідуальний план харчування, а також комплекс фізичних вправ, необхідних для приведення маси тіла в норму. Особливою дієти при даній патології не існує, але лікарі рекомендують відмовитися від цитрусових, томатів і шоколаду, а також від продуктів, що містять оцет, молоко, спеції, прянощі, сіль у великій кількості.
Більшість вправ при енурезі розраховане на зміцнення м’язів дна таза. Найбільш ефективною є гімнастика Кегеля: потрібно напружувати і розслабляти м’язи, які беруть участь в сечовипусканні. Робити гімнастику слід тричі на день по 15 хвилин.
Хірургія
Кардинальний спосіб вирішення проблеми — хірургічне втручання. Це спеціальна операція, в ході якої уретра закріплюється за допомогою петлі з синтетичного матеріалу. Лікар направляє хворого на оперативне втручання, якщо інші способи лікування виявилися неефективними.
слінгові операція
Для створення петлі використовуються синтетичні медичні матеріали. Ця операція має мінімум протипоказань і триває не більше півгодини. Реабілітаційний період — не більше тижня, протягом якої синтетична петля розростається іншими тканинами.
Народна медицина
На початковому етапі розвитку нетримання сечі, як доповнення до медикаментозної терапії можна застосовувати рецепти народної медицини. Популярні рецепти:
- При стресовому нетриманні сечі можна використовувати відвар кропу. Необхідно взяти кілька парасольок рослини, залити їх склянкою окропу і настоювати близько 2 годин. Протягом дня випити.
- Взяти висушені кукурудзяні рильця, залити їх склянкою окропу, довести до кипіння. Відвар пропустити через сито і додати трохи меду. Пити можна і під час лікування і в якості профілактики, замість чаю.
- Висушена і подрібнений збір кореня алтея, листя кропиви і деревію залити 0,5 літра окропу, укутати ємність теплою тканиною і залишити настоюватися на 2 години. Випити отриманий відвар протягом доби.
Профілактика нетримання сечі
З метою попередження нетримання сечі необхідно:
- кинути курити, щоб не спровокувати хронічний кашель курця.
- відправитися до лікаря відразу після появи перших ознак патології.
- щодня виконувати вправи по зміцненню мускулатури дна тазу.
- позбутися зайвих кілограмів .
- частіше здійснювати піші прогулянки, займатися фізкультурою.
- не зловживати кофеїном, пивом і міцними алкогольними напоями.
- налагодити харчування і не провокувати запори, які також можуть сприяти енурезу.