Атипова пневмонія у дітей зустрічається в 30% всіх випадків захворювання на запалення легенів. Цей різновид хвороби відрізняється симптоматичної картиною, в якій присутні не тільки місцеві ознаки, а й системні. Розпізнати атиповий запалення легенів буває непросто, тим більше що і воно ділиться на два підвиди — хламідійної і мікоплазменної.
Мікоплазма
Симптоми
Симптоми нетипової пневмонії відрізняються в залежності від того, яка бактерія привела до розвитку захворювання. У таблиці представлені типові ознаки для кожного з підвидів поразки.
Вид нетиповою пневмонііСімптомиМікоплазменная
- сухий нападоподібний кашель.
- осиплість голосу.
- поразку горла і носоглотки без вираженого риніту.
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
- алергічний висип на тілі.
- при сильному кашлі з’являється піна з рота з прожилками крові.
- лихоманка з підвищенням температури.
- больові відчуття в районі грудей.
Хламідійна
- риніт.
- міалгія.
- болю в суглобах.
- температура в межах субфебрильної, при гострій формі хвороби — 38-39 градусів.
- запалення шийних лімфовузлів.
- біль в голові.
- слабкість.
- виділення мокротиння при кашлі.
Перед початком активних проявів в патогенезі виділяється інкубаційний період. У хламідійної інфекції він становить до 5 днів, у микоплазменной — 3 доби. У разі зараження мікоплазмами лихоманка і сильний кашель розвиваються вже в перший тиждень, а при попаданні в легені хламідій яскраві симптоми можуть не з’являтися аж до настання місяця з моменту інфікування.
Причини захворювання
основні причини для розвитку атипової пневмонії — це ослаблений імунітет і контакт з інфікованим предметом або людиною. І хламідії, і мікоплазми тривалий час зберігаються у зовнішньому середовищі. Дитина може підхопити захворювання наступним чином:
- повітряно-крапельним шляхом від зараженої при розмові або просто знаходженні поряд.
- в дитячому садку або школі при використанні чужих іграшок, канцелярського приладдя, а особливо предметів особистої гігієни.
- через дверні ручки.
- від матері через навколоплідні води або в місцях скупчення птахів (відноситься тільки до хламідій).
Хламідії
Збудниками пневмонії атипового характеру є бактерії, які можуть проникати в організм через слизові оболонки. Нерідко вони викликають ураження не тільки легких, але і інших тканин і органів.
Найбільший ризик зараження припадає на осінньо-зимовий період. Діти приносять захворювання з шкільних і дошкільних установ, особливо якщо у них ослаблений імунітет. До групи найбільш схильних до інфікування входять діти до 5 років, так як захисні механізми в цьому віці ще не сформовані.
Діагностика
При появі перших ознак захворювання дитини необхідно відвести до дитячого терапевта. Лікар повинен провести фізикальний огляд і збір анамнезу, але сподіватися на диференціацію захворювання на цьому етапі не варто. Атипова пневмонія не володіє специфічними ознаками, за якими її можна швидко відрізнити від інших видів уражень легенів. При огляді лікаря можуть насторожити тільки такі симптоми:
- ослаблення дихання укупі з вологими хрипами (при мікоплазм).
- жорстке дихання, сухі або вологі хрипи (хламідії).
Найчастіше дитину відправляють на додаткове обстеження вже після неправильно поставленого діагнозу. Спочатку пацієнта лікують стандартними антибіотиками від пневмонії, а після того, як обрані препарати виявляються неефективними, проводиться додаткове обстеження.
Щоб точно визначити збудника захворювання і правильно підібрати медикаменти, потрібно пройти інструментальні перевірки і здати аналізи для розшифровки в лабораторних умовах.
Оптимальний спосіб сучасної діагностики — рентгенографія грудної клітки. На знімках добре помітні прояви обох типів інфекцій. При микоплазмозе змінюється бронхіальний і судинний малюнок, з’являються сітчасті затемнення. Хламідіоз характерний вогнищевими запаленнями по обидва боки легких.
Додатково, щоб визначити стадію захворювання і диференціювати збудника, проводиться серотіпірованіе. Кращими методами є ІФА або МІФ. Результати можна отримати вже через 1-2 дні після взяття матеріалу. Якщо спочатку підібрані в результаті комплексної діагностики препарати не підходять, доводиться робити культуральний аналіз. Він включає збір мокротиння для виявлення чутливості бактерій до різних видів антибіотиків. Тривалість аналізу мінімум 10 днів, тому до нього вдаються в крайніх випадках.
Особливості лікування у дітей
Азитроміцин
Хламідії і мікоплазми видаляють з організму одними і тими ж групами антибіотиків — макролідами, фторхінолонами, тетрациклінами. Однак конкретні препарати відрізняються. При мікоплазменної інфекції більш дієвим є Азитроміцин, при хламідійної — Кларитроміцин.
Діти чутливі і погано переносять тривалу терапію антибіотиками. У зв’язку з цим краще використовувати для лікування атипової пневмонії у дітей макроліди: вони більш ефективні, а також мають менший спектром побічних ефектів. Головною особливістю періоду відновлення є постійний контроль з боку лікаря. Загальний курс терапії становить в середньому 7-10 днів.
Додатково використовуються симптоматичні препарати: кошти від головного болю, алергії, проти спека. Їх також слід підбирати на підставі рекомендацій лікаря.
На час терапії дитині призначається постільний режим і домашнє перебування, виходити на вулицю і тим більше відвідувати освітні установи не можна. Необхідно уникати вживання холодних продуктів і пиття, приймати вітаміни і не потрапляти на протяги. Чим краще буде імунітет малюка, тим швидше відбудеться одужання.
Головне завдання лікарів — не допустити посилення клінічних симптомів, так як вони можуть загрожувати життю дитини. Також дуже важливо не дати хворобі придбати хронічний перебіг. Постійна форма призводить до розвитку бронхіальної астми.
Бронхіальна астма
Профілактичні заходи
Лікарі дають тільки загальні рекомендації з профілактики атипової пневмонії, так як спеціальної вакцини проти захворювання не існує. Щоб захистити дитину від ураження легень, необхідно навчити його основним правилам гігієни. Малюк повинен користуватися тільки особистими столовими приборами, рушниками, зубними щітками і серветками. Ці правила він повинен вивчити ще до надходження в школу або дитячий сад, так як саме в цих установах великий ризик зараження бактеріями.
Дуже важливо відучити дітей дошкільного віку брати іграшки і різні предмети в рот. Це підриває імунітет, так як організму доводиться постійно боротися з різними мікроорганізмами, і часто призводить до розвитку інфекції.
В періоди підвищеного ризику епідемії треба постачати організм дитини додатковими вітамінами. Батьки повинні подбати, щоб восени, взимку і навесні дитина приймав препарати для покращення імунітету або полівітамінні добавки. На імунітет також впливає режим сну і відпочинку, характер харчування, стрес. Слід захистити дитину від негативних переживань, привчити його лягати вчасно, харчуватися збалансовано і регулярно.
Якщо в регіоні проживання повідомляється про високий ризик зараження пневмонією, громадські місця з дитиною до 5 років краще відвідувати тільки при використанні спеціальної захисної пов’язки .