В останні 30 років відзначається збільшення випадків інфекційних уражень бронхів і легенів атиповими збудниками. Змінюються симптоми, виникають труднощі з постановкою діагнозу, патологія відрізняється важким перебігом. До таких захворювань відноситься легионеллезная пневмонія. Кожен десятий хворий із запаленням легенів має симптоми такого типу патології.
Особливості симптоматики
Пневмонія даної форми протікає з такими особливостями, відрізнити які буває важко навіть фахівцям. Невластиві запалення легенів клінічні прояви ускладнюють діагностику, відкладають початок лікування.
Легионеллезная пневмонія
Виділяється 3 форми легионеллезной пневмонії:
НазваніеОпісаніеЗаболеваніе легіонеровПневмонія розвивається у 5% пацієнтів, протікає тяжелоОстрая респіраторна патологіяВознікает в 95% випадків, характеризується тим, що хвороба не зачіпає лёгкіеОстрая лихоманка з шкірними висипаніяміНаблюдается у 5% хворих людей
з класифікації видно, що легіонельоз рідко вражає легені. Зазвичай пневмонія такого типу починається гостро. Після інкубаційного періоду (від 6 годин до 10 діб) з’являються сильна втома, зниження апетиту і маси тіла, головний біль, сухий кашель.
Додаткові симптоми:
Сильна мігрень
- посилення мігрені .
- підвищення температури до 41 ° С.
- озноб.
- болю в суглобах і м’язах.
Також при пневмонії може виникнути кровохаркання. Воно супроводжується інтенсивної болем. Є велика ймовірність виникнення плевриту. У кожного третього хворого даним різновидом пневмонії виникає дихальна недостатність (синюшність шкірних покривів, задишка, почастішання пульсу).
Загальна інтоксикація організму веде до порушень в роботі інших внутрішніх органів. Найчастіше це проблема з травною системою. Починаються блювота, болі в животі, їжа погано перетравлюється, в результаті чого розвивається діарея.
Недостатність нирок
З боку центральної нервової системи можна очікувати втрати орієнтації в просторі, депресивні стани, непритомність. Важкий стан хворого здатне спровокувати токсичний шок, недостатність нирок.
При грамотному лікуванні перемогти легіонеллезную пневмонію можна за 3 тижні. При неправильно поставлений діагноз, без своєчасної допомоги через дихальної недостатності пацієнт може померти.
Причини захворювання
Збудником цього виду пневмонії є бактерія легионелла. Патологія була зафіксована в 1976 році. У Філадельфії на з’їзді легіонерів заразилися майже всі учасники, які проживали в одному готелі. Колонії хвороботворного мікроорганізму були виявлені в вентиляції готелю, бактерію назвали на честь легіонерів. Сприйнятливість до неї дуже висока, кожен здатний легко заразитися, особливо схильні до інфекції літні люди і маленькі діти.
В дихальну систему людини патогенний мікроорганізм потрапляє з їжею, але частіше повітряно-крапельним шляхом. Проникнути він може через кондиціонери, систему центральної вентиляції. Розмножується бактерія в басейнах, штучних водоймах, на дачних ділянках, масажних ваннах.
Не всі люди, інфіковані легионеллами, моментально хворіють. Міцний імунітет здатний протистояти атипового збудника. Існують фактори, що провокують виникнення легионеллезной пневмонії:
Імунодефіцит
- імунодефіцит (вроджений і набутий).
- деякі хронічні хвороби (ураження судин і серця, легень, цукровий діабет).
- похилий вік.
- зловживання спиртними напоями, тривале куріння.
- тривалий прийом певних лікарських препаратів (антибіотики, цитостатики).
Людина не є джерелом зараження, навіть при близькому контакті з хворим перезараженія не відбувається. Тварини і птиці також не переносять легіонеллезную пневмонію.
Діагностика
Аналізи крові і сечі
Для уточнення захворювання, при діагностиці проводиться облік багатьох факторів життя пацієнта — відпочинок в готелях, робота, пов’язана з каналізацією, промисловими стоками, кондиціонуванням приміщень, водним середовищем, центральної вентиляцією.
Наявність запалення визначається за стандартними аналізами крові і сечі. Здавати біохімічний аналіз крові потрібно для спостереження за станом органів. Також проводяться мікробіологічне дослідження змиву з бронхів і мокротиння, серологічне обстеження (РІФ, ІФА). У гострий період пневмонії виявити збудника можна за допомогою ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
З інструментальних методів діагностики застосовують рентген. Він дозволяє виявити вогнища ураження пневмонією в легеневій тканині, своєчасно виявити розвиток плевриту. Також призначають бронхоскопію. Вона допомагає розрізнити легіонеллезную пневмонію від інших схожих хвороб.
Лікування легионеллезной пневмонії
Антибіотики
Після уточнення діагнозу потрібно негайно починати лікування легионеллезной пневмонії. Потрібна госпіталізація в інфекційне відділення. Збудники легионеллезной пневмонії знаходяться в позаклітинному просторі. Ця особливість робить скрутним вплив на них багатьох лікарських препаратів. Застосовуються засоби, які здатні вільно проникати і накопичуватися в бронхіальному секреті. Це антибіотики групи макролідів і фторхінолонів. При важкому стані пацієнта лікарські препарати вводять через крапельницю. Легіонельоз важко піддається лікуванню, він може тривати до трьох тижнів.
Інші методи терапії спрямовані на зменшення симптомів, полегшення стану хворої людини. Потрібно знизити прояви інтоксикації, відновити дихальну функцію, нормалізувати роботу системи травлення. Ниркову недостатність лікують діуретиками, при необхідності проводять гемодіаліз.
Після виписки пацієнт знаходиться під наглядом лікаря. Дитині відкладають вакцинацію. 4 рази на рік потрібно проводити огляд для виявлення ускладнень після легионеллезной пневмонії.
патанатомією показує, що одним з наслідків легионеллезной пневмонії є зменшення обсягу легень, часте дихання.
https: // youtu .be / vj2iXYdAp7E
Профілактичні заходи
Остаточні заходи попередження поширення бактерій легіонел не розроблені. Епідемії цього типу пневмонії починаються, коли збудники розмножуються в закритих каналізаціях, увлажнителях, кондиціонерах, вентиляції. Якщо ці системи регулярно, своєчасно чистити, обробляти, мікроорганізми не зможуть поширюватися в великій кількості. Щоб зупинити внутрілікарняне розвиток патології, потрібно проводити технічне обслуговування систем забезпечення. Для запобігання внебольничного поширення інфекції слід самостійно дезінфікувати системи.
Ультрафіолетове знезараження води
Застосовуються термічні методи боротьби з легионеллами, вони гинуть вже при 80 ° С і хімічні (препарати на основі хлору). Двічі на рік проводяться промивання і очищення системи примусової вентиляції на підприємствах, установах, приміщеннях загального користування. При виявленні патогенних збудників обробка повторюється кожен квартал.
Впроваджуються сучасні хімічні і фізичні засоби очищення. Застосовується ультрафіолетове опромінення води, її збагачення іонами срібла, міді. Всі ці методи дозволяють зменшити шкоду, яку завдає дезінфекція водопровідних і вентиляційних систем. Вакцинації проти легионеллезной пневмонії не існує.
Хороші результати дає профілактика зараження легенів у осіб, які відносяться до групи ризику:
- курці зі стажем.
- пацієнти, що проходять лікування імунодепресантами, гормонами.
- особи з наркотичною та алкогольною залежностями.
- дорослі люди старше 40 років.
Легионеллезная пневмонія — важка хвороба, яка важко піддається виявленню та лікуванню. Особливо важливо своєчасно виявити патологію. Слід достатньо часу приділяти своєму здоров’ю. Загроза зараження надходить з приладів, які покликані доставляти комфорт людині (кондиціонери, зволожувачі, каналізація, вентиляція). За цими системами потрібен регулярний догляд, що вбереже від появи патогенних мікроорганізмів.