Найчастішими дитячими недугами є інфекційно-запальні захворювання респіраторного тракту. Причиною розвитку у дитини таких хвороб, як риніт, синусит, отит, ларингіт, фарингіт, в 15% випадків є бактерія Mycoplasma pneumoniae, представник роду Mycoplasma. Якщо вчасно не виявити збудника і не почати лікування, найважчим ускладненням банального ГРЗ може стати запалення легеневої тканини або мікоплазменна пневмонія у дітей.
мікоплазменної пневмонія у дитини
Причини виникнення
Збудниками численних інфекційних захворювань у дітей є патогенні мікроорганізми — мікоплазми. Всього їх існує близько 12 видів. Все мікоплазми мають схожі ознаки і відрізняються лише місцем дислокації всередині організму. Поразка дихальних шляхів і, як наслідок, пневмонію викликає Mycoplasma pneumoniae (M pneumoniae).
Mycoplasma pneumoniae має як властивостями бактерій, так і вірусів. Як бактерії — здатна рости на поживних середовищах, реагувати на прийом антибіотиків. Як віруси — проникати всередину клітин організму і паразитувати там.
Особливості Mycoplasma pneumoniae і їх роль у розвитку легеневих захворювань у дітей:
Мікоплазми
- Розмір не більше 0,8 мкм. Мікроорганізм передається повітряно-крапельним шляхом, швидко розпорошується у зовнішньому середовищі при чханні або кашлі. Мікроскопічні розміри дозволяють легко проникати через захисну середу слизових носа.
- Замість клітинної стінки, мікоплазма оточена мембраною. Мікроорганізм швидко гине поза організмом людини в зовнішньому середовищі. Тому ймовірність зараження висока тільки при тісному контакті з носієм. Спалахи захворювання часто фіксуються в замкнутих колективах дитячих установ або серед членів сім’ї, які проживають разом.
- Паразитичний спосіб життя. Мікоплазми здатні довгий час жити і розмножуватися усередині здорових клітин людини. Маскуючись таким чином, вони залишаються непоміченими імунними клітинами і виживають після прийому антибіотиків. Тому захворювання часто протікає в прихованій хронічній формі і важко піддається лікуванню.
Механізм розвитку
Мікроорганізм потрапляє на слизові носа дитини повітряно-крапельним шляхом. Протягом доби після зараження мікоплазма прикріплюється до стінок миготливого епітелію респіраторного тракту, впроваджується в епітеліальні клітини і починає там розмножуватися.
Повітряно-крапельний шлях зараження
В процесі своєї життєдіяльності M pneumoniae виділяє токсини, які ушкоджують слизові, викликають запалення, подразнення і, як наслідок, первинні симптоми пневмонії. Рухова активність війок сповільнюється, що ускладнює видалення патогена з поверхні слизових. Разом з імунними клітинами (фагоцитами), M pneumoniae розноситься по організму.
За рідкісним винятком мікоплазменна пневмонія відрізняється від інших видів пневмоній тривалим хронічним перебігом. Поступове руйнування клітин епітелію продуктами життєдіяльності M pneumoniae пояснює повільне наростання клінічних симптомів.
Клінічні прояви
Микоплазменная пневмонія відноситься до розряду атипових. Її клінічні прояви дещо відрізняються від симптомів пневмоній, викликаних іншими збудниками.
Інкубаційний період може тривати від 1 тижня до 1 місяця. Швидкість появи перших симптомів залежить від кількості потрапив в організм патогена і імунітету хворої дитини.
Початок захворювання характеризується наступними проявами:
Сухий кашель у дитини
- сухість слизових носа.
- тривалий, сухий, непродуктивний, виснажливий кашель.
- першіння в горлі.
- субфебрильна температура тіла.
- слабкість, легке нездужання.
- сильне занепокоєння і плач у грудних дітей.
Відмінною особливістю мікоплазменної пневмонії у дітей є позалегеневі симптоми:
- висипання у вигляді рожевих опуклих плям або папул.
- болю в животі.
- ломота суглобів і м’язів.
Про запаленні легенів свідчать наступні ознаки:
- висока температура до 39 ° С.
- біль в грудях, прогресуюча при вдиху або видиху.
- задишка.
- важкі напади кашлю з мізерним відділенням мокротиння.
https://youtu.be/Sl1fGabSPP0
Д іагностіка
Діагноз ГРЗ ставиться кожному другому дитині, що надійшов на лікування в педіатричне відділення поліклініки. Стандартний набір терапевтичних засобів, запропонованих для лікування, не завжди виявляється ефективним. Іноді, незважаючи на чітке дотримання рекомендацій лікаря, хвороба прогресує. Мікоплазменної пневмонія у дитячому віці розвивається як наслідок несвоєчасної діагностики респіраторного микоплазмоза. Раннє виявлення збудника і його диференціація від інших видів активаторів пневмонії грають вирішальну роль для розробки ефективної схеми лікування.
Комплексний підхід в діагностиці неуточненої пневмонії включає кілька етапів:
Рентген легенів дитини
- фізикальний огляд.
- рентгенологічне дослідження або комп’ютерна томографія.
- лабораторна діагностика.
Ефективність фізикального огляду пацієнта з підозрою на пневмонію безпосередньо залежить від досвіду і кваліфікації лікаря. При прослуховуванні хрипів і шумів в легенях, для уточнення причин призначають рентген або КТ. Через відсутність чітких критеріїв щодо інтерпретації результатів, отримані в ході інструментальних досліджень дані не дозволяють поставити точний діагноз.
Результати клінічного аналізу крові у хворих мікоплазмоз мають свою специфіку. У розшифровці спостерігаються відсутність лейкоцитозу і помірне підвищення ШОЕ. Однак це теж лише непряма ознака.
Найбільш достовірними методами діагностики вважаються ІФА і ПЛР. Суть імуноферментного аналізу (ІФА) полягає у виявленні імунних антитіл, що утворилися в крові при зустрічі з Mycoplasma pneumoniae. Об’єктом дослідження виступає сироватка крові хворої дитини. Різні стадії захворювання характеризуються утворенням специфічних антитіл. Таким чином за допомогою методу ІФА можна визначити, як давно відбулося зараження.
Імуноферментний аналіз крові
Ще більш точний спосіб виявлення Mycoplasma pneumoniae — метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Метод виявляє в зразку біологічного матеріалу найдрібніші частинки ДНК-збудника. При микоплазмозе для дослідження використовують зразок мокротиння. ПЛР-діагностика дозволяє виявити збудника захворювання навіть в інкубаційний період.
Методи лікування
Лікувати дитину з атиповими формами пневмонії рекомендується в умовах лікарні. В першу чергу призначається антибактеріальна терапія. Вибір препарату обумовлений особливостями будови і життєдіяльності збудника. З огляду на відсутність клітинної стінки, M pneumoniae має високий ступінь стійкості до цілого ряду антибіотиків: пеніцилінів, цефалоспоринів.
В стандарти лікування респіраторного мікоплазмозу в даний час входять наступні групи антибактеріальних препаратів:
Антибіотики
- макроліди — допускаються до застосування з народження.
- фторхінолони — дозволені з 5 років.
- тетрациклін — дозволені з 8 років.
всі ці лікарські засоби здатні проникати всередину ураженої микоплазмой клітини і, накопичуючись там, призводити до загибелі патогена. У сучасній педіатрії найчастіше застосовуються макролідні препарати, так як вони мають найменше число протипоказань. При наявності у дитини індивідуальної непереносимості препарат замінюють.
Дозування і тривалість антибіотикотерапії визначає лікуючий лікар, враховуючи вік дитини, тяжкість перебігу захворювання. При атипових формах пневмонії тривалість прийому може становити від 5 до 14 днів.
Для полегшення самопочуття хворої дитини застосовують також симптоматичну терапію з знеболюючими, протизапальними, судинозвужувальними, муколитическими, відхаркувальні засоби.
https : //youtu.be/p6Gq9jY1zMU
Профілактичні заходи
Микоплазмоз респіраторного тракту — одне з найпоширеніших захворювань серед дітей до 5 років. Сезонні спалахи інфекції в дитячих громадських установах досить часто закінчуються карантином.
Специфічних заходів профілактики мікоплазменної інфекції не існує. Створення щеплення досі не завершено. Щоб убезпечити себе і дитину від зараження, рекомендується дотримуватися простих правил:
- дотримуватися особистої гігієни.
- мити руки з милом.
- обробляти поверхні предметів меблів і дитячі іграшки дезінфікуючими розчинами.
- промивати ніс сольовими розчинами.
- зміцнювати імунітет загартовуванням, засобами народної медицини.
- уважно спостерігати за симптомами ОРЗ у дитини.
- своєчасно звертатися за лікарською допомогою.