Пневмонія — це гострий запальний процес, що вражає всі структурні елементи легких. Захворювання входить в десятку найбільш частих причин смерті дітей грудного віку. Пневмонія у немовляти є наслідком інфікування патогенною мікрофлорою, з більшістю представників якої сформувався дитячий імунітет впоратися не може.
Пневмонія у немовляти
Можливі причини
У недавно з’явився на світ немовляти багато систем знаходяться в процесі формування, в їх числі імунна і дихальна. Імунітет поки не може впоратися з масованим поразкою інфекційними агентами, а органи дихання недостатньо розвинені, схильні до стрімко розвивається набряку.
Запалення легенів у немовляти може бути вродженим або набутим. Причиною захворювання є інфекція, яка проникає в організм дитини в утробі матері, в процесі пологів або вже після появи на світло. Викликати пневмонію можуть різні види мікроорганізмів:
- токсоплазма.
- цитомегаловірус.
- віруси герпесу першого і другого типів.
- вірус краснухи.
- віруси грипу і парагрипу.
- хламідії.
- мікоплазми.
- уреаплазми.
- трихомонади.
- ентеробактерій.
- стафілокок.
Токсоплазма - стрептокок.
- грибок роду Кандіда.
- вірус кору.
- пневмокок.
- протей.
- клебсієлла.
- легионелла.
- синьогнійна паличка.
- кишкова паличка.
- гемофільна паличка.
Найбільш високий ризик захворювання пневмонією у наступних випадках:
Застуда при вагітності
- вагітність розвивалася з патологіями, мати має важкі захворювання, перешкодити нормальному формуванню плаценти.
- в період виношування дитини відбулося зараження матері будь-якої інфекцією.
- дитина народилася раніше терміну.
- під час пологів були отримані травми, сталася асфіксія, меконіальної аспірація.
Більш схильні до захворювання немовлята з імунодефіцитними станами, вродженими вадами і аномаліями розвитку.
Вроджена захворювання
Вродженими називаються пневмонії, клінічна картина яких починає розгортатися в перші три доби після появи малюка на світ. Захворювання вражає як своєчасно народжених немовлят, так і недоношених дітей. У останніх може протікати важче і мати більш серйозні наслідки, але в цілому розвиток патології відбувається однаково.
Вроджена пневмонія
Причиною вродженої пневмонії є зараження матері або активізація вже присутнього в її організмі інфекційного агента в період вагітності. Найчастіше збудниками внутрішньоутробного захворювання є віруси, так як дитина найбільш схильний до їх впливу. Зараження матері або активізація вірусу, як правило, відбуваються в останньому триместрі вагітності. Якщо це відбувається раніше, то у малюка спостерігаються відхилення в розвитку і різноманітні вади. Крім того, зараження може відбутися в процесі пологів. Найчастіше це відбувається бронхогенним шляхом або через заражену кров матері. Якщо зараження відбувається при пологах, то перші ознаки можуть з’явитися на другу або третю добу життя. При внутрішньоутробному інфікуванні симптоматика починає проявлятися безпосередньо після пологів.
Придбана пневмонія у грудничка
Придбані форми захворювання діагностуються, якщо ознаки пневмонії з’являються у дитини старше трьох днів від народження. Найчастіше така пневмонія — наслідок захворювання вірусними інфекціями, наприклад, ГРВІ. Крім того, спровокувати запалення може переохолодження.
Клінічні прояви
Висока температура у немовляти
Найчастіше інфекційні захворювання, в тому числі пневмонія у грудничка, супроводжуються підвищенням температури, сильним кашлем. Перші ознаки вродженої форми захворювання проявляються відразу: малюк народжується з блідим або синюшним кольором шкіри, кричить слабо, не в змозі нормально дихати. Гіпоксія наростає, серцебиття прискорене, можуть бути присутніми судоми на тлі зростання температури. Клінічна картина розгортається стрімко, починати лікування слід негайно.
Придбана пневмонія, особливо позалікарняна, у грудних дітей до року і старше протікає легше. Це обумовлено тим, що дитина вже побував удома, встиг придбати мінімальний імунітет, набрався сил за рахунок грудного харчування. Симптоматика наростає трохи повільніше, ніж при госпітальних пневмоніях у новонароджених, проте захворювання також небезпечно. Якщо захворювання проявляє себе, необхідно в найкоротші терміни викликати швидку допомогу і доставити дитину до медичного закладу.
В деяких випадках запалення легенів у немовлят протікає при відсутності температури і кашлю. Випадки такого прихованого перебігу захворювання дуже небезпечні. Батьки повинні вміти розпізнати і інші ознаки пневмонії у грудничка, щоб своєчасно почати лікування. Якщо малюк не бере груди, він млявий, незвично багато спить, постійно просить пити, це може вказувати на розвиток пневмонії.
Діагностика
Вислухування легких фонендоскопом
Діагноз виставляється на підставі вивчення клінічної картини , результатів рентгенологічного дослідження, даних фізикального огляду. Доктор оглядає дитину, вислуховує його легені фонендоскопом. Якщо симптоматика стрімко наростає, з’являються ознаки інтоксикації, жар, сильний кашель, це дає підставу запідозрити пневмонію. При діагностиці вроджених форм захворювання має значення збір анамнестичних даних про стан матері, перебігу вагітності, наявності у неї вогнищ інфекції.
Призначаються загальний і біохімічний аналізи крові. У новонароджених дітей ці дослідження не дуже інформативні, так як система крові, як і всі інші, також знаходиться в процесі формування. Однак можна виявити збільшення лейкоцитарної маси, що свідчить про прогресування запалення.
Якщо у дитини вроджена пневмонія, має сенс провести серологічне дослідження крові матері для виявлення антитіл до антигенів певних інфекційних агентів. Це дає можливість визначити збудника і почати проводити специфічну терапію пневмонії.
Підтвердження діагнозу завжди здійснюється на підставі результатів рентгенограми. На знімках можна чітко побачити локалізацію, ступінь поширення патологічного процесу, структурні зміни в легенях.
Методи лікування
У грудних дітей пневмонія лікується виключно в умовах стаціонару. Особливістю лікування є те, що необхідно проводити не тільки етіотропну терапію, але і вживати заходів для полегшення симптоматики. Адже для малюка навіть температура навколишнього повітря може зіграти вирішальну роль. Новонароджених поміщають в кувёз, де підтримуються певна температура і вологість повітря. Для дітей старшого віку, наприклад, однорічного віку, режим також важливий. Обов’язково продовжувати годувати немовля молоком.
Укол з антибіотиком
Основу лікування становить терапія антибактеріальними засобами. Починається лікування з антибіотиків широкого спектру дії. Як правило, підбирається комбінація з двох препаратів. Вводяться вони внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
Оцінка ефективності терапії проводиться приблизно через 36-48 годин. Лікарі оцінюють вираженість задишки, інтенсивність проявів інтоксикації, рівень насичення крові киснем. Якщо позитивної динаміки немає, призначаються інші препарати.
Разом з антибіотиками обов’язково призначаються пробіотики, так як порушення співвідношення мікрофлори в шлунково-кишковому тракті може привести до серйозних розладів травлення, що, в свою чергу, спровокує зневоднення організму.
Для дезінтоксикації инфузионно вводяться фізіологічні розчини. Грудничку обов’язково проводять кисневу підтримку, при необхідності переводять на ШВЛ. Після закінчення гострого періоду може бути призначено фізіолікування.
Лікувати пневмонію у немовлят в домашніх умовах не можна з огляду на високу небезпеку захворювання, ні про які народні засоби мови бути не може. Однак грудної дитини з молоком передає малюкові корисні речовини, і вона може приймати трав’яні настої, відвари, лікувальні чаї. Добре допомагають відвар липового цвіту, чай з листя малини, ягід крушини.
Профілактичні заходи
З метою профілактики слід правильно вести вагітність, регулярно проходити обстеження, запобігати зараженню інфекціями в період виношування дитини .
Найкраще народжувати природним шляхом і годувати дитину грудьми. У цьому випадку він буде додатково захищений від патогенних мікроорганізмів антитілами матері, що передаються йому з молоком. Також важливі хороша організація пологів, правильно оснащений пологовий зал і підготовлений персонал.
Новонароджену дитину слід оберігати від контактів з інфекціями, проходити обов’язкову вакцинацію проти пневмококів. Це щеплення згідно з Національним календарем ставиться в два місяці.
Ускладнення
В силу недостатньо розвиненого імунітету інфекція може швидко поширюватися по всьому організму немовляти. Розвиток ускладнень відбувається стрімко, і вони можуть мати серйозні наслідки. Всі ускладнення пневмонії ділять на легеневі та позалегеневі. До перших відносяться:
- ателектаз (спадання частини легкого).
- гострий плеврит.
- пневмоторакс.
Такі ускладнення можуть розвиватися вже на другий день, якщо лікування не розпочато вчасно.
Інфекція може швидко поширюватися з потоком крові або лімфи, провокуючи позалегеневі ускладнення:
Ателектаз легенів
- геморагічний синдром.
- отит.
- сепсис.
- менінгіт .
- перехід пневмонії в хронічний перебіг.
Також грудничка в якості залишкового явища може мучити кашель. Серед відстрочених наслідків пневмонії можуть бути розвиток анемії або рахіту. Навіть після виписки зі стаціонару батькам необхідно уважно стежити за станом малюка.
Пневмонія — небезпечне захворювання, потрібно дотримуватися заходів профілактики запалення легень, вміти вчасно дізнаватися ознаки хвороби. Чим швидше буде розпочато адекватне лікування, тим менше ймовірність важких ускладнень і наслідків патології.