При пневмонії порушується газообмін у легенях, запалення охоплює структури нижніх дихальних шляхів. Існує різновид захворювання, збудником якої є незвичайний мікроорганізм. Він стійкий до впливу лікарських засобів, тому хвороба протікає важко. Така форма запалення легенів носить назву пневмоцистна пневмонія (пневмоцистоз). Вона зустрічається рідко, але нею ризикують заразитися все.
Грибок Pneumocystis Jirovecii
Особливості перебігу захворювання
Збудником пневмоцистозу є мікроорганізм (дріжджоподібних грибок Pneumocystis Jirovecii), який представляє собою проміжну ланку між грибком і найпростішими. Така рідкісна форма існування допомагає йому бути стійким до медикаментозного впливу. Даний паразит виявлений тільки у людини, тварин заразити він нездатний.
Збудник особливої форми пневмонії часто виявляється в легенях здорових людей. Викликати запальний процес він здатний тільки в організмі зі слабкою імунною захистом. До групи ризику потрапляють пацієнти з важкими захворюваннями, інфіковані ВІЛ, ослаблені діти.
У ВІЛ-інфікованих хворих
Патологічний процес в легенях хворих на ВІЛ-інфекцію проходить повільно. Від зараження до появи чітких ознак пневмонії проходить до 12 тижнів. Для виключення таких випадків при кожному підозрі на зараження такі хворі проходять флюорографію.
Основні ознаки пневмоцистозу у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією:
Висока температура тіла
- тривала (від 2 до 3 місяців) висока температура до 40 ° С.
- різке зниження ваги.
- сухий кашель.
- задишка.
- посилюється дихальна недостатність.
Аналогічні прояви має звичайне запалення легенів у інфікованих СНІДом, тому виявити особливий пневмоцістозний тип вдається не відразу. Береться час, ослабленому імунітету важко боротися з атиповим збудником. Часто до ослабленого організму приєднується бактеріальна інфекція. Починається кашель з мокротою, піднімається температура.
У дитини
Хвороба здатна вразити дітей з 6 місяців. Часто це ослаблені малюки з недоношеністю, рахіт, хворобами центральної нервової системи, онкологією, ВІЛ-інфекцією.
Кашель у дитини
Особливістю є поступовий розвиток захворювання, у новонароджених дітей пневмоцистоз може протікати без видимих проявів. Дитина починає погано їсти, не додає у вазі, стає млявим, але температура не піднімається. Починаються задишка, сильний, тривалий кашель, посиніння шкірного покриву.
У важких випадках є ризик розвитку набряку легенів, при якому малюк може загинути. На знімку рентгенограми спостерігаються осередкові тіні.
Симптоматика
В клінічній картині пневмоцистозу виділяється кілька стадій зі своїми проявами. У деяких пацієнтів хвороба здатна маскуватися під ларингіт, бронхіт та інші патології. Симптоми патологій схожі, але знання особливостей атипової пневмонії допомагає в диференціації.
Інкубаційний період триває від 7 до 10 днів. Ознаки кожної стадії представлені в таблиці.
НазваніеПродолжітельностьОпісаніе сімптомовОтёчнаяОт тижні до 10 дней.Температура нормальна, кашель з виділенням невеликої кількості густого слизу, слабкість, постійна втома, поганий апетит. При прослуховуванні дихання жорстке без хріпов.АтелектатіческаяНе більше месяца.Появляется задишка, затяжний сильний кашель з прозорою трудноотделімой мокротою, посиніння шкірних покривів. Визначаються хрипи при прослушіванііЕмфізематознаяДо 20 дней.Боль в грудях, посиніння носогубного трикутника, частий пульс, хрипи в легенях.
https://youtu.be/VgjafvZ2ChE
Без своєчасної грамотної терапії збудник може розповсюджуватися з нижніх відділів легень в інші внутрішні органи. Це небезпечно серйозними ускладненнями.
Група ризику
Імовірність підхопити атипову інфекцію є у різних категорій дорослих і дітей. У групі ризику знаходяться:
ВІЛ-інфекція
- діти до 8 років в зв’язку з недостатнім розвитком імунітету.
- хворі на туберкульоз, ВІЛ-інфіковані.
- недоношені немовлята.
- пацієнти з онкологічними захворюваннями, які проходять курси хіміотерапії, опромінення, приймають імунодепресанти.
- особи, що перенесли трансплантацію органів.
- особи похилого віку.
- люди з важкими патологіями, що пригнічують імунітет (цироз печінки, цитомегаловірусна інфекція, ревматоїдний артрит, інші хвороби).
- хворі, які приймають гормони.
до ризику заразитися піддаються люди зі слабким імунітетом, які працюють в лікувальних закладах. Збудник передається повітряно-крапельним шляхом, тому отримує широке розповсюдження. Позалікарняних інфікування зустрічається рідко.
Причини розвитку
Ослаблений імунітет
Збудник особливого виду пневмонії Pneumocystis Jirovecii відомий під назвою «пневмоциста». Цей одноклітинний паразит живе в тканини легенів, для здорових людей не становить небезпеки. При зниженні імунітету у нього з’являється шанс на розмноження. Крім передачі вірусу повітряно-крапельним шляхом, можливе зараження при вагітності від матері до плоду.
В кровоносну систему потрапляють продукти життєдіяльності збудника, викликаючи отруєння організму. Захворювання не приводить до формування імунітету. Етіологія (наука про причини хвороб) виявляє кілька генотипів пневмоцисти. Рецидив пневмонії можливий при контакті з кожним новим видом. У 25% випадків у ВІЛ-інфікованих хворих пневмоцистоз повторюється.
Діагностика
Встановлюють діагноз інфекціоністи та пульмонологи. Важливо визначити причину, яка могла викликати зараження. Для цього проводиться ретельний опитування пацієнта, збираються дані про його роботу, оточенні, можливий контакт з хворим, проводиться анатомічний огляд, на якому виявляється тахікардія, задишка, дихальна недостатність.
Діагностика включає наступні заходи:
вислуховування легень
- вислуховування легень.
- полімеразна ланцюгова реакція, яка дозволяє виявити генетичні залишки інфекції в крові.
- загальний аналіз крові, що дозволяє побачити наявність запалення в організмі.
- рентген для визначення ділянок затемнення (для пневмоцистної пневмонії характерний особливий вид легких на знімку).
- аналіз харкотиння для виявлення чутливості до антибіотиків.
за рекомендаціями лікаря проводяться інші дослідження для більш повної картини стану пацієнта.
Методи лікування
Принцип терапії полягає в зниженні розвитку ускладнень, які часто призводять до летального результату. Збудник пневмоцистозу стійкий до більшості антибіотиків. Ті лікарські засоби, які допомагають боротися з ним, мають високу токсичність, викликають серйозні побічні явища у ослаблених пацієнтів і дітей. Вони часто викликають порушення в роботі системи травлення, підвищення температури, висипання на шкірі, гепатит, нейропатія.
Через 5 днів після початку лікування пневмонії, стан хворої людини різко погіршується, це пов’язано із загибеллю великої кількості пневмоцист. Самопочуття відновлюється за рахунок медикаментів.
Для зняття симптомів хвороби призначають відхаркувальні препарати, засоби для розрідження мокротиння, протизапальні медикаменти. Для полегшення дихання і зменшення запального процесу використовуються антибіотики. Народні методи лікування не застосовуються. Вони можуть стати в нагоді в відновлювальний період для поліпшення стану і посилення імунітету.
Відхаркувальні препарати
Виживання при пневмоцистної пневмонії доходить до 90%, але часті рецидиви опускають ці показники до 60%. Більш як половина хворих на ВІЛ вже протягом року відзначається поновлення інфекції. Їм необхідно проходити курс хіміотерапії.
Тривалість терапії залежить від стану пацієнта. Середня схема вкладається в 14 днів. Інфікованим СНІДом потрібно лікуватися 3 тижні.
Прогноз
Передбачити результат лікування пневмоцистної пневмонії важко. Захворювання швидко переходить в хронічну форму, якщо не відновлюється імунна система. Часто трапляються рецидиви, які негативно позначаються на стані органів дихання.
При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Запущені випадки призводять до летальності до 60% в дитячому віці, до 90% — у дорослих пацієнтів. Причиною смерті часто є дихальна недостатність.
Профілактика
Хлорамін для дезінфекції
Попередження розвитку пневмоцистної пневмонії в кілька разів знижує захворюваність. Регулярна профілактика проводиться в дитячих медичних закладах, в стаціонарних відділеннях для гематологічних та онкологічних пацієнтів. Весь персонал проходить обстеження на виявлення збудника захворювання.
Для осіб з групи ризику доцільно обмежити контакти з хворими, заздалегідь приймати антибіотики при зниженні лімфоцитів в аналізі крові. Після одужання проводиться спеціальна профілактика з метою зниження ймовірності розвитку рецидиву.
Проведення дезінфекції хлорамином в місцях виникнення хвороби знижує ризик інфікувати людей зі слабким імунітетом. Своєчасна ізоляція хворих пневмоцистної пневмонією перекриває шляхи зараження.
Ускладнення
Захворювання необхідно довго і серйозно лікувати. Потрібно постійно підвищувати імунітет, боротися з основним захворюванням, яке руйнує природний захист організму. Негативні наслідки пневмоцистної пневмонії дуже важкі. Вони викликані порушеннями, які завдає збудник патології дихальної системи.
Ускладненнями стають:
Пневмоторакс
- пневмоторакс.
- гостра дихальна недостатність.
- абсцес легені.
- плеврит.
- синдром бронхіальної обструкції.
Захворювання швидко переходить в двостороннє запалення легенів, пневмоцистами поширюються у внутрішні органи , в тому числі головний мозок і серце.
Сильний імунітет здатний захистити організм від багатьох важких захворювань, наприклад, пневмоцистної пневмонії. Людині слід постійно посилювати свою природну захист. Ще одним фактором профілактики пневмоцистозу є регулярне проходження флюорографії, до якої багато хто ставиться легковажно.