Бронхіальна астма у дітей

Бронхіальна астма в перекладі з давньогрецької — задишка, важке дихання. Саме ці симптоми є основними в низці всіх проявів. Астма у дітей — підступне захворювання, за оцінками ВООЗ нею страждають 10% дітей. У половині випадків різні форми астми розвиваються серед дошкільнят, в основному хворіють діти до 10 років.

Астма характеризується зміною реактивності запалених бронхів, проявами бронхіальної обструкції (просвіт бронхів звужений). Має епізодично повторюється форму, а тому називається хронічною. Такий діагноз ставить доктор дитині при захворюванні специфічної етіології, пов’язаної з дихальними шляхами. Хвороба обумовлена ​​в основному алергічними і імунологічними механізмами, мучать нападами задухи.
Астма у дитини

Класифікація

Принципи лікування бронхіальної астми у дітей залежать від різновиду захворювання. Воно класифікується за кількома критеріями.

За формою:

• атопічна (екзогенна).
• інфекційно-алергічна — носить вірусно-алергічну етіологію.
• неалергічна (ендогенна) — серед провокуючих чинників — ендокринні порушення, інфекції, фізичні навантаження.
• змішана — викликана поєднанням алергічних і етіологічних факторів.

за перебігом захворювання:
Інтермітуюча астма

• интермиттирующее (епізодичне).
• персистирующее (постійне).

за ступенем тяжкості — 4 ступені:

• перша — інтермітуюча.
• друга — легка персистуюча.
• третя — персистуюча середнього ступеня.
• четверта — персистирующая важкої форми.

За фазами або періоду протікання розрізняють стадії загострення і ремісії.

Клінічні прояви

Важливо навчитися розпізнавати захворювання на ранніх терміни розвитку. Астма у дітей виражається кашлем нападоподібному форми, свистячими хрипами, нападами задухи, виникає Еспіраторная задишка. При первинних проявах (зазвичай вночі) вона виникає після характерною серії кашлю з чханням, при повторних нападах додаються постійна спрага на тлі відчуття сухості в роті, поліурія, нестійкість психіки, відсутність апетиту.
Кашель у грудничка
У немовлят кашель часто супроводжується блювотою. Сон дитини порушується. За цими ознаками педіатр направляє пацієнта на здачу аналізів.

Варто розуміти, що астма не є заразною і не представляє небезпеки для оточуючих. Найкраща можливість у вирішенні проблем, що нависли над хворим — це своєчасність виявлення захворювання. Якщо діагностувати хворобу на етапі зародження, шансів вилікувати або повністю позбутися від захворювання у пацієнта набагато більше.

За формою загострення, бронхіальна астма виражається частотою симптоматики, що впливає на сон і неспання дитини, кратністю застосування препаратів, показниками видиху:

• піковою швидкістю ПСВ.
• форсованим об’ємом ОФІ1 (за 1 хв).

Варіабельність (мінливість) ПСВ визначає ризик прогресування і є індикатором тяжкості перебігу хвороби.

интермиттирующую бронхіальній астмі характерна неспецифічна періодичність нападів. Часом тиждень проходить без них. Раптово напад проявляється, а вночі — рідше, пару раз протягом місяця. Прояви епізодичні і короткочасні. Цикл охоплює годинник, часом — дні, після чого напади несподівано проходять. У стадії ремісії легені функціонують нормально, сон не порушений. ПСВ більше 80% нормативного показника, коливання ПСВ — менше 20%.

Легка персистуюча астма характеризується почастішанням симптомів. Виявляються раз на місяць, а то й пару раз за тиждень. Астматичний кашель позначається на активності пацієнта, а нічні симптоми (пару раз на місяць) порушують сон. ПСВ більше 80% нормативу, а варіабельність ПСВ 20-30%.

При персистирующем вигляді середньої тяжкості при ідентичності останнього показника рівень ПСВ 60-80% нормативного рівня. Клінічні прояви щодня, сон і неспання порушені. Нічні напади менше денних.

При важкої персистуючої астми частота нападів у дитини підвищується, симптоми носять вже постійний характер (і вдень, і вночі). Фізична активність зводиться до мінімуму, порушується сон. Рівень ПСВ менш 60% нормативного параметра, а варіабельність ПСВ більше 30%.

Причини захворювання

Серед причин розвитку астми на першому місці стоїть схильність, обумовлена ​​генетикою. Частими причинами в анамнезі хворих стоять алергічні захворювання (поліноз, атопічний дерматит).

Список популярних провокаторів:
Харчові алергени

• харчові алергени.
• хімічні речовини і ліки.
• кліщі і таргани.
• квіткова пилок і пил.
• шерсть, корм і екскременти тварин.

Серед немовлят розвитку бронхіальної астми передує харчова алергія, яка виникає внаслідок передчасного відриву від грудей і переходу на молочні суміші (визнані алергени). Лікувати малюків складно, особливо в період, коли починають з’являтися зуби. Виявити можливі алергени, перевірити показники дихання, пройти повну діагностику — ось спосіб призначити базисне лікування.

Для забезпечення здорового майбутнього дитини, лікарі радять частіше бувати на свіжому повітрі, проводити гімнастику і масаж. Педіатр навчить своєчасно запобігати насуваються напади.
Вірус грипу
Провокуються тригери астми різного роду інфекціями, серед яких ГРВІ, грип, стафілокок, мікоплазма.

Винуватцями даної патології виступають алергени промислових викидів, стреси , чистячі аерозолі, надмірні фізичні навантаження, холодне повітря, дим тютюну і надмірна вага.

Діагностика

Аллергологический анамнез — початковий етап досліджень. Далі проводяться спирометрия і пікфлоуметрія. Рентгенографія грудної клітки і зняття аллергопроб з шкіри дозволять уточнити діагноз, виявити можливі алергени. Газовий склад крові, показник lgE і мокротиння — завершальні дослідження серед проведених етапів діагностики.

Методи терапії

Лікування астми у дітей побудовано на елімінації алергенів за рахунок використання бронхолітиків. Також призначаються протиалергічні та протизапальні засоби, проводиться імунотерапія.

Лікування астми має на увазі виконання ряду умов:
Приступ астми

• запобігти напад, що загрожує летальним результатом.
• ліквідувати клінічні прояви.
• поліпшити або нормалізувати дихальні функції.
• знизити використання бронхолітичних препаратів.
• відновити і підтримувати життєву активність.
• запобігти побічні ефекти.
• попередити інвалідизацію.

Використовуються препарати симптоматичної і базової терапій. Першими проводиться купірування нападу, а другі дозволяють впливати на патогенетичний механізм захворювання.

При виборі стратегії лікування керуються документом GINA, спеціально розробленим для таких захворювань.

При правильно підібраною методикою лікування немає потреби залишатися дитині тривалий час в стаціонарі, можна буде лікуватися в домашніх умовах. Близькість батьків підвищить позитивну динаміку лікування і виключить психосоматику. Реабілітація при такому підході проходить досить успішно.

Надання першої допомоги

Несвоєчасна невідкладна допомога дитині при первинних проявах астми негативно позначається на психіці, викликаючи страх і нервозність. Приступ задухи викликає паніку у дітей. В’язке мокротиння накопичується в бронхах, знижуючи просвіт, відчувається гостра нестача повітря. М’язова тканина спазмується, функція дихання порушується. Рефлекторний кашель намагається видалити накопичену слиз з дихальних шляхів, але цього не відбувається. Збуджений дихальний центр викликає серію наростаючих безперервних позивів. Пацієнт інстинктивно приймає сидячу позу і починає задихатися. Такі прояви нападу.

Перша допомога супроводжується проведенням низки цілеспрямованих дій:

1. Ізолювати дитину від можливих алергенів. Ними можуть бути кішки, собаки, рибки, хімікати, добрива, ліки, пилові приміщення, квітучі рослини і високоалергенні їжа. Завести дитину в провітреному і чисте приміщення без килимів і пір’яних подушок, вовняних ковдр і пледів.
2. Забезпечити дитині спокійний стан. Краще його посадити, звісивши ноги. Дорослій зберегти повний спокій, бо емоційний стан передається дитині.
3. У разі виникнення припущень про можливі харчових алергенів, дати дитині сорбент. Підійде активоване вугілля або ентеросгель (1 таблетка на 10 кг ваги).
4. Випити велику кількість теплої води. Зневоднення здатне погіршити стан дихальних шляхів.

Ентеросгель
Виконання спеціальних вправ, які розширюють бронхи, і ножні ванни з гірчицею допоможуть запобігти напад, що починається. Щоб уникнути повторних проявів астми варто прибрати подразник з оточення дитини.

Прийом препаратів

Інгаляції небулайзером
Відомий ряд препаратів і засобів, що допомагають зняти напад задухи хворого на астму. Серед них всілякі інгалятори. Добре зарекомендував себе небулайзер, за допомогою якого проводиться інгаляція з медикаментами. Допустима кратність — 5-8 разів. Рекомендований і пероральний прийом ліків. Серед ефективних Вентолін, Алупент, Сальбутамол, Фенотерол. Лікування комплексне. При неможливості купірування нападу власними силами, рекомендується викликати лікаря.

Народні методи

Народні засоби для лікування в порівнянні з фармакологічними препаратами хімічного дії впливають на організм дитини трохи щадяще. Трави слід застосовувати поступово, роблячи перерви між їх зміною. Починати потрібно з малих доз, спостерігаючи за самопочуттям хворого. На перших порах використовувати, як доповнення до традиційного лікування.

Відомий список трав, настої і відвари на основі яких проявили себе найкращим чином в терапевтичних схемах лікування:
Імбир

1. Імбир — визнаний м’язовий релаксант, знімає запалення і розширює судини. У поєднанні з куркумою дає відмінний відновлювальний ефект, попереджаючи виникнення рецидиву. Здатний нормалізувати дихання, купірувати напади.
2. Часник має антипаразитарним дією. Десять зубчиків часнику розчавити керамічним товкачем в ступці (повинні відлежатися 20 хвилин), залити склянкою теплого молока, дати настоятися. Пити перед сном від 1 ст. ложки до 100 мл.
3. Материнка. Настій, як заспокійливий засіб, пити перед сном по 100 мл.
4. Ромашка, чебрець, шавлія, подорожник, мати-й-мачуха. Відвар регулює серцевий ритм, заспокоює центральну нервову систему. П’ють по 100 мл.
5. Лопух травневий в поєднанні з голками ялиці. В настояний стакан відвару додати 2 мг харчової соди. Пом’якшує кашель, знімає запальний процес, очищає слизові від патогенної мікрофлори. Приймати по 1 ст. ложці 2 рази в тиждень.

Також серед травників визнаними засобами при астмі вважаються:

• цибульний відвар.
• настій з калини і солодки.
• брусничний чай.
• відвар м’яти з молоком.
• варення з пелюсток троянди.
  Цибулевий відвар

При приготуванні лікувальних настоїв, відварів і ванн варто уникати компонентів, що викликають алергію: мед, цитрусові, ефірні масла.

прогноз

При бронхіальній астмі в основному прогноз сприятливий . Пацієнти, хворі в дитячому віці, у міру дорослішання позбавляються від захворювання повністю. Таких до 80% з числа хворих. Але їм доводиться постійно контролювати свій стан і проходити медичні огляди.

У деяких пацієнтів виникають рецидиви через 10 років, але важкі форми зберігаються в 7-20% випадків. Виявлено та гендерні особливості сприятливого прогнозу. Хлопчики одужують частіше, ніж дівчата.

https://youtu.be/ 3GF3r4Dty0

Відомі випадки клінічної ремісії. Летальний результат серед дітей рідкісний. Зупинка дихання трапляється при запущених формах без винятку харчових алергенів і зовнішніх подразників на тлі стресу.

Профілактика

При діагностуванні астми, є метод своєчасного попередження розвитку рецидиву — перевірка дихання під час нічного сну . Норма ЧСС — 145-75 від народження до 15 років, старше — 80-90.

Підвищення імунітету — ось головна профілактична міра. Дитина потребує збалансованому харчуванні, посильних фізичних навантаженнях, дотриманні режиму сну, нормальної психічної атмосфері в сім’ї, в дитячому садку і школі. Корисні свіже повітря, морський бриз, помірна інсоляція, здоровий сон.

Профілактичні прийоми, зарекомендували себе серед пацієнтів:

1. Релаксація і візуалізація. Оволодіння технікою релаксації допоможе дитині зберегти спокій і уникнути паніки в моменти кризи, що насувається задухи. При перших проявах звільнитися від зовнішніх затискачів, розстебнувши верхній гудзик комірця, зняти ремінь або пояс. Прикривши повіки, уявити, як повільно розслабляються частини тіла, починаючи від кінцівок у напрямку до серця. Дихання стає рівним. Уявити комфортну безпечну обстановку, уважно розглядати внутрішнім зором кожну деталь, постаратися насолодитися візуальними образами сповна. Мова оратора неспішно, з паузами. Тихий голос діє як снодійне. Фоном звучить легка розслаблююча музика. Яскравий образний розповідь, складений заздалегідь, дозволить провести сеанс. Органи, м’язи, спазмовані дихальні шляхи розслаблюються. Просвіт дихання збільшується, що насувається задуха відступає. Така практика сприймається дітьми, як гра. Дуже подобається підліткам. Вони із задоволенням відправляються в віртуальну подорож в супроводі дорослого, відкриваючи для себе невідомий раніше світ.
   Релаксація для дітей
2. Огороджувати дитини від стресових ситуацій.
3. Відвідувати соляні печери. Вони благотворно діють на дихальні шляхи, попереджають розвиток ЛОР-захворювань. Знезаражують слизові дихальних шляхів і носоглотки. Такий вид послуг пропонують центри галотерапії. Рекомендується 10-15 сеансів у весняно-зимовий період, коли виявляються загострення на тлі сезонних застуд та інфекцій.
4. Протипаразитарна терапія. виявлено, що провокуючими факторами астми можуть бути гельмінти. Викликають бронхоспазми.
5. Частіше бувати на свіжому повітрі, в хвойному лісі (фітонциди). Сприятливий для здоров’я солоний морський бриз.
6. Масаж грудної клітки і носових пазух. Викликане кровопостачання вимиває згубну мікрофлору.
7. Навчити хворого правильному диханню, пити відвари трав.
8. Дотримуватися лікувального столу, запропонованого алергологом.

Ускладнення

пневмоторакс
Серед небезпечних ускладнень астми останніх ступенів зустрічаються пневмоторакс, ателектаз і емфізема легенів або ж легеневе серце. Астматичний статус — грізний ворог в низці ускладнень. Особливу увагу слід звернути на супутні захворювання. При сучасному рівні розвитку медицини, спільними зусиллями педіатрії, дитячої пульмонології та алергології, зміни дихальних шляхів при бронхіальній астмі мають оборотний характер. Серед пацієнтів щорічно зростають випадки повного лікування або досягнення стадії стійкої ремісії. Схоже, недалекий той час, коли ця недуга не торкнеться жодної дитини, захворювання на бронхіальну астму зникне назавжди. Для таких прогнозів є всі підстави.