Запалення легенів (пневмонія) являє собою інфекційно-запальний процес з поразкою кінцевих відділів дихальних шляхів, до них відносяться: термінальні та альвеолярні ходи, а також альвеоли.
У дітей найчастіше зустрічається правобічна пневмонія, що підтверджується статистичними даними. На 1000 дітей грудного віку реєструється 15-19 випадків хвороби, від 1 року до 3 років — 5-7 випадків, від 3 до 6 років — 2-3 випадки пневмонії, 6-12 років — 1-2 випадки.
правобічна пневмонія на знімку
Особливості перебігу захворювання
Часті випадки позалікарняної правобічної пневмонії обумовлені провокуючими факторами та особливостями будови дихальної системи. Правий бронх ширший і коротший на відміну від лівого, який вже й довше, так запалення з верхніх відділів легко поширюється в праві відділи. Дитячий організм менш міцний, органи і системи недостатньо сформовані.
У дитини швидко наростають симптоми ураження легеневої тканини при пневмонії, погіршуються такі її фізіологічні функції:
- газообмін між атмосферою і кров’ю .
- буферна з підтриманням pH.
- імунна — вироблення імуноглобуліну, муцина, лактоферину, лізоциму.
- захисна — за рахунок руху миготливого епітелію.
- терморегуляторна (випаровування води).
- усунення токсинів.
Висока температура у дитини
При пневмонії своєчасне звернення за медичною допомогою знижує ризик важких наслідків хвороби у дитини, коли необхідна термінова госпіталізація.
Клінічні прояви
Симптоматика пневмонії безпосередньо залежить від стадії захворювання, поширеності процесу, імунологічного статусу дитини і виду збудника. Пневмонія умовно поділяється на типову, атипову і вторинну.
Типова форма пневмонії характеризується гострим початком і наростанням інтоксикаційного синдрому. У дітей різко підвищується температура тіла до фебрильних цифр (понад 38 ° C), з’являється сухий кашель, який згодом стає вологим і продуктивним. Після ряду кашельних поштовхів виділяється гнійна мокрота. Діти скаржаться на болі в правому боці грудної клітини при залученні в інфекційно-запальний процес пневмонії плеври.
Атипова форма пневмонії має поступовий початок і змащену клінічну картину. Відзначаються болі в м’язах (міалгія), слабкість, нездужання, гіпертермія в межах субфебрильних цифр (37,1-38 ° C). Виражені головний біль і запаморочення. Симптоматика пневмонії схожа з гострим респіраторним захворюванням.
Вторинна форма пневмонії розвивається на тлі аспірації шлункового вмісту, амніотичної рідини, сторонніх речовин, застою в легенях при тривалому постільному режимі, після операції на внутрішніх органах або імунодефіцит. Симптоми схожі з вогнищевою пневмонією, превалюють ознаки токсикозу з апатією, слабкістю і млявістю. Відзначаються лихоманка, прискорене серцебиття, блідість шкірних покривів, зниження або повна відсутність апетиту.
Причини виникнення
Основна причина пневмонії правої легені — бактерії, віруси і грибки. Вони проникають в організм шляхом аспірації після контакту з хворим або носієм певного виду збудника.
У дітей раннього віку виділяють ряд факторів:
Гіпоксія плода
- Недостатнє надходження кисню у внутрішньоутробному періоді (гіпоксія, асфіксія).
- Травмування під час пологів.
- Пневмопатії, в тому числі і пороки розвитку легеневої тканини і среднедолевого синдром.
- Спадкове захворювання — кістозний фіброз (муковісцидоз).
- Хронічні розлади харчування (гіпотрофія, дистрофія, гіповітаміноз).
- Незрілість імунної системи та адаптаційних механізмів.
У дітей дошкільного та шкільного віку попередніми факторами пневмонії можуть стати:
- Самостійне лікування ГРВІ, бронхіту, фарингіту, ларингіту та тонзиліту на дому з неправильним підбором тактики терапії.
- Хронічний осередок інфекції в носоглотці.
- Схильність до алергії і атопії.
- Придбані пороки серцевого м’яза з перевантаженням малого кола кровообігу.
- Імунодефіцит.
- Раннє захоплення тютюнопалінням.
Наукові дослідження виявили зв’язок між здоров’ям порожнини рота і частотою захворюваності на пневмонію: регулярна санація каріозних утворень зубів знижує ризик зараження вдвічі.
заразних чи захворювання
Пневмонія буває різна і шляхи зараження у неї відрізняються. Діти більш схильні до зараження позалікарняної пневмонією повітряно-крапельним і пероральним шляхами, коли хворий знаходиться в безпосередній близькості (кашель, виділення мокротиння, чхання). Збудник знаходиться в повітрі, що вдихається дитиною, а також осідає на предмети побуту, іграшки, продукти харчування. Пневмонія заразна, якщо її джерелами були патогенні бактерії.
Повітряно-крапельний шлях
Діагностика
Для постановки діагнозу «пневмонія», пульмонолог проводить огляд, аускультацію та перкусію. Буде потрібно виконання обов’язкових методик:
- рентгенограма органів грудної порожнини в прямій і бічній проекції.
- клінічний аналіз крові і загальний аналіз сечі.
- мікроскопічний аналіз харкотиння з забарвленням по Граму для установки виду збудника.
- визначення газового складу крові.
- посів мокротиння на живильне середовище з метою встановлення стійкості до антибактеріальних засобів.
Рентгенограма органів грудної клітки
У разі сумнівної клінічної картини пневмонії і проведення диференціальної діагностики можуть знадобитися: бронхоскопія, комп’ютерна томографія ОГК, ультразвукове дослідження.
Методи лікування
При середньотяжкому і тяжкому течії, лікування правобічної пневмонії у дітей показано тільки в стаціонарі. Для запобігання хвороби необхідний комплексний підхід із застосуванням декількох методів:
Оксигенотерапія новонародженому
- Прийом лікарських засобів.
- Проведення оксигенотерапії при виявленні дихальної недостатності і гіпоксії.
- фізіотерапевтичні процедури.
- Правильне і регулярне харчування.
Обов’язковій госпіталізації при пневмонії підлягають немовлята (до 1 року), діти з хронічними захворюваннями внутрішніх органів, цукровий діабет, хвороби нирок і печінки, онкогематологічними патологіями.
Курс прийому препаратів
Лікування пневмонії починають з призначення етіотропних і симптоматичних препаратів. До отримання результатів бактеріологічного посіву дитині призначають антибіотики широкого спектру дії:
Суспензія Аугментин
- Група пеніцилінів: Аугментин, Тиментин.
- Цефалоспорини: Цефтриаксон, Цефепим.
- Макроліди: Азитроміцин, Роваміцин.
- Фторхінолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин.
З метою зменшення інтоксикації при пневмонії показані лужне пиття, сольові і дезінтоксикаційні розчини внутрішньовенно ( Трисоль, Реополиглюкин). При вологому кашлі призначаються відхаркувальні сиропи, таблетки, розчини: Амброксол, Мукалтин, Ацетилцистеин. Для зменшення набряку, запалення і рефлекторного спазму бронхіол обов’язкові антигістамінні засоби: тавегіл, Еріус, Супрастин.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні процедури при пневмонії проводяться через 2-3 дні після початку етіотропного лікування, включають в себе ультрафіолетове опромінення органів грудної порожнини, дихальну гімнастику (фізичні вправи з підняттям рук, надування кульок), масаж, лікувальна фізкультура.
Інгаляції небулайзером
При вираженому приступообразном кашлі призначається небулайзер з вдиханням парів антисептичний (Декасан) , муколітичного (Амброксол) або бронхолитического (Атровент) препаратів.
Народна медицина
Редька з медом
Лікувати пневмонію методами народної медицини неприпустимо. Лікарі дозволяють народні способи тільки як другорядну і допоміжну терапію.
В домашніх умовах застосовують відвар з баданом для полоскання горла, редьку з медом для підвищення резистентності організму, інгаляції з смерековим маслом для зволоження і зігрівання дихальних шляхів.
В період відновлення після пневмонії застосовують компрес з подорожником на праву область грудної клітини, настій з нирок сосни, кори дуба, лаванди, звіробою, а також прополіс для прийому всередину.
Профілактичні заходи
Первинна профілактика включає заходи попередження розвитку пневмонії:
- дотримання здорового способу життя.
- правильне і збалансоване харчування в період виношування дитини.
- раціональне вигодовування.
- введення прикорму і штучної суміші.
- зміцнення імунітету, загартовування.
https://youtu.be/ uMLUE8CtY1M
Вторинна профілактика спрямована на своєчасне лікування респіраторних захворювань, санація ію хронічних вогнищ інфекції (тонзиліт, гайморит, карієс), звернення за медичною допомогою при загальному погіршенні стану дитини і підозрі на пневмонію.
В клініках регулярно проводять вакцинопрофілактику проти пневмококової інфекції у дітей старше 2 років.
Можливі наслідки
Серйозними ускладненнями пневмонії можуть бути:
гангрена легкого
- абсцедирование і гангрена легеневої тканини.
- запалення плевральної оболонки з розвитком емпієми.
- гостра гіпоксія з обструкцією.
- набряк легенів.
На тлі пневмонії також розвиваються ендокардит, менінгіт, сепсис.
Пневмонія відноситься до інфекційно-запальних захворювань, до яких схильні всі вікові категорії. Пневмонія у дітей підлягає ретельному моніторингу з боку педіатра і пульмонолога. Індивідуально підібране і вчасно розпочате лікування знижує ризик розвитку ускладнень.