Серед лікарських засобів, що застосовуються при кашлі, Ереспал і Синекод користуються популярністю і у лікарів, і у пацієнтів.
Порівняльна характеристика
Діюча речовина французького препарату Ереспал — фенспірид. Фармакологічна класифікація відносить його до декількох груп, це:
- протизапальні.
- бронхорасширяющие.
- Н1-антигістамінні.
Випускається в таблетках по 80 мг і у вигляді сиропу у флаконах по 150 мл (в 1 мл сиропу міститься 2 мг діючої речовини). Сироп призначається для дітей і підлітків до 18 років, а таблетки — для дорослих.
Засіб Синекод (діюча речовина — бутамірат) випускається в Швейцарії і класифікується як протикашльовий засіб центральної дії. Випускається у вигляді сиропу у флаконах по 100 і 200 мл (1,5 мг діючої речовини в 1 мл) і крапель у флаконах-крапельницях по 20 мл для прийому всередину для дітей (5 мг діючої речовини в 1 мл).
Основний ефект ереспал — протизапальний. Механізм цього ефекту неоднозначний, складається з декількох чинників:
- пригнічення у вогнищі запалення підвищеної продукції простагландинів і прозапальних цитокінів, чим досягається обмеження вогнища запалення.
- в міжклітинний простір надходить набагато менше вільних радикалів з пошкоджених запаленням клітин, тому гальмується руйнування мембран сусідніх клітин.
- блокада Н1-гістамінових рецепторів бронхів і судин легенів запобігає зайве розширення дрібних судин, посилення набряку у вогнищі запалення, гальмує синтез простагландинів.
Таким чином, зниження синтезу простагландинів — факторів запалення, складаючись з прямого пригнічення ереспалом і опосередкованого через гістамінові рецептори, посилюється (потенцируется).
Якщо у запалення є алергічний компонент, то антигістамінний дію препарату стає самоцінним, усуваючи швидко проявляються алергічні реакції.
Блокада Н1-гістамінових рецепт Орів має як наслідок ще і розслаблення гладкої мускулатури бронхів (бронходилатацию).
Ереспал блокує альфа-адренорецептори бронхів і цим гальмує секрецію бронхіальних залоз. Бронхи немов осушуються, в них, під впливом ереспал, зникає в’язка густа слиз. Ліквідується роздратування бронхів, отже, усувається причина кашлю.
У порівнянні з ереспалом, користь сінекод менше. Це засіб:
- надає пряму пригнічуючу дію на кашльовий центр — структуру центральної нервової системи.
- розширює бронхи.
Застосування сінекод полегшує дихання і пригнічує сухий кашель. Синекод відрізняється від інших протикашльових засобів центральної дії. Його структура інша, ніж у алкалоїдів опію, що лежить в основі центральних протикашльових засобів старої генерації, тому він не пригнічує дихання, не викликає звикання і лікарської залежності. В цьому і полягає унікальність сінекод.
Таким чином, Ереспал і Синекод, будучи сучасними ефективними протикашльовими засобами, впливають на кашель різного походження та характеру.
Разом з тим обидва препарати протипоказані при:
- індивідуальної непереносимості.
- вагітності (абсолютно протипоказані в першому триместрі вагітності і щодо, тобто при зіставленні користі і можливої шкоди — в другому і третьому триместрах).
- лактації.
Є і обмеження прийому в дитячому віці. Ереспал в таблетках не можна застосовувати дітям до 18 років. У їх лікуванні можна використовувати сироп, причому починаючи тільки з 2 років і розраховуючи дозу з урахуванням маси тіла. Тому дуже важливо звернутися до лікаря перед прийомом препарату.
Синекод в краплях дають дітям до року, але тільки з 2 місяців, а у вигляді сиропу дитині не можна пити ці ліки до 3 років.
Ереспал має досить багато побічних ефектів. До них відносяться:
- прискорення серцевого ритму (серцебиття).
- зниження артеріального тиску.
- запаморочення.
- нудота і блювота.
- болі внизу живота.
- пронос.
- стомлюваність і сонливість.
- висип на шкірних покривах і свербіж.
Частина побічних ефектів (серцебиття, зниження артеріального тиску, запаморочення) зникає після коригування дози.
При лікуванні сінекод побічні ефекти виникають рідко. Тим не менш, деякі пацієнти реагують на препарат появою нудоти, діареї, шкірними реакціями.
Який препарат вибрати
Вибір між цими препаратами визначається клінічними особливостями захворювання , характером кашлю, наявністю у пацієнта бронхоспазму і вираженого запального процесу в дихальних шляхах.
Ереспал застосовується відповідно до властивими йому фармакологічними ефектами, при захворюваннях, що супроводжуються кашлем на тлі запальних процесів в дихальних шляхах, продукції в’язкого мокротиння, звуження бронхів. Це можуть бути:
- Бронхіти.
- Трахеобронхіти.
- Ларингіти.
- ринофарингітом.
Ереспал добре зарекомендував себе в комплексній терапії бронхіальної астми. Його призначають для лікування кашлю, супроводжуваного осиплостью голосу, при грипі та кору, при кашлюку (кашель при коклюші сухий, але спазматичний).
Синекод, як діючий на кашльовий центр препарат, застосовується тільки при сухому, непродуктивному кашлі , а причина кашлю може бути різною. Перш за все, це кашель при коклюші. Синекод незамінний при проведенні бронхоскопії, при підготовці до операцій, якщо у пацієнтів присутня кашель, і в післяопераційному періоді.
Використовувати Синекод при вологому кашлі можна. Пригнічення кашльового центру призведе до припинення і такого кашлю, але при цьому в бронхах почне накопичуватися мокрота, оскільки евакуюють мокроту кашлеві руху припиняться. Застій мокротиння значно утруднить дихання, а також в бронхах створяться умови для посилення запалення і розвитку інфекції.
Чи припустимий спільний прийом
Між ереспалом і сінекод існує фармацевтична сумісність. Це означає, що вони не роблять вплив їжі на ступінь всмоктування, розподіл і виведення з організму. Приймати Синекод і Ереспал одночасно заважають інші причини:
- У цих препаратів відрізняються показання до застосування, так як вони полегшують кашель різного характеру.
- При їх спільному прийомі значно зростає ймовірність виникнення побічних ефектів.
Використання ереспал і сінекод в лікуванні одного пацієнта допустимо лише за певних умов:
- препарати призначаються не разом.
- в момент початку терапії сінекод кашель повинен бути сухим, тільки такий кашель Синекод може полегшити.
- в момент початку терапії ереспалом характер кашлю може бути різним, але призначати його при сухому кашлі логічно тільки на тлі бронхоспазму, алергічних проявів або запального процесу в дихальних шляхах (остання ситуація можлива теоретично, але на практиці малоймовірна, так як при запаленні кашель зазвичай вологий).
Одночасний прийом ереспал і сінекод невиправданий і навіть шкідливий, тому що різко зростання Астана ймовірність виникнення побічних ефектів.