Бронхіальна астма — це серйозне хронічне захворювання бронхолегеневої системи иммуноаллергической генезу. Хвороба може розвинутися у людей будь-якої вікової групи (навіть у дітей молодшого віку) і значно погіршити якість життя через часті важких, раптово виникають нападів ядухи. На сьогоднішній день розроблені ліки від астми, які дозволяють пацієнтам пригнічувати клінічні прояви захворювання і вести нормальний спосіб життя.
Ефективність медикаментозної терапії
Комплексний підхід до лікування пацієнтів на увазі призначення базових препаратів, які постійно пригнічують сенсибілізацію і запалення в бронхах, а також ліків, що використовуються «на вимогу» під час нападу ядухи.
Правильно призначена схема лікування дозволяє контролювати перебіг навіть середньо-і важкої бронхіальної астми. За умови дотримання рекомендацій лікаря і систематичного постійного прийому ліків можна досягти значного поліпшення стану пацієнта, а також знизити частоту і вираженість нападів ядухи. Медикаментозна терапія дозволяє більшу частину хворих на астму домогтися стійкої ремісії захворювання.
Класифікація ліків від астми
Ліки з протизапальною і тривалим бронходілатірующим ефектами (базисна терапія):
- глюкокортикостероїди (існують інгаляційні форми, які використовуються при легкому перебігу, і системні кортикоїди, які необхідні при важкому або ускладненому перебігу).
- антагоністи лейкотрієнових рецепторів.
- стабілізатори мембран тучних клітин (кромони).
- пролонговані бронхолитики.
- комбіновані препарати.
https://youtu.be/M9vsSIfColA
Симптоматичні засоби:
- агоністи бета 2-адренорецепторів (бронхолітики).
- М-холіноблокатори (антихолінергічні препарати).
- комбіновані препарати, які включають в себе одночасно бронхолітики і антихолінергічні засоби.
- похідні теофіліну (метилксантини).
системного Перші глюкокортикостероїди
Глюкокортикоїди (ГКС) — це препарати гормональної природи, що є штучними аналогами стероїдів, що синтезуються в пучковій зоні кори надниркових залоз.
Преднізолон
До цієї групи лікарських засобів відносяться:
- Преднізолон.
- Метилпреднізолон.
- Дексаметазон.
- Триамцинолон.
Ці біологічно активні речовини надають наступне вплив на патогенетичні ланки запалення:
- інгібують проліферацію моноцитарних, лімфоцитарні та еозинофільних клітин імунної системи.
- пригнічують процесинг антигенів.
- зменшують вихід і міграцію клітин запалення з судинного русла.
- блокують продукцію лейкотрієнів і простагландинів (прозапальних медіаторів).
Термін «системні глюкокортикостероїди» має на увазі під собою використання такого способу введення ліків, при якому діюча речовина потрапляло б в системний кровотік організму. Це має принципове значення, так як для лікування бронхіальної астми ще використовуються інгаляційні форми ГКС, при цьому виявляється тільки локальна дія на слизову оболонку бронхіальної вистилання (речовина не потрапляє в кров).
Метилпреднізолон
У призначенні системних гормональних засобів потребують не всі люди, які страждають на бронхіальну астму. Згідно з принципами ступеневої терапії, коли відбувається поетапне призначення медикаментів (при неефективності раніше призначеної групи препаратів призначається наступний, більш високий клас ліків), Преднізолон в таблетках використовується тільки при відсутності позитивної динаміки від лікування усіма попередніми групами фармакологічних засобів.
також ін’єкційна форма системних кортикоидов використовується для ургентного лікування астматичного статусу. Слід уникати препаратів тривалого нападу ядухи, коли ефекту від інгаляцій швидкодіючих бронхолитиков і М-холіноблокаторів виявилося недостатньо, призначають внутрішньовенне введення Преднізолону.
Кромони
Кромогексал
Похідні кромогліціевой кислоти — це препарати для базисної терапії , які мають протизапальну дію завдяки пригніченню викиду медіаторів запалення із стовбурових клітин. Ця група препаратів показана при легкому перебігу астми, добре переноситься пацієнтами і виробляє помірний протизапальний ефект.
До стабілізаторів мембран огрядних кліток відносять такі фармакологічні засоби:
- Кромогексал.
- Кетотифен.
- Интал.
- кромоглина.
- Недокроміл.
- Кромогликат.
негормональні кошти
Серед негормональних лікарських засобів, які використовуються для лікування астми, можна виділити наступні фармакологічні групи:
Антигістамінні препарати
- антигістамінні препарати (блокуючи гістамінові рецептори, зменшують вираженість запальних реакцій).
- бета-адреноміметики — кошти, які завдяки активації адреналінових рецепторів бронхів викликають розширення їх просвіту.
- М-холіноблокатори (призводять до розширення бронхів через блокування холінергічних рецепторів).
- кромони (зменшують викид медіаторів, які стимулюють запалення) .
- антілейкотріеновие препарати — блокатори рецепторів до лейкотрієнів (головному медіатора запальних реакцій).
- муколітичні препарати (покращують реологічні властивості мокротиння і полегшують її відходження).
Антілейкотріеновие кошти
Монтелукаст
Інгібітори лейкотрієнових рецепторів — це одна з тих груп препаратів, які були додані до протоколів з лікування бронхіальної астми зовсім недавно. Блокуючи рецептори до медіаторів запалення, препарат зменшує вираженість запальної реакції (мають менш виражений лікувальний ефект, ніж інгаляційні глюкокортикоїди, однак є більш дієвими, ніж похідні кромогліціевой кислоти). Використання препаратів з даної фармакологічної групи в якості монотерапії не дозволяє домогтися стійкої ремісії, тому найчастіше вони поєднуються з іншими протизапальними засобами.
Лікарські препарати, що відносяться до цієї групи, діляться на наступні типи, які різняться між собою субстратом фармакологічної дії:
- блокатори цістеінілових рецепторів лейкотрієнів (Монтелукаст, Зафірлукаст (Аколат), пранлукаста).
- прямі інгібітори 5-ліпоксигенази (Зілеутон).
Інгаляційні кошти
Беклометазон
Для терапії бронхіальної астми використовується багато препаратів з інгаляційної формою введення, так як це забезпечує швидку і ефективну доставку чинного фармакологічного речовини в патологічний осередок. Також перевагою таких медикаментів є те, що вони не всмоктуються в системний кровотік, тому рідко призводять до ускладнень і побічних ефектів.
В аерозольній формі застосовуються такі ліки:
- інгаляційні глюкокортикоїди (Будесонід, Беклометазон, Флутиказон, Мометазон).
- бета 2-адреноміметики короткої (Фенотерол, Сальбутамол) і пролонгованої (сальметеролу, Формотерол) дії.
- антихолінергічні препарати (Атровент).
- комбіновані аерозолі (містять кілька препаратів з різними фармакологічними діями).
Дієві препарати
Серетид
Найбільший ефект від лікування астми досягається при правильній комбінації препаратів з різних фармакологічних груп. Монотерапія (ізольоване призначення тільки одного препарату) є недостатньо ефективною навіть при призначенні новітніх препаратів з груп антілейкотріенових і кромонов.
Виражений лікувальний ефект і зручність для застосування поєднують в собі комбіновані лікарські засоби, так як дозволяють пацієнтові отримувати необхідну терапію при використанні тільки одного препарату (це підвищує дисциплінованість і прихильність до лікування у хворих).
Поширені дієві комбіновані медикаменти:
- Серетид (поєднання пролонгованої бронхолитика і місцевого глюкокортикостероїду).
- Беродуал — комбінація двох бронхорасширяющих коштів (М-холіноблокатори і бета-адреномиметика).
В сучасній фармакології є багато лікарських засобів для лікування астми, які допомагають пацієнтам добитися стійкого зменшення симптомів і поліпшити якість життя. Для підбору дієвої схеми лікування хворому потрібно пройти обстеження у лікаря-пульмонолога, а також виконати ряд призначених лабораторно-інструментальних досліджень.