сегментарний пневмонією називається запалення, що вражає один або кілька сегментів легких. Характеризується лихоманкою, значним підвищенням температури, сильним кашлем, болями за грудиною. Найбільш часто спостерігається сегментарна пневмонія у дітей. За статистикою, до цього захворювання в більшості випадків схильні малюки у віці від 3 до 7 років, однак розвиток сегментарной пневмонії можливо і в інших дитячих вікових категоріях. Найбільш небезпечною і важко протікає вважається ця патологія у новонароджених і немовлят до року.
Близько чверті всіх випадків цього захворювання носять сегментарний форму, поступаючись по частоті тільки вогнищевим запаленням. Хвороба буває як первинної (виникає самостійно), так і вторинної (розвивається на тлі іншого захворювання, наприклад, ГРВІ).
Найчастіше цей тип запалення вражає одне з легких (95% випадків). Правобічна сегментарная пневмонія у дитини зустрічається досить часто, це найбільш поширений тип течії. Якщо ж брати всі випадки сегментарной пневмонії, лівосторонній поразку більш характерно для дітей, ніж для дорослих.
Причини розвитку
Сегментами називають морфо-функціональні частини, складові частки легких. Ліва легеня складається з 2 частин і 8 сегментів, а праворуч легке утворено 3 частками і 10 сегментами. Кожен сегмент вентилюється окремим бронхом і харчується власної частиною легеневої артерії. Поразка одного з таких ділянок носить назву сегментарной пневмонії. Якщо в процес залучено два і більше сегмента, то захворювання називають полісегментарне запаленням.
Стрептококи
Найчастіше збудниками є бактерії (гемофільна паличка, пневмококи, стрептококи) і віруси (грипу, аденовіруси, вірусні респіраторні інфекції). Можливий розвиток запалення в сегменті легкого під дією грибків або найпростіших.
Найчастіше патогенна мікрофлора проникає в організм дитини при вдиханні. Можливий і аспіраційний шлях зараження, коли мікроорганізми потрапляють в дихальний тракт з носоглотки. У деяких випадках інфекційні агенти проникають в легеневі тканини з віддалених вогнищ з потоком крові.
Розвитку запалення сегмента легкого сприяють зниження імунного статусу, переохолодження. Нерідко ця форма пневмонії діагностується у дітей, схильних до алергічних реакцій.
Симптоми
Хвороба починається гостро, симптоматика стрімко наростає. Температура підвищується до фебрильних значень (38-39 градусів), швидко розвивається інтоксикація організму. Токсичні продукти життєдіяльності патогенної мікрофлори розносяться до всіх тканин, в результаті спостерігаються такі симптоми:
- слабкість.
- загальне нездужання.
- головний біль.
- посилене потовиділення.
- іноді починаються судоми, у дитини може бути деяка сплутаність свідомості.
Кашель, як правило, приєднується на другий або третій день . Дитина може скаржитися на болі за грудиною або в області шлунка. У малюка відсутній апетит, він стає млявим, не проявляє активності, відмовляється грати і бігати. Шкіра стає блідою, в області носогубного трикутника може відливати синявою.
Можливі ускладнення
Якщо пневмонія не закінчується видужанням, вона набуває затяжного перебігу, це може привести до розвитку бронхоектазів, розростання сполучної тканини на ділянці запального процесу (склерозу).
Ця форма запалення легенів може ускладнюватися наступними патологіями:
Плеврит
- розвиток плевриту.
- освітаабсцесу.
- емпієма плеври.
- обструктивний синдром.
- серцево-легенева недостатність.
Причиною ускладнень при сегментарної пневмонії є несвоєчасне лікування захворювання, спроби самолікування. Також ускладнений перебіг запалення легенів може спостерігатися у дітей, які страждають серйозними супутніми патологіями, імунодефіцитом.
Діагностика
При появі у дитини ознак запалення легенів, його необхідно відразу ж показати дитячому пульмонолога або педіатра . Лікар проаналізує клінічні симптоми, збере анамнез, проведе фізикальний огляд, що включає аускультацію та перкусію. Після цього призначаються такі дослідження:
- загальноклінічні дослідження сечі і крові.
- біохімія крові.
- бакпосеви мокротиння.
- серологічні аналізи (ПЛР, ІФА).
- рентген легенів.
Найбільш інформативним методом для постановки діагнозу є рентгенографія. На знімках можна побачити затемнення ділянки, що мають чітко окреслені межі. Це і є уражені сегменти. Якщо даних рентгена недостатньо, лікар може призначити КТ легенів.
Диференціальна діагностика проводиться щодо інших форм захворювання, а також туберкульозного ураження, раку, облітеруючого бронхіоліту, інфаркту легені.
Методи лікування
Діти, у яких запалення легенів протікає важко , з ускладненнями, а також ті, у кого є серйозні супутні захворювання, поміщаються для проходження лікування в стаціонар. В інших випадках можливе проведення терапії в домашніх умовах з амбулаторним наглядом.
Лікування цього захворювання включає заходи, спрямовані на придушення активності збудника інфекції, дезинтоксикацию організму, купірування вогнищ запального процесу, а також запобігання або усунення дихальної недостатності.
Основна терапія проводиться із застосуванням антибіотиків. Вибір препарату здійснюється лікарем на підставі даних бактеріологічного аналізу. Результатів дослідження іноді доводиться чекати кілька днів, а лікування необхідно починати негайно. У таких випадках лікар призначає один або два види антибіотиків широкого спектру дії (пеніциліни, фторхінолони, цефалоспорини). Якщо протягом 1,5-2 днів не настає поліпшення, то препарати замінюються. Курс антибіотиків призначається на термін близько двох тижнів.
Додатково призначаються наступні медикаменти:
- бронхолітики.
- муколітики.
- розчин глюкози, фізіологічні розчини, що вводяться інфузійно для усунення інтоксикації.
- жарознижуючі.
Також проводиться терапія, спрямована на усунення порушень, які були наслідком запалення сегментарного легких. За свідченнями призначаються кошти для селища серцево-судинної системи, антигістамінні засоби, кортикостероїди, седативні препарати.
Якщо у дитини розвивається дихальна недостатність, йому призначається киснева терапія. Також показані промивання бронхів спеціальними розчинами (бронхоскопія), інгаляції.
Після зняття гострих симптомів застосовується физиолечение. Рекомендується проведення масажу, виконання вправ дихальної гімнастики.
Як правило, уражений сегмент спадає через те, що його альвеоли схлопиваются. Такий стан називається ателектазом, і якщо воно присутнє, пневмонія може приймати затяжний перебіг. При адекватному лікуванні неускладнених форм захворювання основні ознаки зникають вже через 10-12 днів. На рентгені зміни можуть бути видні протягом місяця.
Профілактика
З метою профілактики, дитину потрібно гартувати з ранніх років, зміцнювати його імунітет. Для цього необхідні раціональне і повноцінне харчування, регулярна фізична активність, дотримання режиму дня. Дієвою профілактичним заходом є вакцинація дитини від пневмококової інфекції, грипу.
Для попередження розвитку цього захворювання у дитини, необхідно своєчасно і правильно лікувати респіраторні інфекції, санувати хронічні інфекційні осередки.
Сегментарная пневмонія небезпечна , як і інші форми цього захворювання. Щоб не допустити важких наслідків запалення легенів, потрібно при появі перших симптомів звернутися до лікаря, пройти обстеження і строго слідувати рекомендаціям фахівця.