Постановка діагнозу «бронхіальна астма» або іншого захворювання з обструкцією дихальних шляхів з симптомами нестачі повітря і нападами задухи передбачає застосування препарату Сальметеролу. Бронхолитик відновлює прохідність бронхіального дерева і проходження атмосферного повітря в легені. Як наслідок, поліпшується якість життя хворого, підвищується розумова і фізична працездатність.
Показання до застосування
Бронхіальна астма
Основним і головним показанням до використання Сальметеролу виступає бронхіальна астма. Препарат може призначатися як монотерапія при интермиттирующей або легкого ступеня персистуючої бронхіальної астми, а також в комплексі з іншими бронходилататорами, глюкокортикостероїдами, кромонами і вітамінними комплексами при середньому і важкому перебігу персистуючої астми.
Сальметеролу в комбінації приймається і при особливих клініко-патогенетичних формах астми: рефлюкс-індукована, професійна, нічна, фізичного зусилля. У такому випадку дозу підбирають з урахуванням частоти нападів і показників пікфлоуметріі.
Важкий перебіг хронічного бронхіту з астматичним компонентом служить показанням до призначення Сальметеролу, коли немає можливості зняти напад іншими препаратами. Обґрунтовано призначається Сальметеролу пацієнтам з хронічним обструктивним захворюванням легень на фоні професійних факторів, генетичної схильності і зловживання тютюнопалінням.
Обмеження
Ішемічна хвороба серця
Сальметеролу абсолютно протипоказаний до застосування при індивідуальній непереносимості активного компонента, реакції негайного дії в анамнезі (кропив’янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок). У педіатричній практиці не рекомендований дітям молодше 4 років.
Персонально коригують дозу і спостерігають в динаміці за пацієнтами із серцево-судинними патологіями: аритмією, ішемічною хворобою серця, гіпертонічною хворобою з частими нападами гіпертонічного кризу.
сальметеролу з обережністю застосовують при ендокринопатіях (тиреотоксикоз, тиреотоксичний криз, феохромоцитома) у зв’язку зі зміною показників іона калію в крові, т. к. спостерігається його зниження.
Інструкція по застосуванню дозволяє використання сальметеролу при виношуванні дитини, проте він призначається в разі, якщо очікуваний лікувальний ефект для матері набагато вище можливих фетопатій. Хворим похилого та старечого віку визначається середня терапевтична доза.
Механізм дії
Особливість механізму впливу кошти Сальметеролу полягає в здатності вибірково впливати на рецептори слизової оболонки бронхіального дерева. Виступає агоністом β2-адренорецепторів, що має на увазі взаємодію хімічної сполуки з рецептором і зміна стану біологічної тканини.
Фармакодинаміка препарату Сальметеролу:
Розширення просвіту бронхіол
- розширення просвіту бронхіол, поліпшується прохідність повітря .
- підвищення газообміну в легенях.
- зниження реактивності — продукування в’язкого слизу і мокротиння.
- блокування синтезу медіаторів запалення (простагландини, лейкотрієни та інші цитокіни).
- зниження інтенсивності первинного і вторинного відповідей при інгаляційних триггерах.
Вазодилатація настає, через 4-9 хвилин після використання Сальметеролу, піковий ефект — через 3-4 години, тривалість лікарського дії — 10-12 годин.
Регулярне використання препарату забезпечує стійкий результат зі зниженням частоти нічних і денних нападів ядухи.
Фармакокінетичні особливості:
- швидко всмоктується через слизову бронхів.
- надходить в загальний кровотік.
- активна речовина рівномірно розподіляється в плазмі крові.
- метаболізується паренхіми печінки (час напіввиведення залежить від функціонування органу, в нормі становить 7-8 годин).
- метаболіти з жовчю потрапляють в кишечник.
- виводяться з каловими масами.
https: // youtu. be / G4eduqgU0Hs
Склад препарату
Групова приналежність препарату Сальметерол — бета-адреноміметики. Основним компонентом виступає сальметеролу ксинафоат — білий або з незначним жовтим відтінком порошок.
Форми випуску
Торговельне міжнародна назва — Сальметеролу, він являє собою суспензію найдрібніших частинок. Здійснюється випуск Сальметеролу в формі дозованого аерозолю для інгаляцій.
Ліки, що містять сальметерол
Сальметеролу не проводиться в твердій (таблетки), рідкої (розчин) і м’якою (мазь) формах.
Керівництво з прийому
Дозування залежить від клінічної картини і тяжкості перебігу основного захворювання, доза для дорослих і дітей старше 12 років в два рази вище, ніж для дітей від 4 до 12 років.
Сальметеролу відноситься до базової терапії і не підходить при астматичному статусі як невідкладна допомога.
Алгоритм використання бронхолитика сальметеролу при інгаляції:
використання інгалятора
- Знімають захисний ковпачок.
- Добре струшують балон з ліками.
- балон розташовують дном вгору.
- Виконують глибокий видих.
- Щільно охоплюють мундштук губами.
- Починають глибокий вдих з одночасним натисканням на дно балона, затримують дихання на 1-3 секунди і повільно видихають після вилучення мундштука з рота.
- Захисний ковпачок надягають на балон, а мундштук ретельно промивають у теплій воді. Металевий балон забороняється класти в воду.
- Уникати попадання аерозольних часток в очі.
Після проведених заходів допускається полоскання рота для усунення залишкових частинок.
аналоги
Повні аналоги Сальметеролу за складом: Аіртрек, Серевент Евохалер, Серобід, Флутісал.
Серобід
Короткий опис монокомпонентних аналогів:
- Серевент Евохалер — протиастматичний засіб французького виробника.
- Серобід — селективний агоніст бета 2-адренорецепторів, випускається в Індії.
Короткий опис комбінованих аналогів:
- Аіртрек випускається у формі аерозолю, до складу входить додатковий інгредієнт — флутиказон. Фармвиробник — Індія.
- Салмерікс складається з сальметеролу та флютиказону, проводиться в Польщі.
- Серетид Дискус (сальметерол і флутиказон) в блістерній упаковці з фольги з розміщеними осередками, випускається в Великобританії.
- Флутісал — комбінований засіб (сальметерол і флутиказон) індійського виробника.
побічні реакції
Найчастіше реєструються побічні реакції у вигляді почастішання серцебиття, головних болів і тремору кінцівок. Така реакція обумовлена наявністю позалегеневих бета-блокатори, на які впливає основна речовина сальметерол.
Побічні ефекти:
Суправентрикулярна тахікардія
- порушення серцевого ритму (екстрасистолія, суправентрикулярна тахікардія) на тлі підвищення частоти серцевих скорочень.
- ізольоване підвищення артеріального тиску, коли систолічний АТ вище 140 мм рт. ст., а діастолічний АТ нижче 90 мм рт. ст ..
- подразнення слизової ротової порожнини, поява мікротріщин, виразок.
- нудота, блювота, помірні болі в околопупочной області.
- збочення смаку, пристрасть до незвичних продуктам.
- запаморочення, слабкість, нездужання, порушення сну.
- місцеві реакції через подразнення слизової носа і горла дрібними частинками компонента сальметерол (риніт, ларингіт).
- суглобова хворобливість.
- зниження показників іонів калію в крові.
- індивідуальна непереносимість з розвитком алергічної реакції.
Бронхоспазм
у деяких випадках може відзначатися посилення кашлю або розвиток парадоксального бронхоспазму після інгалірованіе. В такому випадку потрібні термінова відміна кошти Сальметеролу, консультація лікуючого терапевта і пульмонолога. Самостійна корекція добової і разової дози бронходилататора Сальметеролу не рекомендована.