Методи діагностики при захворюваннях органів дихання спрямовані на вивчення вентиляційної здатності легень і потрібні для визначення параметрів дихальної функції. Обов’язковою процедурою при хронічних обструктивних патологіях, до яких відносяться бронхіальна астма та бронхіт, є пікфлоуметрія. До переваг методу відносяться простота проведення дослідження і можливість зробити заміри в домашніх умовах за допомогою портативних приладів.
При яких захворюваннях призначається
Здатність бронхів пропускати достатню кількість повітря для забезпечення дихальної функції дає уявлення про ширину їх просвіту. Пікова швидкість видиху (ПСВ) відображає параметри бронхіальної прохідності, на підставі яких робиться висновок про легеневої вентиляції. Для астматиків пікфлоуметра є необхідним приладом, оскільки зміна показників в бік погіршення свідчить про наближення нападу. Показання для проведення пікфлоуметріі:
Легенева емфізема
- Бронхіальна астма.
- Хронічний обструктивний бронхіт.
- Легенева емфізема.
- Бронхоектатична хвороба .
- Дихальна недостатність невстановленої етіології.
Вимірювання швидкості видиху дозволяє провести диференціальну діагностику бронхіальної астми з бронхітами або захворюваннями серця. Визначення ПСВ за допомогою даної методики має низку переваг перед складними процедурами — спирография і спирометрия, для проведення яких необхідні стаціонарне обладнання і певні навички користування приладом.
Основні цілі процедури
Швидкість проведення маніпуляції і можливість здійснювати контроль самостійно в домашніх умовах зробили пікфлоуметрію незамінним засобом діагностики. Цільовий категорією для її проведення є астматики і хворі з хронічним бронхітом, а й для інших людей визначення ПСВ може бути корисним. Область застосування пікфлоуметріі в медицині обширна:
- Дана процедура є основним засобом контролю над станом здоров’я астматиків, а виміри, проведені в домашніх умовах, дозволяють прогнозувати погіршення самопочуття і уникати розвитку астматичного статусу.
- Обстеження вагітної жінки покаже недостатність вентиляційної функції легенів і побічно вкаже на ймовірність розвитку гіпоксії плода. Дослідження проводять під контролем лікаря, оскільки форсований видих може стати причиною погіршення самопочуття під час вагітності.
- На етапі обстеження пульмонологічних хворих пікфлоуметрію призначають з метою виявити оборотність обструктивних змін в бронхах.
- Процедура визначення ПСВ допомагає знайти залежність розвитку бронхоспазму при наявності алергенної подразника.
- Шляхом вимірювання пікової швидкості видиху можна встановити схильність професійним і промисловим вредностям.
- Під час профілактичного огляду метод дозволяє зробити висновок про ступінь ризику розвитку бронхіальної астми.
- У ході вибору оптимальної схеми терапії для лікування бронхіальної астми за допомогою пікфлоуметріі вдається визначити ефективність лікування лікарськими препаратами або скорегувати їх дозування.
пікфлоуметрія проводиться з метою дослідження дихальної функції у здорових дорослих людей, наприклад, для оцінки винос ливості у спортсменів в період підготовки до участі в змаганнях і тих, чия професійна діяльність висуває підвищені вимоги до здоров’я. Контроль показників ПСВ є хорошим засобом профілактики захворювань органів дихання.
Пристрій пікфлоуметров
Апарат для вимірювання пікової швидкості видиху є досить старим винаходом. Основний принцип роботи приладу заснований на тиску повітряного струменя, яка проходить через вузький клапан і зрушує стрілку до певного значення. Перший пікфлоуметра з’явився в 1958 році, відрізнявся великими розмірами, громіздкістю і був вкрай незручний в застосуванні. Подальше удосконалення дозволило створити портативний пристрій, а також спростити порядок роботи з ним. Сучасні прилади мають компактний розмір, призначені для проведення дослідження дихальної функції у пацієнтів різного віку і не вимагають особливих навичок поводження.
Розрізняють декілька типів пікфлоуметров для стаціонарного і домашнього використання:
- у діагностичних центрах встановлені професійні прилади для обстеження пацієнтів, які підключають до моніторів, після чого обробка інформації відбувається через комп’ютер.
- Пікфлоуметри для домашнього застосування легко поміщаються в кишеню, а результати пікфлоуметріі відображаються відразу на шкалі, нанесеної на корпус апарату. Для зручності розшифровки цифрові позначення розташовані в трьох зонах — червоною, жовтою і зеленою, які відповідають рівню небезпеки.
Пікфлоуметрія
Пікфлоуметри для дорослої людини і дитини відрізняються набором можливих значень. Дитячий прилад містить шкалу з малим розкидом цифрових показників від 35 до 350 л / хв. На дорослому Пікфлоуметрія максимальне значення дорівнює 850 л / хв, а мінімальна 60 л / хв і цей пристрій підходить для використання у підлітків. Універсальні апарати для визначення ПСВ з розширеним діапазоном шкали дозволяють провести вимірювання у людини будь-якої вікової категорії. Можна проводити пікфлоуметрію одним пристроєм у всіх членів сім’ї, змінюючи змінні насадки і проводячи просту обробку. Користуватися приладом після консультації з лікарем або прочитання інструкції може будь-яка людина.
Чи потрібна підготовка
Результати вимірювань ПСВ залежать від фізичного і психічного станів людини. Щоб правильно виконати завмер, слід дотримуватися стандартного алгоритму проведення пікфлоуметріі:
Процедура проводиться на голодний шлунок
- Оптимальним часом вимірювань вважається ранній ранок відразу після підйому, а контрольний тест роблять через 12 годин.
- Перед початком дослідження потрібно півгодини відпочити, в іншому випадку прилад буде показувати спотворені значення.
- Процедура проводиться натщесерце або через 2 години після прийому їжі.
- Важливе правило стосується прийому лікарських препаратів. Вимірювання слід робити до початку прийому медикаментів.
- При підготовці слід позбутися одягу, що стискує.
- Найдостовірніші результати виходять в положенні стоячи, коли легкі здатні максимально розкритися, але проведення пікфлоуметріі сидячи теж можливо , якщо самопочуття пацієнта цього вимагає.
Важливо правильно тримати прилад. Він повинен бути розташований горизонтально, а результати минулого тесту потрібно скинути. При дотриманні нескладних умов, отримані дані допомагають відслідковувати потрібні параметри, оцінка яких проводиться шляхом аналізу щоденника вимірів.
Процес проведення
Техніка виконання пікфлоуметріі докладно описана в анотації до пристрою для домашнього використання, а перед діагностикою в медичній установі співробітники докладно розповідають про хід процедури. Добре проведена маніпуляція і правильна підготовка до неї є запорукою отримання достовірних результатів, які допомагають стабілізувати стан людини при дихальних патологіях.
Процес проведення пікфлоуметріі займає кілька хвилин:
Пікфлоуметрія
- Після прийняття потрібного положення і підготувати пристрій до початку роботи, слід зробити глибокий вдих ротом.
- Ніздрі необхідно затиснути вільною рукою.
- Видих роблять ротом, щільно притиснувши пікфлоуметра до губ.
- Після хвилинного відпочинку процедуру повторюють ще двічі, а потім заносять максимально високу отримане значення в щоденник самоконтролю.
Ведення графіка вимірювань необхідно при наявності патології органів дихання, особливо у людей з обструктивним синдромом. За допомогою пікфлоуметріі можна виявити нормальні індивідуальні показники, знайти різницю між крайніми точками ПСВ, визначити в які моменти відбувається сильне відхилення від кордонів власної норми. Щоденник пікфлоуметріі допомагає лікарю вибрати оптимальний засіб для лікування і провести аналіз провокуючих чинників.
Нормативні показники
Межі норми об’ємних показників легких коливаються в залежності від статі, віку, зросту і ваги людини, його психоемоційного стану та індивідуальних особливостей. За допомогою регулярного проведення пікфлоуметріі можна отримати розрахункові дані, які потім обробляються за розробленими формулами. Існують таблиці з приблизними показниками норми для дітей і дорослих, на які слід орієнтуватися.
У дорослих
Для дорослих людей основні підрахунки проводять на підставі вікових критеріїв. У нормі ПСВ у здорової людини становить від 314 до 550 л / хв залежно від віку. Відхилення від нормальних значень у відсотках покаже прилад. Згідно нанесеної шкалою величини будуть розташовуватися в трьох зонах. Знаходження результату тесту в зеленому секторі передбачає, що ПСВ складає більше 80% від потрібного значення, в жовтому — від 60% до 80%, а в червоному — нижче 90% від норми.
У дітей
Для дітей і підлітків діє інша шкала нормальних значень. Розрахунки проводять в залежності від зростання, а розкид величин становить від 130 до 290 л / хв. Відхилення також будуть видні на шкалі пикфлоуметра, а при використанні дорослого приладу спеціальні таблиці допоможуть провести розрахунки.