Запальний процес з поразкою всіх структур легкого і приводить до порушення функції зовнішнього і тканинного дихання або гостра пневмонія як і раніше є однією з найбільш часто зустрічаються патологій дихальної системи. Незважаючи на сучасні методи терапії, захворювання вважається небезпечним і нерідко стає причиною загибелі ослаблених пацієнтів, маленьких дітей і літніх людей. Вихід хвороби багато в чому залежить від своєчасної постановки діагнозу і проведення комплексу лікувальних заходів, спрямованих на усунення і локалізацію запальної реакції, відновлення функції легень, попередження ускладнень.
Класифікація
Гостру пневмонію класифікують за рядом ознак, які враховують при постановці діагнозу. Область поразки, локалізація запалення, тяжкість клінічних проявів, умови розвитку, тривалість патологічного процесу відображені в класифікації захворювання.
Умови виникнення
В залежності від того, що послужило пусковим механізмом розвитку запалення легенів , пневмонію класифікують по 4 ознаками:
- позалікарняна форма захворювання розвивається в домашніх умовах або не раніше, ніж через 48 годин з моменту госпіталізації і через 4 тижні після виписки з лікарні. Відрізняється швидкою течією, яскравою клінічною картиною і успішним результатом.
- Умови виникнення госпітальної пневмонії передбачають попереднє перебування хворого в стаціонарі. Причиною захворювання є порушення санітарно-епідеміологічних норм всередині лікувального закладу або контакт з інфікованими пацієнтами.
- Аспіраційна пневмонія розвивається в результаті тривалого перебування в дихальних шляхах сторонніх предметів. У групі ризику знаходяться пацієнти з порушеннями ковтання, дихання, що знаходяться на штучній вентиляції легенів.
- імунодефіцитних форма пневмонії зустрічається у людей з хронічними порушеннями імунітету в результаті захворювань або викликаними прийомами імунодепресантів. Онкохворі, пацієнти з ВІЛ-інфекцією, аутоімунними патологіями найбільш схильні загрозу інфікування, при цьому збудником пневмонії часто є умовно патогенна мікрофлора.
Інфаркт легені вважається однією з найнебезпечніших форм гострого запалення легеневої тканини і відбувається в результаті порушення кровообігу, при якому ділянку паренхіми не отримує харчування і на його місці формується вогнище змертвіння.
Встановлення діагнозу з урахуванням цієї класифікації засноване на даних анамнезу, аналіз якого допомагає встановити пусковий механізм захворювання.
Топографічні ознаки
патанатомією пневмонії вказує на три основні варіанти ураження легень:
- Найчастіше зустрічається запальний процес, локалізований у правій частці, чому сприяють особливості будови органів дихання. Хвороба швидко розвивається, добре піддається консервативної терапії і рідко призводить до ускладнень.
- Лівобічна пневмонія є важкою патологією і вимагає обов’язкової госпіталізації. Інфекційний процес нерідко приймає затяжний характер і для повного усунення наслідків захворювання потрібен тривалий час.
- Найбільш складним варіантом є двостороннє запалення легенів. Вимкнення великого обсягу паренхіми призводить до глибокого порушення дихальних і обмінних функцій і нерідко стає причиною летального результату у ослаблених хворих.
Топографічна класифікація пневмонії допомагає визначити лікарську тактику ведення пацієнта і спрогнозувати можливий розвиток патологічного процесу.
важкість течії
Ступінь вираженості клінічних симптомів дозволяє оцінити тяжкість перебігу захворювання:
- Легка форма характеризується помірною симптоматикою зі слабким порушенням дихальної функції і відсутністю інтоксикаційного синдрому.
- Гостра пневмонія середнього ступеня тяжкості протікає з вираженими ознаками запалення, інтоксикації і частковим пригніченням роботи органів дихання.
- При важкій формі яскрава клінічна картина запалення легенів доповнюється супутніми порушеннями з боку серця і нирок. Сильна інтоксикація на тлі пригнічення імунної захисту нерідко призводить до генералізації інфекції з розвитком менінгіту, сепсису і енцефаліту.
Пацієнти з легкою формою пневмонії можуть проходити лікування в домашніх умовах, у всіх інших випадках показана госпіталізація до відділень пульмонології або інтенсивної терапії.
Морфологічні ознаки
Локалізація вогнища запалення лежить в основі класифікації з точки зору морфології. Рівень ураження легеневої тканини говорить про поширеність інфекційного процесу і визначає тактику лікування:
- Крупозная пневмонія. Ізольована запальна реакція в одній з часток лівої або правої легені з ураженням плевральної оболонки.
Очагова і крупозна пневмонії - Очаговий пневмонія. Вторинне запалення легеневої тканини, що протікає в поєднанні з бронхітом.
- Інтерстиційна пневмонія. Широке інфекційно-запальне ураження паренхіми легкого, альвеол і плевральної оболонки.
Прогноз захворювання багато в чому залежить від локалізації, чим ширший ділянку запалення, тим складніше вилікувати гостру пневмонію, уникнувши незворотних змін.
Основні причини
Вивчення етіології дозволило скласти список найбільш ймовірних причин і факторів ризику, що сприяють розвитку хвороби. Перше місце займають пневмонії бактеріального походження, а серед основних патогенів присутні пневмококи, стрептококи, стафілококи і синьогнійна паличка. Грибкові збудники зустрічаються рідше, а вірусний характер захворювання свідчить про розвиток ускладнення після перенесеної інфекції.
В групі підвищеного ризику знаходяться новонароджені, люди з імунодефіцитними захворюваннями та особи похилого віку. Спровокувати пневмонію можуть професійні шкідливості, вдихання переохолодженого повітря, підвищена вологість, тривале дотримання постільного режиму, стресові ситуації, а також ослаблення імунного захисту після застуди або грипу.
Причиною запалення легенів можуть бути алергічні реакції, при яких в результаті тривалого пошкодження слизових дихальних шляхів формуються умови для активного розвитку патогенів.
Прояви гострої пневмонії
Симптоматика хвороби свідчить про наявність запалення і залежить від його локалізації, поширеності та ступеня залучення в патологічний процес тканин легкого. Характерними симптомами пневмонії у дорослих є:
- Висока температура.
- Підвищена пітливість.
- Загальна слабкість.
- Наявність кашлю.
- Утруднене поверхневе дихання.
- Задишка.
- Симптоми загальної інтоксикації .
Зміни з боку роботи серця, нирок і клініка неврологічних порушень виявляються при середньому і важкому перебігу хвороби. У дітей прояви пневмонії характеризуються вираженими порушеннями дихальної функції і наростаючою інтоксикацією. Крім того, розрізняють два основні варіанти розвитку хвороби:
Гостра запальна реакція відрізняється стрімким початком, швидким прогресуванням і повним одужанням протягом 3-4 тижнів без серйозних ускладнень.
При затяжний пневмонії патологічний процес розвивається мляво, запалення, яке триває від 2 до 3 місяців, часто призводить до хронічних хвороб легенів і супроводжується утворенням сполучнотканинних структур в легеневої тканини.
Відрізнити два варіанти перебігу захворювання на ранньому етапі буває непросто, а диференціювання засноване на даних анамнезу і результатах динамічного рентгенологічного спостереження.
Діагностика
Комплекс діагностичних процедур дозволяє встановити діагноз захворювання, визначити ризики і призначити необхідне лікування на дому або в умовах стаціонару.
До якого лікаря слід звернутися
Діагностику проводить дільничний терапевт або лікар відділення пульмонології. Ознаки пневмонії у дитини виявляються на огляді у педіатра, а обстеження літніх пацієнтів в спеціалізованих центрах здійснюють геронтологи. При підозрі на запалення легенів лікар призначає рентгенологічні та функціональні тести, виписує направлення на аналізи і проводить оцінку результатів з урахуванням даних анамнезу.
Які аналізи необхідно здати
Дослідження сечі, крові та мокротиння дозволяє оцінити ступінь тяжкості запального процесу, провести необхідні проби для виявлення збудника інфекції та встановити спектр відповідних медикаментів для лікування. Лабораторні аналізи допомагають не тільки визначити діагноз, але і провести диференціювання з туберкульозом, онкологічними захворюваннями і іншими хворобами органів дихання.
Методи лікування гострої пневмонії
Хворі з пневмонією підлягають госпіталізації, хоча в ряді випадків при легкому перебігу хвороби допускається лікувати запалення легенів на дому. Схема консервативної терапії передбачає використання антибактеріальних, противірусних або протигрибкових препаратів, призначення симптоматичних засобів і використання медикаментів для виведення мокротиння. Народні методи і фізіотерапевтичні методики застосовують в якості допоміжних процедур після ліквідації гострих симптомів запалення. В період лікування пневмонії хворому потрібен особливий догляд і режим харчування. Постільний режим, особлива дієта і виконання лікувальних процедур допомагають швидше впоратися із запаленням і знизити ймовірність розвитку ускладнень.
Прогноз
Вихід хвороби залежить від ряду факторів, основними з яких є вік пацієнта, тяжкість перебігу, поширеність запалення і ступінь залучення в патологічний процес інших органів. За умови своєчасної діагностики та правильного лікування, пневмонія у дорослих виліковується без ускладнень за 4-6 тижнів. Несприятливий прогноз має захворювання у дітей до року і в літньому віці, а також при ускладненому перебігу у ослаблених хворих.
Профілактичні заходи
Попередження пневмонії є однією з найважливіших задач охорони здоров’я. Профілактика захворювання включає відмову від шкідливих звичок і зниження професійних ризиків, своєчасну діагностику, санацію хронічних вогнищ інфекції та загальні заходи зміцнення імунітету — правильне харчування, заняття спортом, дотримання режиму дня, загартовування. Рекомендації лікарів щодо здорового способу життя допомагають знизити ризик виникнення простудних і вірусних хвороб, які є основним фактором ризику в розвитку пневмонії.
Ускладнення гострої пневмонії
Наслідки перенесеної пневмонії частіше пов’язані з порушенням функції дихання через обширного запалення легеневої тканини. При генералізації інфекції є небезпека розвитку сепсису, менінгіту, енцефаліту, а також запальних захворювань серця, нирок і суглобів. Септичні ускладнення пневмонії найбільш вірогідні у дітей до року, а в старшому віці на перше місце виходять функціональні порушення.
Перенесена гостра пневмонія вимагає лікарського спостереження протягом 6-9 місяців. Дана міра направлена на попередження віддалених наслідків і допомагає знизити ризик рецидиву. У цей період слід приділяти особливу увагу заходам профілактики і працювати над зміцненням імунної системи.