Запалення легенів може розвинутися як самостійна хвороба, але в більшості випадків недуга стає ускладненням іншого інфекційної патології. У зоні ураження знаходяться нижні сегменти легені. Лікар призначає лікування тільки після того, як будуть отримані результати повного діагностичного обстеження. Аускультація при пневмонії відіграє особливу роль. За допомогою її визначають локалізацію пошкоджених бронхів і альвеол.
Даний недуга дуже небезпечний. При ігноруванні симптомів запалення легенів розвиваються незворотні наслідки, які можуть стати причиною летального результату. У групі ризику діти молодше 5 років, люди похилого віку, пацієнти, в анамнезі яких присутні хронічні захворювання дихальної системи. В останні кілька років збільшилася кількість випадків зараження стафілококової і вірусної інфекції.
Антибіотичні препарати часто не несуть бажаного ефекту. Щоб підібрати ефективну терапевтичну схему, потрібно інформація про тип збудника, загальний стан і індивідуальні особливості пацієнта. Для з’ясування багатьох з них потрібно аускультація. Так називають процедуру, за допомогою якої здійснюють прослуховування легких. Звуки, які виявляються таким чином, допоможуть позначити зону ураження і оцінити функціональність органів дихання.
Аускультація буває двох видів. Безпосередню проводять шляхом прикладання вуха до ураженої області. Для здійснення посередньої аускультації потрібні спеціальні пристосування. До них відносять фонендоскоп і стетоскоп. При використанні останнього отримують більш точні результати. Найчастіше об’єднують обидва методи вислуховування. Тоді застосовують стетофонендоскоп. Він складається з мембрани, яка підсилює звук, і пластикових трубок.
Показання до призначення
Аускультацію проводять не тільки при пневмонії. Вагомим приводом для її призначення може стати:
- туберкульоз.
- абсцес легені.
- набряк в області дихальних органів.
- пневмоторакс.
- інфаркт легені.
- серцева недостатність.
- злоякісна або доброякісна пухлина.
- аспірація (накопичення рідини в плеврі).
Для того щоб аускультативна картина при пневмонії та інших патологіях була ясною, лікар прослуховує легені в декількох місцях. В результаті виявляють специфічні хрипи і сторонні шуми. В особливо важких випадках симптоматика наступна:
- ціаноз шкірних покривів.
- герпес в області губ.
- розлад свідомості.
- гіпертермія.
- почастішання дихання.
Ефективність методики
Шуми, що виникають при пневмонії, ділять на дві категорії. До основних зараховують такі різновиди дихання, як везикулярне, стенотическое, бронхіальне, жорстке, саккадоване. Даний діагностичний метод дозволяє своєчасно виявити:
- труднощі з переміщенням звукових хвиль від дрібних бронхів до поверхні грудної клітки.
- ателектаз обтурационного типу.
- різке зниження еластичності стінок, які утворюють альвеоли.
- фактори, що обмежують тривалість вдиху.
Везикулярне дихання збільшується при гіпервентиляції, астенічному статурі, порушеннях в ендокринній системі, діабетичної коми. При пневмонії часто спостерігається нерівномірне звуження бронхів. Мокрота, що скупчилася в дихальних шляхах, перешкоджає нормальній дихальної діяльності. В результаті альвеоли протягом тривалого періоду знаходяться в напрузі.
саккадоване хрипи часто називають переривчастими. В цьому випадку дихання являє собою цикл з коротких вдихів-видихів. Стан хворого загострюється при тремтіння в м’язах, надходження холодного повітря, обширних травмах грудної клітки.
Чи потрібна підготовка
Аускультація легких — методика, яка відрізняється простотою і високою результативністю. Щоб визначити необхідні показники, лікар зобов’язаний слідувати чіткій інструкції. Перед початком діагностичного дослідження пацієнт повинен перебувати в спокійному стані. Лікарю теж потрібно протягом 5-10 хвилин побути в тиші. Це необхідно для підготовки слуху. Процедуру здійснюють в теплому, добре провітрюваному приміщенні.
Як проводиться процедура
Аускультацію роблять в три етапи. Хворий приймає вертикальне положення, тіло оголюють до пояса. На першій стадії доктор прослуховує обидва легких, прикладаючи стетофонендоскоп в паралельних точках, які розташовані в сегментах збоку, на спині і грудях.
Другий етап: виявлення основних і додаткових шумів в легенях. При виявленні останніх проводять повторне обстеження пошкоджених ділянок. Так уточнюють кількість і локалізацію вогнищ ураження. Пацієнт в цей час повинен дихати глибоко і спокійно. Звичайно потрібно 2-3 дихальних циклу.
Третя стадія необхідна для перевірки дихальних шляхів після відкашлювання. Завдяки вродженому рефлексу відбувається очищення бронхів і, відповідно, підвищується функціональність легких. Звуки, які з’являються в цей період часу, допомагають більш повно діагностувати правобічний або лівобічний недуга.
Дане дослідження стає першим кроком до одужання. Через велику кількість слизу характерні звуки заглушаються бронхіальним диханням. При двосторонньої патології, прослуховування починають з правого боку. Хворий може сидіти, стояти або лежати. Останнє необхідно, якщо пацієнт знаходиться у важкому стані. Положення рук залежить від того, з якого боку обстежують уражені сегменти. Стетофонендоскоп при аускультації легких рухають зверху вниз.
Якщо аускультацію легень проводять спереду, апарат розміщують в надключичній ямці. Мембрана при цьому стикається з тілом пацієнта. Прослуховування в бічних відділах починають з пахвовій ямки. При аускультації органів дихання, що проводиться ззаду, фонендоскоп розташовують в області надостной ямки. Дослідження продовжують, переміщаючи пристосування на межлопаточном просторі.
Дихальні шуми, виявлені при аускультації легенів, розшифровує фахівець. Він же інструктує хворого перед початком процедури. Пацієнт повинен довіряти лікарю, який буде здійснювати процедуру. При виникненні нездужання процедуру переривають. Від глибокого дихання можуть виникнути сильне запаморочення і непритомність.
При проведенні аускультації переслідують наступні цілі:
- виявлення типу основних і додаткових шумів.
- визначення локалізації вогнищ запалення.
Відхилення, які знаходяться при діагностичному обстеженні, усувають за допомогою ефективної терапії. Аускультація при запаленні легенів допомагає виявити крепитацию. Очищення дихальних шляхів при осередкової, застійної, позалікарняної та інших формах пневмонії повинно проходити правильно. Спочатку роблять кілька покашлювань, а потім здійснюють глибокий вдих. Сухі хрипи простіше почути, якщо хворий знаходиться в горизонтальному положенні. При необхідності в діагностичну схему вводять методи аускультації, спрямовані на оцінку роботи плеври.
Ознаки наявності захворювання
Аускультативно картина при пневмонії складається зі специфічних звуків. Вони формуються в результаті ураження паренхиматозной тканини, бронхів і альвеол. Запалення легенів може розвиватися повільно або прискорено. До основних ознак відносять:
- підвищення температури тіла до 39,5 градусів.
Головний біль - надмірне потовиділення в нічний час.
- сильний головний біль.
- апатію.
- необґрунтовану тривожність.
- виснажливий вологий кашель.
- виділення мокроти, що містить зруйновані еритроцити.
У неповнолітніх пацієнтів кашель при пневмонії часто відсутня. Через набряклості функціональної тканини збільшується тиск у всіх сегментах ураженої легені. Хворобливі відчуття виникають при вдиху, фізичному навантаженні і в стресовому стані. Також при запаленні легенів фіксують збільшення частоти пульсу. Збільшення навантаження на серце та інші життєво важливі органи пояснюється прогресуючим кисневим голодуванням. Тривалість лікування залежить від інтенсивності характерних симптомів, стадії недуги і реактивності організму.