Кесарів розтин — операційне дозвіл пологів. Воно необхідне в тих випадках, коли жінка не може народити природним чином через анатомічних особливостей, захворювань, що передаються вертикальним шляхом, патологій дитини. На сьогоднішній день 1/3 дітей з’являється на світ таким способом. Немовлята після операції народжуються слабкими. Через погане імунітету вони схильні до різних інфекцій.
Часто після кесаревого розтину у новонародженого спостерігається пневмонія, яка становить серйозну небезпеку для дитини.
Фактори ризику
запалення легенів у немовлят після кесаревого розтину розвивається через слабкий імунітет. До того ж новонароджені після операції позбавлені захисної флори матері, так як не пройшли по родових шляхах.
У немовлят є особливості в будові органів дихання. Вони ще до кінця не розвинені, тому схильні до проникненню інфекційних агентів.
Причинами виникнення пневмонії у новонароджених виступають:
- ослаблена імунна система.
- супутні патології.
- поява на світ завчасно.
- недорозвиненість легенів.
- сама операція.
- інфекції всередині пологового будинку.
Пневмонії піддаються всі діти після кесаревого розтину, але в більшій мірі:
- з недостатньою масою тіла.
- з’явилися на світ недоношеними.
- з вродженими патологіями органів дихання.
Якщо пневмонія почала розвиватися будинку, вже після виписки з лікарні, її виникнення обумовлено стрептококової, аденовірусної інфекціями, запущеними на простудні захворювання.
Механізм виникнення
Новонароджений може заразитися від матері ще при внутрішньоутробному розвитку. Якщо у жінки в організмі є патогенні агенти, вони можуть проникнути крізь плацентарну оболонку і інфікувати плід. При цьому породілля може сама не хворіти на запалення легенів, а бути лише носієм інфекції.
Інфікування може відбутися відразу після операції, якщо в пологовому будинку є пацієнт з інфекцією. Однак таке трапляється вкрай рідко, так як за стерильністю медичного закладу ретельно стежать. Дитина після появи на світло знаходиться під цілодобовим наглядом лікарів.
Клінічні прояви
Пневмонія після кесаревого розтину при внутрішньолікарняному інфікуванні супроводжується наступними симптомами:
- постійними відрижками.
- синюшностью шкірних покривів.
- збільшенням селезінки, печінки.
- порушеннями в координації дихання.
- проблемами з смоктальним і дихальним рефлексами .
- жовтяницею через проблеми з освітою жовчі і її виділенням.
- порушеннями дихання.
- високою температурою.
- поганим апетитом.
- проблемами з травленням.
- кашлем.
При зараженні під час внутрішньоутробного розвитку спостерігається наступна клінічна картина:
- ціаноз шкірних покривів, слизових оболонок рота.
- перший крик ледве чутний або зовсім відсутній.
- дихання шумне, нервове, хрипить.
- гіпертермія до 40 градусів.
- уповільнені рефлекси.
- набряк ніг.
- блювота, відрижки.
- різке скидання маси тіла.
- повільне загоєння пупка.
- кашель.
Запалення легенів у немовлят після кесаревого розтину протікає важко. Новонароджений може бути в украй поганому стані, при якому необхідна реанімація (гіпоксія, пороки розвитку).
Діагностика
Діагностичні заходи щодо виявлення пневмонії у новонароджених після кесаревого розтину полягають в наступному:
- визначення первинної симптоматики патологічного стану.
- збір анамнезу особливостей протікання хвороби.
- візуальний і фізикальний огляди.
- лабораторні аналізи.
- рентгенографія.
Виявити пневмонію у новонародженого досить складно, так як немовля не може розповісти, що його турбує.
лікування
Комплексна терапія проводиться в стаціонарних умовах під 24-годинним наглядом медиків. Незважаючи на те що прийом антибіотиків небажаний для новонародженого, при пневмонії вони призначаються. По-іншому організм не зможе впоратися з інфекцією.
Для зміцнення захисних сил виписуються імуностимулятори. Для зниження температури призначаються жарознижуючі ліки. Для полегшення нападів кашлю і кращого відходження мокроти — від кашлю і муколітичні препарати.
Деякі батьки вважають, що антибіотикотерапія тільки зашкодить їх малюкові. Ця думка помилкова, без антибактеріальних препаратів імунна система просто не впорається з хвороботворними агентами. В результаті пневмонія переросте в більш важку форму, виникнуть ускладнення.
Догляд за дитиною під час хвороби
Під час хвороби потрібно стежити за харчуванням дитини. Його організм ослаблений, тому йому необхідно материнське молоко, що містить корисні для імунітету елементи. При пневмонії малюк не може нормально смоктати, тому його потрібно прикладати до грудей часто і чекати поки він насититься. Якщо з якихось причин довелося припинити лактацію і перевести новонародженого на штучне вигодовування, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і дозування суміші.
Малюкові рекомендовані ванночки із сіллю і відварами цілющих трав, а також перекладання з одного боку на інший. Це запобігає виникненню попрілостей.
При пневмонії після кесаревого розтину лікар призначає грудничку:
- лікувальний масаж.
- фізіотерапію.
- спеціальні вправи.
При правильній схемі терапії, якщо інфікування відбулося внутрішньоутробно, лікування триває близько трьох тижнів. При внутрішньолікарняному зараженні — приблизно десять днів. Якщо навіть дитині стало краще через пару діб після початку лікування, прийом препаратів скасовувати не можна. Це може зробити тільки лікар.
Прогноз
При своєчасній терапії ризик летального результату зводиться до мінімуму. Прогноз захворювання залежить від наступних факторів:
- яким чином відбулося інфікування.
- стану імунної системи.
- різновиди хвороботворного мікроорганізму.
- як швидко виявлено патологічний стан і розпочато ефективна терапія.
- дотримання всіх рекомендацій лікаря.
Якщо пневмонія у новонародженого виявлена на початкових етапах розвитку, підібрана правильна схема терапії, прогноз в більшості випадків сприятливий. Однак залишається невеликий ризик виникнення ателектазів, фіброзу тканин. Згодом ці патологічні стани можуть спровокувати обструктивні захворювання легень хронічного характеру, емфізему. Нестача кисню призводить до відставання в розумовому і фізичному розвитку дитини.
Можливі ускладнення
Пневмонія може торкнутися відразу обидва органи. В цьому випадку малюкові буде необхідна штучна вентиляція легенів: в трахею вводиться спеціальна трубка, через яку надходить кисень до легень.
Можливе виникнення таких наслідків пневмонії у новонароджених після кесаревого розтину:
- абсцес.
- плеврит.
- серцева і дихальна недостатність.
- патологічні стани кровоносних судин.
- скупчення повітря і газів в плевральній порожнині.
- крововилив в легких.
- недостатність надниркових залоз.
- сепсис.
- жовтяниця.
- бронхолегеневої дисплазії (найчастіше виникає у недоношених дітей).
- анемія.
- рахіт.
Якщо не почати вчасно лікувати патологічний стан або робити це неправильно, не дотримуючись рекомендації та приписи педіатра, все може закінчитися сумно — дитині загрожує смерть.