Бронхіт і астма є захворюваннями верхніх дихальних шляхів запального характеру. Відмінність бронхіту від бронхіальної астми в тому, що астма носить алергічний характер, а в формуванні бронхіту бере участь інфекція.
У гострій стадії бронхіту уражається слизова оболонка, в хронічній — дифузно руйнується вся структура бронхіального дерева. Перебудовується процес секреції, порушується як дихальна, так і захисна функції. У формуванні бронхіальної астми відбувається порушення клітинних структур, з’являється обструкція бронхів і бронхіол, що приводить до нападів ядухи.
Диференціальна діагностика бронхіту і астми складна. Симптоматика дуже схожа, особливо в разі хронічного процесу. Крім того, ці хвороби можуть протікати разом.
Відмінності між двома патологіями є як в причині виникнення, так і в патогенезі та клінічних проявах. Різними будуть також прогноз і лікування.
Є ще одне важке захворювання — серцева астма, при якій патологічний процес протікає в міокарді. Виникає застій крові в малому колі кровообігу і, як наслідок, набряк легенів. Це дуже грізне ускладнення, що вимагає негайної госпіталізації пацієнта.
Основні відмінності в причинах виникнення захворювань. При бронхіті це:
Куріння — одна з причин виникнення бронхіту
- куріння.
- бактерії.
- віруси.
- гриби.
- забруднення повітря хімічними речовинами.
- алергени.
При астмі це:
- спадковість.
- погана екологія.
- сенсибілізація організму алергенами.
Найголовніша відмінність — в механізмі розвитку або патогенезі. У патогенезі гострого бронхіту основну роль грають мікроорганізми або шкідливі речовини, що містяться в повітрі. Відбувається пошкодження клітинних елементів, вони масово гинуть, порушується трофіка, мікроциркуляція. При правильному лікуванні ці ознаки проходять за кілька днів.
При хронічному бронхіті відбувається закупорка бронхіол грудочками слизу
В інших випадках хвороба переходить в хронічну стадію. Патологічних змін піддаються всі верстви бронхів і альвеоли. Виникає гіперемія і набряк слизової оболонки. Утворюються дрібні крововиливи і обструкція, т. Е. Спазм або закупорка бронхіол грудочками слизу.
В патогенезі астми характерна особливість — це підвищення реактивності бронхів і спазмування гладкої мускулатури бронхіального дерева, набухання альвеол і слизової. Клітини, що виробляють секрет, піддаються гіперплазії. Просвіт бронхів заповнюється в’язкою щільною слизом. Не останню роль в патогенезі грає вегетативна нервова система.
Симптоматика
Гострий бронхіт виникає, як звичайне застуда. З’являється кашель, спочатку сухий, потім вологий, загальне нездужання організму, підвищення температури, біль у грудях. Можливе виникнення задишки і утруднення дихання. Захворювання вражає і діти, і дорослі.
https://youtu.be/hof8Zz25sF8
При хронічному процесі або ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), на перший план виступають ознаки обструкції. Це хрипке, дихання зі свистом, задуха, ціаноз губ. Постійний кашель з мокротою. Її може бути багато, вона жовто-зеленого кольору, іноді з прожилками крові. Кашель може носити нападоподібний характер. Найчастіше виникає вранці. У деяких випадках можуть бути напади задухи, що значно ускладнює діагностику.
Зовнішніх ознак інтоксикації організму не буває або вони виникають при загостренні процесу. Уражається серцево-судинна система, що проявляється набряками, порушенням ритму серця, задишкою. Патологічний процес прогресує і набуває незворотного характеру. У цьому полягає принципова різниця від астми. Хронічним обструктивним бронхітом страждають люди більш старшої вікової категорії або злісні курці.
Приступ задухи при контакті з алергеном
У розвитку бронхіальної астми є свої клінічні особливості, які відрізняють її від бронхіту. Їй хворіють як дорослі, так і діти. Основною відмінною ознакою є приступ задухи, що виникає після контакту з алергеном. Пацієнти найчастіше знають, на які речовини у них є алергія.
Приступ починається з почуття закладеності в носі, першіння, чхання. З’являється сухий, нападоподібний кашель, хрипкий подих. Утруднюється видих, дихання здійснюється за допомогою допоміжної мускулатури. Надключичні області і міжреберні проміжки западають при вдиху. Особливо ці ознаки добре видно у дитини. При вислуховуванні легких над усіма полями чутні свистячі і сухі хрипи.
Диференціальна діагностика
Діагноз встановлює пульмонолог або терапевт на підставі скарг хворого, анамнезу (історії) захворювання, біохімічних аналізів і результатів специфічних досліджень. Гострий бронхіт не представляє складності в діагностиці, і розрізнити його легко.
Основні відмінності бронхіальної астми і хронічного бронхіту:
- у пацієнтів з астмою в аналізах крові і мокротиння знаходиться велика кількість еозинофілів. Крім того, збільшується вміст білка імуноглобуліну Е. А також позитивна проба на алергію. При бронхіті в аналізах переважають лейкоцити.
- при бронхіальній астмі хрипи можна почути здалеку, в разі бронхіту хрипи вислуховуються тільки фонендоскопом.
- хронічний бронхіт — це незворотний процес, астма не припускав морфологічних змін, в цьому істотна різниця.
- рентгенографічне дослідження легких при захворюванні бронхітом дає характерну картину інфільтрації і фіброзу бронхіального дерева. При астмі цього немає, навпаки, може бути підвищення легкості легких.
- спірографічне дослідження у людини з бронхітом показує зниження ЖЕЛ (життєва ємкість легень), при астмі цього немає.
- напади задухи — це відмінна риса бронхіальної астми, тоді, як у пацієнтів з хронічним бронхітом задишка і відчуття браку повітря постійні.
- хронічний бронхіт ускладнюється серцевою недостатністю, пацієнти з астмою не страждають на цю недугу.
- бронхіт супроводжує всіх курців, астма розвивається незалежно від цього.
https://youtu.be/wWvHRlJiSxY
Перебіг і прогноз
Гострий бронхіт протікає сприятливо і добре піддається лікуванню. Хронічний бронхіт, особливо ХОЗЛ, — це важке, невиліковне захворювання. Патологічний процес, що запускається в бронхах, є незворотнім. Хвороба триває роками і неухильно прогресує.
Астма має сприятливий прогноз. При відсутності алергену напади задухи можуть не виникати зовсім.
Різниця в лікуванні
При гострому бронхіті застосовують протизапальні, відхаркувальні препарати. При появі температури і гнійної мокроти — антибактеріальні препарати. Хороший ефект дають інгаляції та інші фізіотерапевтичні методи.
Препарати в ингаляторах застосовуються в рамках лікування як ХОЗЛ, так і астми
Хронічний бронхіт і особливо обструктивний (ХОЗЛ), вимагають більш тривалої терапії, застосування інгаляторів з антіхолінолітікамі і бета-антогоніст, які підбирає лікар-пульмонолог. При ускладненні бронхіту серцевої і легеневої недостатністю застосовуються серцеві глікозиди.
В лікуванні бронхіальної астми велику роль відіграє психосоматичний настрій пацієнта. Важливо уникати контакту з алергеном, але якщо вже він трапився, то обов’язковий прийом антигістамінних препаратів.
Застосовуються препарати, що впливають на гладку мускулатуру бронхів, бронходилататори і глюкокортикоїди. Для купірування нападів застосовуються бронхорасширяющие препарати в ингаляторах, або в ін’єкціях.
Профілактика
В обох випадках профілактика зводиться до своєчасного лікування простудних захворювань, відмови від куріння, припинення контакту з алергеном.