Бронхіт у немовлят протікає важко, нерідко вимагає госпіталізації і стаціонарного лікування. При тривалому перебігу і при відсутності адекватної терапії швидко розвиваються ускладнення у вигляді обструкції дихальних шляхів, вогнищевої пневмонії, пневмотораксу.
Бронхіт — інфекційне ураження слизових і товщі бронхіальних структур. Захворювання може бути як ізольованим первинним, так і наслідком хронічних інфекцій іншої природи. При пошкодженні слизових бронхів порушується секреція слизового компонента і процес очищення бронхіального дерева, виникає обструкція.
Можливі причини
Основна причина — потрапляння патогенних середовищ в респіраторний тракт дитини. Запалення бронхіальних оболонок протікає в залежності від типу збудника інфекції. У педіатричній практиці відомо кілька типів збудника:
Перебіг бронхіту у грудничка залежить від типу збудника запалення
- Вірусний. Бронхіт у немовлят спровокований вірусними інфекціями, ГРВІ, ГРЗ, нежить, аденовирусом, грипом.
- Токсичний. Роздратування з подальшим запаленням виникає через дії хімічних речовин на носоглотку дитини.
- Бактеріальний. Поширений тип бронхіту, викликаний патогенної активністю кокковую інфекціями, хламідіями.
- Алергічний. Такий бронхіт викликаний алергенами, до яких чутливий організм дитини у віці до року. Подразниками можуть бути пил, хімічні речовини.
У випадку з алергічним бронхітом важливо вчасно звертатися за лікарською допомогою, постійно контролювати стан дитини. Набряк гортані і генералізовані алергічні реакції виникають спонтанно, швидко, відрізняються стрімкою течією. Стани небезпечні, здатні спровокувати задуха і загибель малюка.
На відміну від дорослих у немовлят частим ускладненням бронхіту стає обструкція бронхіального просвіту і швидкий розвиток запалення легких. Це обумовлено коротким респіраторним трактом дитини, великою кількістю кровоносних судин в підслизовому шарі, ніжністю слизових оболонок ротоглотки. У групі ризику — діти з обтяженим клінічним анамнезом, часто хворіють, з низьким імунітетом.
Симптоматика
Симптоми гострого бронхіту у грудничка здатні визначити уважні батьки вже на ранніх стадіях запалення. Класичними ознаками обструктивного бронхіту у дітей до року є:
Постійний кашель — одна з основних ознак бронхіту у грудничка
- частий гавкаючий кашель.
- порушення дихання.
- посиніння носогубного трикутника.
- свистячий вдих, поява задишки.
- хрипи в грудях (їх можна почути уві сні, при годуванні, приклавши вухо до грудини).
Висока температура — відносний симптом, тому що виникає не у всіх грудних дітей. При цьому дитина залишається активним, посміхається, не проявляє особливого занепокоєння. У міру розвитку запального процесу стан дитини перших місяців життя погіршується, порушення дихання знаходить постійний характер, він більше хоче лежати. Привід для звернення до лікаря — регулярний кашель триває протягом 1-2 діб, з’являються нетипові для ГРЗ ознаки у грудничка.
Особливістю симптоматичного комплексу є характер кашлю. У немовлят до 3 місяців кашель нагадує звуки, що квакають. У дітей старшого віку кашель відрізняється, нагадує більш характерний гавкаючий звук.
Діагностика
Діагностика бронхіту в педіатрії не представляє складнощів. Після вивчення скарг батьків на стан дитини, оцінки зовнішніх проявів хвороби проводиться аускультація легенів, серця. Досвідчений лікар практично без помилки розпізнає локалізацію запального вогнища.
Для уточнення діагнозу можуть призначити рентген грудної клітки
Для уточнення діагнозу за симптоматикою і скаргами, а також виключення ускладнень, проводять:
- рентген грудної клітини (для виключення пневмонії).
- аналіз харкотиння (рідко застосовується через вік малюка).
- аналізи сечі, крові.
Зазвичай цих даних достатньо для постановки остаточного діагнозу. При супутніх патологіях і захворюваннях дитини проводять диференціальну діагностику згідно з відповідним лікувальному профілю.
Лікування
Лікування бронхіту направлено на усунення симптоматичного комплексу, попередження ускладнень і рецидивів. Дітей у віці до року практично завжди госпіталізують в педіатричні відділення лікарень. По-перше, це потрібно для регулярного динамічного контролю над станом дитини. По-друге, міра дозволяє комплексно обстежити грудничка і призначити правильне лікування.
Медикаменти
Класична схема медикаментозного способу купірування запалення стінок бронхіального дерева (ускладненого або неускладненого) у новонароджених і дітей до року передбачає призначення наступних ліків:
Антибіотик Супракс
- Антибіотики. Антибактеріальна терапія попереджає розвиток застійних явищ в легенях, усуває подальше поширення патогенних середовищ по респіраторному тракту. Основними антибіотиками для лікування немовлят є: Супракс, Сумамед, Цефтриаксон (внутрішньом’язово). Антибіотики попереджають трахеобронхит, пневмонію.
- Імуномодулятори та противірусні засоби. Ці лікувальні засоби покращують опірність організму до інфекційних середах, полегшують перебіг хвороби, покращують результати лікування. Доктора призначають їх в якості комплексної терапії. Популярними засобами є: Віферон, Кипферон, Інтерферон, Лаферобион.
- Жарознижуючі і НПЗЗ. Ця група лікарських засобів необхідна для зниження температури тіла, полегшення хворобливості під час ковтання. Дитячі форми відпускаються в вигляді суспензій, ректальних супозиторій, ін’єкцій: Нурофен, Ібупрофен, Цефекон.
- Інгаляції. Основне завдання інгаляторнимі лікування при бронхіті у дітей — відновлення дихання, усунення набряку та запалення на глибокому рівні. Популярними препаратами для інгаляцій при бронхіті вважаються Бісолвон, Пульмикорт, Беродуал, Амброксол.
Протиалергічну засіб Тавегил
Додатково призначають краплі в ніс для звуження судин, відновлення носового дихання. Щодо поліпшення стану немовляти часто викладають на живіт, носять на руках, як літачок, для полегшення виходу застійної мокротиння. При інфантильності кашльового рефлексу у новонароджених мокрота має властивість спускатися вниз по респіраторному тракту і провокувати ускладнення на легеневі структури.
Нерідко до основного лікування додають загальнозміцнюючі гомеопатичні препарати за умови відсутності алергічних реакцій.
При алергічному бронхіті обов’язково виключають дратівливий чинник, проводять інтенсивну терапію антигістамінними препаратами: Тавегил, Фенистил, Хіфенадин, Супрастин дитячий. Лікувати самостійно можна тільки після огляду лікарем-педіатром.
Народна медицина
Ефективних методів лікування в домашніх умовах немає. Нетрадиційні методи лікування щодо немовлят неприпустимі, призводять до несподіваних негативних наслідків, аж до летального. Батьки можуть лише полегшити стан до надання професійної медичної допомоги:
Грудничку при бронхіті показано рясне пиття
- провітрювання приміщень.
- оптимальна вологість.
- комфорт і тепло .
- рясний питний режим (при відсутності протипоказань).
Використання рецептів народної медицини будинку може погіршити ситуацію, прискорити розвиток ускладнень і погіршити стан дитини перших місяців життя. Вилікувати бронхіт травами у грудничка неможливо.
При хронічному рецидивуючому бронхіті показані періодичні курси фізіотерапії: соляна печера, мінеральні інгаляції, прогрівання.
Профілактика
Профілактика частого бронхіту у новонароджених полягає в охоронному режимі, посилення імунітету і створенні сприятливих умов для життя дитини. Серед основних рекомендацій виділяють:
Рекомендується регулярно робити малюкові масаж грудної клітини
- регулярне провітрювання кімнат.
- підтримку нормальної вологості в приміщенні.
- одягання дитини по погоді , прогулянки в сприятливий час.
- регулярний масаж грудної клітини.
При появі перших ознак ураження респіраторної системи рекомендується звертатися за допомогою до педіатрів, не потрібно починати самостійне лікування « бабусиними »методами. У кращому випадку вони виявляться марними в цей віковий період. Важливо розуміти, що протягом будь-яких запалень в респіраторному тракті протікає стрімко, вже через 3 дня бронхіту можливий розвиток ускладнень.
Прогноз при бронхіті у немовлят, переважно, сприятливий за умови своєчасного звернення до лікаря. Саме адекватна терапія і охоронний режим попереджають ускладнення, хронізації патологічного процесу.