Деформуючий бронхіт — це морфологічний структурна зміна бронхів, що характеризується їх розширенням і деформацією. Зміни ці є незворотними і розвиваються внаслідок довго викликаного або запущеного хронічного бронхіту, після перенесеної пневмонії і в разі потрапляння в бронхи чужорідних тіл.
Етіологія і патогенез
При деформуючому бронхіті змінам піддаються як дрібні, так і великі структури бронхіального дерева
Деформації на початку захворювання піддаються дрібні бронхи. З розвитком хвороби до процесу залучаються і більші структури бронхіального дерева. Бронхи деформуються і розширюються, утворюючи бронхоектази.
Бронхоектази у дитини — це вроджена, генетично обумовлена патологія або варіант внутрішньоутробної аномалії розвитку.
На запальної стадії процесу при розгляді мікропрепарату, взятого за життя з допомогою біопсії, спостерігається проліферація багатошарового плоского епітелію. Він поступово заміщає ворсинчастий епітелій, в нормі що вистилає слизову оболонку бронхів.
З перебігом хвороби на місці запалення утворюються грануляції. У міру розростання грануляцій та поширення їх на м’язовий шар, останній стоншується, потім атрофується. Так з’являється деформація бронха. Це добре видно на макропрепарате при патологоанатомічному дослідженні.
Як виглядає бронхоектаз
Види бронхоектазів:
- мішечкуваті.
- циліндричні.
- веретеноподібні.
Найбільшу небезпеку становлять мішечкуваті. Вони розвиваються в дрібних бронхах за рахунок деструкції останніх.
бронхоектазію — це порожниста структура, а природа не терпить порожнечі, тому бронхоектаз заповнюється слизових секретом. Створюється сприятливе середовище для розвитку патогенних мікроорганізмів і мокрота набуває гнійний характер. Так як деструкції піддаються всі верстви бронхів, в тому числі і судини, то в мокроті з’являються прожилки крові.
Симптоматика
Довгий час деформуючий бронхіт ніяк не проявляє себе. Але з плином часу, коли приєднується інфекція, і процес набуває запальний характер, з’являється кашель. Отхаркивается велика кількість гнійної мокроти, нерідко з прожилками крові. На цьому етапі важлива диференційна діагностика з туберкульозом і раком легенів.
З плином часу при несприятливих умовах, наприклад, куріння, хвороба прогресує. Погіршується загальний стан, приєднується задишка, загальна слабкість, нездужання.
Для хронічного деформуючого бронхіту характерна мокрота з кров’ю при кашлі
Все частіше в мокроті з’являється кров, мокротиння багато, особливо вранці. Хворі скаржаться на відкашлювання повним ротом. Це дуже характерна ознака, який відразу ж дозволяє запідозрити хронічний деформуючий бронхіт з наявністю бронхоектазів.
Сльози отхаркивается при положенні на ураженому боці з опущеною головою. Вона стає смердючій, гнильної, що характерно для ускладнення у вигляді абсцесу. В добу може виділятися кілька сотень мілілітрів. Клінічний стан постійно погіршується. Посилюється задишка, ціаноз. Наростає серцева і легенева недостатність. Особа пацієнта набуває одутлуватий вид. Пальці на кінцевих фалангах товщають, набуваючи вигляду барабанних паличок. Нігті у вигляді годинних стекол. Характерні температурні свічки.
Дитина, що страждає деформуючим бронхітом з бронхоектазами, відстає у фізичному і розумовому розвитку. При прослуховуванні фонендоскопом з’являються різнокаліберні хрипи, дихання нерівномірне в різних місцях, може бути ослабленим або жорстким.
Деформуючий бронхіт у дитини можна запідозрити по хрипи при прослуховуванні фонендоскопом
Хвороба протікає тривало, з періодами ремісії, часто виникають ускладнення в вигляді абсцесів легких і амілоїдозу. Пацієнти, як правило, мають групу інвалідності.
Якщо є серйозні ускладнення у вигляді абсцесів, часті загострення, серцева і легенева недостатність — прогноз несприятливий.
Діагностика
Характерна клінічна картина дозволяє без праці діагностувати захворювання. Підтверджується методами рентгенографії, томографії та спірографії. Рентгенографічна картина деформації бронхів дуже характерна і включає в себе:
Для підтвердження діагнозу роблять рентген грудної клітки
- збільшення і розширення бронхів.
- нерівність і зміна структури бронхів і бронхіол.
- зниження еластичності м’язового шару або його повна відсутність.
- ослаблення тонусу бронхів.
- посилення легеневого малюнка в одному місці і ослаблення його в іншому.
- бронхіальне дерево нерівне, переривчасте, як би обрубаний.
- при контрастному дослідженні бронхи у вигляді чоток.
Особливості терапії
Лікування залежить від стадії процесу, поширеності, стану і віку хворого. При загостренні обов’язково застосовують антибактеріальні препарати, відхаркувальні, бронхолитические і протизапальні засоби. Однак в разі бронхоектазів пероральне (таблетки) і навіть парентеральне (ін’єкції) введення препаратів можуть не дати позитивного ефекту.
Бронхоскопіческая санація вважається одним з найбільш результативних методів лікування
Рекомендовано проведення санації дихальних шляхів шляхом дренажу. Нижній край ліжка піднімають, головний — опускають. Проводять перкусію (постукування) грудної клітки, що сприяє відходженню, що скупчилася мокротиння. Таку процедуру проводять два рази на день.
Особливо ефективними вважаються бронхоскопіческіе санації. Через бронхоскоп відсмоктують всю слиз, що знаходиться в розширеному бронху, потім вводять в порожнину антибіотик. Найкращим способом введення антибіотиків вважається ендобронхіальний метод.
У дітей лікування має хороший ефект і призводить до тривалих ремісій. У старшому віці і в запущених випадках хвороби проводять симптоматичне лікування, а також лікування ускладнень і супутньої патології.
При обмеженому процесі і хорошому самопочутті хворого рекомендовано хірургічне втручання на бронхах, яке нерідко призводить до одужання, особливо у дітей.
https://youtu.be/K60Tsic3hGY
Можливе застосування народних засобів в якості допоміжної терапії та полегшення симптоматики. Трав’яні збори, що містять корінь солодки, мати-й-мачуху, подорожник, змішують в рівних пропорціях і заварюють.
Відхаркувальну ефектом володіє борсуковий жир з молоком. Показані також медові масажі і компреси. Заходи народної медицини повинні бути спрямовані на поліпшення дренажної функції.
Профілактика
Щоб малюк з’явився на світ здоровим, майбутній мамі необхідно відмовитися від шкідливих звичок
Якщо з генетичною схильністю боротися складно, то ось з вродженими дефектами розвитку, зокрема, бронхоектазами у дитини, цілком можна впоратися. Адже в більшості випадків в цьому винна сама вагітна жінка. Необхідно дотримуватися кількох правил, щоб дитина з’явилася на світ здоровою, головні з яких — це відмова від куріння під час вагітності, а також алкоголю і наркотиків, прийому сильнодіючих препаратів і безконтрольного прийому ліків.
Необхідно своєчасно лікувати гострі простудні захворювання у дітей, своєчасно проводити вакцинацію від дитячих інфекцій. Не допускати розвитку хронічних захворювань в бронхах.
У дорослих людей профілактичні заходи спрямовані на правильне і своєчасне лікування всіх захворювань органів дихання. При наявності хронічного бронхіту, туберкульозу, частих пневмоній важливо не допустити утворення деформації бронхів і освіти бронхоектазів.
Важливо відмовитися від шкідливих звичок, в першу чергу, куріння і алкоголю. Обов’язково приділяти увагу гартують, більше часу проводити на свіжому повітрі. Стежити за правильним харчуванням.