Білірубін — це основний компонент жовчі, має жовто-коричневе забарвлення, утворюється в результаті розпаду гемоглобіну. Розщеплення відбувається в кістковому мозку, печінці, лімфовузлах.
Основна частина білірубіну міститься в печінці і жовчному міхурі, невелика кількість постійно присутній в крові. Це дозволяє визначати його рівень в аналізі крові, а на підставі цього ставити діагноз.
Відхилення показників від норм в будь-яку сторону може бути патологією, тому до цього потрібно серйозно поставитися. Розглянемо випадок зниженого рівня білірубіну в крові.
В даній статті ви знайдете всю цікаву для вас інформацію про те, чому у дорослої людини загальний білірубін знижений, що це означає, які причини і методи підвищення.
Норма білірубіну в крові
Сучасна діагностика захворювань неможлива без біохімічного аналізу крові. Важливим показником в цьому аналізі є рівень загального білірубіну.
В сироватці крові розпався білірубін міститься в 2-х фракціях:
- Непрямий — його ще називають чистим або вільним, становить 75 % усієї кількості. Він отруйний для організму, не розчиняється у воді, позбутися від цієї фракції можна, якщо він стане водорозчинних.
- Прямий (пов’язаний) — становить 25%, зв’язується з водою, стає в ній розчинним, тому легко виводиться з калом і сечею.
Загальна кількість обох видів в сумі становить концентрацію загального білірубіну крові. Його норма 3,4-17,1 мкмоль / літр.
Збільшення показника загального білірубіну понад 20,1 мкмоль / літр є небезпечним: організм починає відчувати токсичне отруєння.
Норма в крові для всіх однакова, не залежить від статі і віку. Виняток становлять лише новонароджені діти, у них показник збігається з дорослими значеннями приблизно до кінця 3-го тижня життя.
Причини зниженого загального білірубіну
Найчастіше зустрічається підвищення білірубіну. Знижений білірубін зустрічається рідше і може говорити про серйозні патологічні зміни в організмі. З’ясуємо причини, які призводять до зниження показника в крові.
Зменшення кількості загальних фракцій білірубіну буває при наступних станах:
- При хронічній нирковій недостатності.
- при гострій формі раку крові (лейкоз) і туберкульозі.
- при апластичної анемії.
Знижений білірубін може з’явитися при неправильній підготовці до аналізу, в цьому випадку рекомендовано здати кров повторно.
ниркова недостатність
Ще однією причиною зниженого білірубіну в крові є ниркова недостатність. До хронічної недостатності роботи нирок призводять запальні захворювання (гломерулонефрит, пієлонефрит).
Також на нирки може вплинути:
- Звуження (стеноз) ниркових артерій.
- Гормональні порушення (цукровий діабет).
- Сечокам’яна хвороба.
- Хронічне підвищення артеріального тиску (артеріальна гіпертензія).
- Червоний вовчак.
Захворювання починає себе проявляти, коли ниркова тканина, здатна функціонувати, зменшується на 70%. При цьому підвищується рівень креатиніну і сечовини в крові, а також знижується швидкість клубочкової фільтрації. При швидкості менше 10 мл / хв необхідно проведення гемодіалізу (штучна нирка).
Гостра форма лейкозу і туберкульоз
Зустрічаються різні форми лейкозу крові (назва «рак крові» є загальним для всіх лейкозів). При цьому порушується процес ділення клітин, уражені клітини заміщають здорові. При нестачі різних компонентів і видів клітин виникає лейкоз, який буває гострим і хронічним.
У хворих з гострим лейкозом часто спостерігається анемічний синдром, при якому рівень гемоглобіну може падати до 20 г / л, а вміст еритроцитів при цьому становить до 1,0 * 10 12 / літр.
Анемія може посилюватися в залежності від стадії захворювання.
При підозрі на наявність туберкульозної бацили в організмі також призначається біохімічний аналіз крові. У ньому визначається підвищення рівня сечовини і креатиніну, що може привести до порушення роботи нирок. Туберкульозна інтоксикація також призводить до зниження рівня загального білірубіну.
Апластичнаанемія
Це захворювання кровотворної системи, при якому в кістковому мозку припиняється дозрівання і зростання кров’яних тілець — тромбоцитів і еритроцитів . Хвороба розвивається повільно, хворі роками живуть, відчуваючи сонливість, запаморочення. Пацієнти звертаються до лікарів тоді, коли процес зайшов занадто далеко.
При тромбоцитопенії (зменшенні тромбоцитів) виникають синці, синюшні висипання на шкірі. Хворих турбують носові, зубні і маткові кровотечі. Іноді крововиливи і удари нагнаиваются, виникає ризик інфікування.
Анемія у таких пацієнтів пов’язана не тільки з недостатнім утворенням кров’яних клітин, але і з тривалими кровотечами.
Неправильна підготовка до аналізу
Знижений загальний білірубін в крові може бути наслідком серйозних захворювань. Але дуже часто зустрічаються ситуації, коли пацієнт неправильно підготувався до біохімічного дослідження.
У деяких людей показники загального білірубіну спотворюються через підвищеного рівня кофеїну або аскорбінової кислоти, тому перед здачею крові необхідно відмовитися від міцних кавових напоїв і цитрусових продуктів.
Помилково знижений білірубін може проявитися після прийому наступних речовин:
- Жовчогінні препаратв.
- Засоби для підтримки роботи печінки.
- Гепарин.
- Аспірин.
- Фенобарбитал.
- Варфавін.
- Теофілін.
Дієти або повне голодування також призводять до неправильного результату.
Спотворені показники білірубіну (знижені або підвищені) в аналізі крові можливі через людський фактор. Наявність медичної помилки теж виключати не можна.
Причини зниження прямого і непрямого білірубіну
Будь-яка невідповідність нормам показників повинно викликати побоювання. У питанні з концентрацією білірубіну винятків так само не повинно бути. Тому якщо один з видів білірубіну в крові — прямий або непрямий — знижений, слід з’ясувати що це означає, які причини і наслідки таких змін для організму і життя людини в цілому. Значне зниження різних фракцій речовини також має велике клінічне значення.
Прямий білірубін знижений
Прямий, або пов’язаний, білірубін утворюється в печінці в результаті з’єднання вільного показника з глюкуроновою кислотою. Перетворившись на водорастворимую фракцію, він може вільно залишати організм разом з калом і сечею.
Норма прямого білірубіну у дорослої людини — 3,4-5,1 мкмоль / л.
Причинами зниження прямого показника є:
- Вживання алкогольних напоїв.
- Прийом кортикостероїдів (преднізолон).
- Лікування антибіотиками (пеніцилін).
- Аскорбінова кислота і Фенобарбитал.
Непрямий знижений
Непрямий, вільний або чистий білірубін безпосередньо з організму не може бути видалений. Він отруйний для людини, чим менше його вміст у сироватці крові, тим краще.
Норма непрямого білірубіну у дорослої людини — 3,4-12,0 мкмоль / л.
- При вагітності — збільшене навантаження на нирки через набряків і зміни артеріального тиску може давати таке зниження.
- у дітей — у новонароджених показник змінюється буквально по днях життя. Зниження кількості непрямого становить може вказувати на наявність ниркової недостатності.
Сьогодні знижений рівень прямого або непрямого білірубіну говорить про загальний стан людини і до кінця ще не вивчено.
Підготовка до здачі аналізу
Біохімічний аналіз крові вимагає спеціальної підготовки, інакше результат може бути спотвореним і призведе до неправильної постановки діагнозу.
При таких захворюваннях необхідно проводити дослідження рівня білірубіну:
- При цирозі і гепатиті для визначення функціонування печінки.
- При гемолітичної хвороби.
- для виявлення жовтяниці різної етіології.
- При захворюваннях жовчного міхура, щоб визначити прохідність жовчних проток і наявність каменів.
- При токсичних або алкогольних отруєннях.
- При прийомі великих доз препаратів, які впливають на печінку.
- При підозрі на онкологічні захворювання печінки.
Для отримання достовірного аналізу забір крові проводиться натщесерце, останнім вживання їжі повинно бути не пізніше 12 годин до дослідження. Забір крові відбувається з вени в кількості 5 мл. Результат готовий в цей же день через кілька годин.
Підвищення білірубіну
Людині зі зниженим значенням обох фракцій слід відмовитися від вживання алкогольних напоїв для установки точного діагнозу.
Знижений білірубін можна лікувати шляхом налагодження режиму харчування, а також за допомогою збільшення рухової активності організму.
Посилення рухової активності, заняття плаванням, бігом, їзда на велосипеді сприяють позбавленню від застояної жовчі в організмі. Раціональне харчування може також вирішити проблему, особливо у вагітних жінок.