Список ліків і препаратів, що знижують рівень холестерину в крові

Підвищений рівень холестерину — це сигнал неблагополуччя в організмі.

На тлі гіперхолестеринемії розвивається найпоширеніша сьогодні хвороба, забирає найбільшу кількість життів — атеросклероз. Тому зниження показників до нормального рівня необхідно.

Лікування призначить фахівець, пропише необхідні препарати для зниження холестерину в крові, дасть дієтичні рекомендації.

Норма холестерину в крові

Холестерин — речовина, що має місце бути в організмі, він бере участь у багатьох обмінних процесах, входить до складу клітинних мембран, є основою для синтезу вітаміну D і гормонів, а також джерелом енергії для клітин.

Інше питання — скільки має міститися холестерину в крові, щоб всі процеси протікали нормально, і якого саме?

Існує 2 види холестерину:

• високої щільності, або так званий «хороший »холестерин, саме він і необхідний організму.
• низької щільності, або« поганий », атерогенний, здатний відкладатися на стінках судин і викликати розвиток атеросклерозу, порушення кровообігу, старіння організму.

Важливо, щоб не підвищувався нізкоплотний холестерин, його содержан ие в крові 2,6-3,3 ммоль / л, максимальна межа норми — 4,1 ммоль / л, перевищення якого є підставою для призначення лікування.

Оптимальний рівень корисного холестерину становить понад 1,6 ммоль / л, а нижня межа норми не повинна бути менше 1,3 ммоль / л. Підвищений рівень вимагає негайного зниження показників.

Симптоми підвищеного рівня холестерину

Улюблене місце накопичень холестерину — стінки судин. Відкладаючись в інтимній внутрішньої їх оболонці, він утворює холестеринові бляшки, звужуючи просвіт і порушуючи проходження крові по судині. В результаті страждає той орган, до якого несе кров цю посудину.

У важких випадках накопичення холестерину на стінках судин розвивається гостра недостатність мозкового кровообігу — інсульт.

Якщо це коронарні (серцеві) артерії , то у хворого розвивається ішемічна хвороба серця з нападами стенокардії, про які всім відомо. Якщо уражаються мозкові артерії — знижується пам’ять, порушуються різні функції центральної нервової системи: слух, зір, рефлекторна діяльність, знижується м’язовий тонус, порушується сон.

Склерозирование артерій нирок призводить до підвищення артеріального тиску, розвитку ниркової недостатності. У черевній порожнині звуження артерій викликає порушення функції кишечника, а пери гострої закупорки судини — до некрозу петлі кишки, непрохідності.

Атеросклероз судин ніг викликає болю і судоми при ходьбі, атрофію м’язів, при значному звуженні з’являються ділянки некрозу ( змертвіння), може розвинутися гангрена.

Препарати для зниження

Оскільки більше 80% холестерину продукує печінка, а з їжею надходить лише 20%, то розраховувати при підвищеному його рівні тільки лише на дієту не доводиться. У цих випадках призначають спеціальні препарати, що впливають на холестериновий обмін. Кому призначають подібні препарати?

Категорії людей, для яких підвищення холестерину становить небезпеку:

• Особи похилого віку.
• Люди, які страждають ожирінням.
• Провідні малорухливий спосіб життя.

• Хворі з уже діагностованим атеросклерозом і його симптомами.
• Ті, хто має сімейну схильність до серцево-судинних захворювань.
• Хворі на цукровий діабет.
• Особи зі зниженою функцією щитовидної залози.

При виявленні підвищеного рівня холестерину хворий направляється до кардіолога, невролога, якщо є відповідні симптоми, проходить обстеження, після чого призначається лікування і виписуються ліки для зниження холестерину в крові.

Класифікація препаратів

Сучасна фармакологія має безліч знижують холестерин препаратів, які розрізняються між собою за механізмом дії на процес синтезу, всмоктування і видалення його з організму. Розглянемо основні групи ліків і наведемо прмерно список препаратів для зниження холестерину в крові.

Виділяють 6 основних груп препаратів, що знижують холестерин в крові:

• Секвестранти жовчних кислот.
• Зменшують всмоктування холестерину в кров з кишечника.
• Похідні нікотинової кислоти.
• Група пробукол.
• Фібрати.
• статини.

в медичній галузі постійно ведуться розробки, з’являються нові препарати з іншим механізмом дії, які будуть віднесені до групи інших ліків.

Секвестранти жовчних кислот

Секвестранти є аніонообмінна смолами — сорбентами. Потрапляючи в кишечник, вони не всмоктуються в кров, а абсорбують надходять туди з жовчного міхура жовчні кислоти і виводять їх назовні разом з кишковим вмістом.

Сорбенти утворюються в печінці з надходить туди з кров’ю холестерину.

Виникає дефіцит жовчних кислот, необхідних для травлення, включає захисний механізм їх посиленого синтезу в печінці. Відповідно, печінку більше споживає холестерину з крові, його рівень знижується.

абсорбується дію мають такі препарати, як колестипол (колестід), холестирамін (Преваль, квестран, лохолест), колесевелам, (велхол) і колестагель.

в дужках в вищевказаному блоці уваги вказані аналоги препаратів з назвами від різних торгових марок.

Колестипол

Призначається по 5 мг на добу протягом тижня , потім дозу поступово підвищують на 5 г кожні 1-1,5 місяця до досягнення 30 мг на добу.

Колестипол протипоказаний дітям до 6-річного віку.

Серед побічних явищ можуть бути здуття живота, запори, нудота, блювота.

Холестирамин

Приймають від 4 до 24 г на добу, попередньо розмішавши з 80 мл води (соку). Приймають також протягом декількох місяців, поступово підвищуючи дозу. Протипоказаний препарат вагітним і годуючим жінкам, при захворюванні жовчних шляхів. Побічні явища такі ж, як у колестипола.

Колесевелам

Колесевелам — дуже хороші таблетки від холестерину, які по 625 мг препарату застосовуються в кількості 6 штук на добу в 1 або 2 прийоми з великою кількістю води, а також під час прийому їжі. Лікування тривале — до 3-4 місяців. Протипоказання і побічні явища аналогічні, як у попередніх препаратів.

Колестагель

Новий американський препарат, який застосовується в дозі 5-30 г на добу, ефект зниження холестерину спостерігається вже через 2 тижні. Доза підбирається індивідуально, залежно від характеру патології судин та змісту речовини. Протипоказаний при цирозі печінки, жовчнокам’яної хвороби.

Ліки, які абсорбцію холестерину в кишечнику

Це — група препаратів, які є за складом мукополисахаридами. Потрапляючи в кишечник, їх молекули з’єднуються з водою, розбухають і утворюють желеподібну масу. Вона обволікає кишкову стінку і знижує її усмоктувальні функції, в тому числі зменшується всмоктування і холестерину.

Найбільш популярний з цієї групи препарат гуарем, який виготовляється з бобів гіацинта. Початкова доза становить по 2,5 г порошку, розведеного в склянці води, соку, молока, приймають 3 рази на день під час їжі. Через тиждень дозу поступово збільшують до 5 г на 1 прийом.

Аналоги гуарема є: Глюкобай, глібомед, діаглінід, ново-норм, Рогла, амальвія і інші. Перевага препаратів полягає в тому, що вони не всмоктуються з кишечника, не викликають алергії і інших наслідків, можуть поєднуватися з іншими препаратами антихолестеринів. Серед побічних явищ може бути здуття кишечника, затримка стільця.

Нікотинова кислота

Нікотинова кислота є представником вітамінних препаратів для зниження холестерину в крові. Вона впливає на обмінні процеси в організмі і, зокрема, уповільнює синтез «поганого» і стимулює утворення «хорошого» холестерину. Це досягається за рахунок впливу на ферменти, що беруть участь в процесі синтезу.

Нікотинова кислота може застосовуватися як в хімічно чистому вигляді, так і в формі її похідних, до яких відносяться: ніцерітрол, ніацин, ендурацін, аципимокс, ніколар , ніаспан. Дозування в первуцю тиждень становить 2-3 г на добу в 2 прийоми, потім дозу поступово збільшують до 5-6 г на добу.

Слід дотримуватися обережності застосування нікотинової кислоти для зниження холестерину при гастриті, може спостерігатися печія, тому краще препарати нікотинової кислоти приймати після їжі, а також поєднувати з гастропротекторами, які захищають слизову оболонку шлунка.

Іншим побічним ефектом є почервоніння і печіння шкіри за рахунок розширення шкірних капілярів. У цих випадках рекомендовано прийом аспірину, антигістамінних препаратів.

Пробукол

Пробукол відноситься до групи складних фенолів, які гальмують біосинтез холестерину в печінці, причому на синтез ліпопротеїдів високої щільності впливає незначно. За рахунок цього зменшується надходження в кров холестерину низької щільності, який бере участь у розвитку атеросклерозу.

Дозування пробукол становить 0,5 г 2 рази на день, приймають під час або відразу після їжі.

через місяць лікування дозу поступово знижують, і після 3-місячного курсу лікування роблять перерву 2 тижні, потім курс повторюють. Аналоги пробукол: Липомана, лурселл, атероліп, алколекс.

Серед побічних явищ можуть бути нудота, блювота, здуття кишечника, діарея, болі в області шлунка. Прийом гастропротекторов допоможе попередити і усунути симптоми.

Фібрати

Фібрати — це похідні фиброевой кислоти, яка ефективно знижує рівень атерогенного холестерину низької щільності. У процесі його синтезу і розпаду беруть участь певні ферменти. Фібрати справляють гнітюче дію на ферменти синтезу і активізує дію на ті ферменти, які беруть участь в катаболізмі (розпад) холестерину.

За хімічним складом виділяють 4 групи фібратів:

• Фенофибрат, препарати: Трайкор, Ексл, ліпантіл.
• Ціпрофібрат: Ліпанор.
• Фенофибрат холіну: тріліпікс.
• Гемофібрат (гемфіброзил): Гевілон, лопід.

Серед препаратів нового покоління по зниженню холестерину — фібратів популярність отримав езетіміба з пролонгованим (продовженим) дією.

Фібрати дають швидкий терапевтичний ефект, але мають побічні явища з боку центральної нервової системи — болю, судоми в м’язах, головний біль, запаморочення, зниження потенції, а також впливають на кровотворення, печінку і жовчні ходи.

Протипоказаннями до призначення фібратів є неврологічні захворювання, хвороби крові, печінки і жовчних шляхів. З фібратами також не можна поєднувати прийом антикоагулянтів і цитрусових.

Дозування залежить від обраного препарату від підвищеного холестерину, у кожного з безлічі подібних ліків вона своя. У поєднанні зі статинами фібрати надають швидкий терапевтичний ефект.

статини

статини — найефективніші і перевірені практикою і часом препарати, які призначаються при гіперхолестеринемії і атеросклерозі в першу чергу. Особливість їх дії в тому, що вони блокують утворення основного обсягу холестерину, який синтезується в печінці.

статини відносно безпечні і нетоксичні для організму. Однак, слід дотримуватися обережності хворим з патологією печінки і нирок, нервової системи.

статини гнітюче впливають на кінази (ферменти), які беруть участь в синтезі холестерину високої щільності, і в деякій мірі пригнічують ферменти, що сприяють розкладанню «хорошого» холестерину. Таким чином пропорції між цими 2-ма видами холестерину змінюються в кращу сторону.

Частина статинів має натуральне походження, виготовляється з міцелію певних видів грибків (симвастатин, ловастатин), інші синтезуються хімічним шляхом (аторвастатин, флувастатин і інші).

Найбільш часті побічні явища застосування фібратів — шлунковий дискомфорт, нудота, здуття живота, затримка стільця.

Приймають статини 1 раз на ніч в добовій дозі, яка залежить від типу препарату, підбирається індивідуально з подальшим підвищенням її кожні 2 тижні. Мінімальний курс лікування становить кілька місяців, після чого роблять перерву на 2 тижні, і курс повторюють.

Широке застосування отримали комбіновані препарати, наприклад, статини з нікотиновою кислотою (Інеджі), з аспірином (дуплікор), з судинним препаратом амлодипином (кадует) та інші комбінації.

Всі перераховані вище препарати знижують холестерин в крові мають свої протипоказання, тому перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

інші гіполіпідемічні препарати

Існує цілий ряд препаратів, що застосовуються для зниження рівня холестерину, що не входять в перелічені групи. Як правило, це екстракти рослинного походження, що впливають на всмоктування і його утилізацію, знижують рівень тригліцеридів.

Прикладами гиполипидемических є: Атероклефіт — екстракт конюшини, Ревайтл — часникові «перлини», гуарем — в’язкий гель, який отримують із бобових , трібестан — одержуваний з трави «стеляться якірці».

До гиполипидемическим відносяться препарати, що містять ненасичені жирні кислоти: омега3-тригліцериди, витрум-кардіо-омега3 і їх аналоги.

Гіполіпідемічні препарати призначаються на додаток до лікування статинами, фібратами і іншими ліками, а також вони не мають побічних явищ, і передозування не є настільки небезпечною.

Як правильно підібрати потрібні ліки

Ви знаєте таблетки і препарати для зниження холестерину в крові існують на сьогодні, але необхідно знати які підійдуть саме вам і як уникнути наслідків неправильного вибору. У цьому вам допоможе відповідний фахівець.

У популярній літературі, а також в інтернеті можна зустріти різні судження про препарати, що знижують холестерин. Думок «за» приблизно стільки ж, скільки думок «проти», і це пов’язано, в основному, з побічними явищами даних ліків. А побічні явища пов’язані ні з чим іншим, як з неправильним, непрофесійним призначенням лікувального курсу.

Незважаючи на те, що багато таблетки для зниження холестерину в крові можна придбати в аптеці без рецепта, все ж їх підбір і призначення, дозування і тривалість курсу входять в компетенцію лікаря, а саме — лікаря кардіолога.

Тільки фахівець, вивчивши стан пацієнта, провівши лабораторні та інші дослідження, може визначити оптимальний варіант лікування, підібрати вид препаратів і їх поєднання.

Нерідко виявляється, що в препаратах немає необхідності , а достатня всього лише корекція холестерину за допомогою спеціальної дієти.

Правила дієти для зниження холестерину

Використання препаратів і ліків при підвищеному холестерин в крові звичайно приносить дуже ефективний результат, проте не слід відмовляється від дієти, оскільки вона допоможе балансувати рівень холестерину.

Доведено, що з їжею в організм надходить всього 20-25% холестерину, решті синтезується в органах. Тому існує думка, що дієта не має великого значення, і це — омана. Якщо надходження холестерину з їжею можна зменшити лише незначно, дотримуючись дієти, то процеси його обміну і виведення з організму можна істотно поліпшити саме за допомогою лікувального харчування.

Основні принципи дієти:

• Обмеження їжі, що містить тверді (тварини) жири.
• Введення в раціон жирів і масел, що містять поліненасичені жирні кислоти (омега).
• Прийом великої кількості клітковини у вигляді каш , овочів, фруктів, зелені.
• Прийом достатньої кількості натуральних вітамінів — ягід, фруктів, соків, зелені.

Страви рослинного походження повинні займати не менше 50% добового раціону. Потрібно також вживати достатню кількість рідини (мінеральної води, соку, зеленого і трав’яного чаю). Дуже корисними для поліпшення утилізації холестерину є артишоки, ананас, грейпфрут, лимон, часник, а також чорний виноград, буряк, гарбуз, баклажани. У цих продуктах містяться біофлавоноїди, що стимулюють виведення холестерину і поліпшення загального обміну речовин.