АСЛ-О (ASO, антістрептолізін) — це абревіатура, що позначає антитіла, що виробляються до стрептолізин Про — антигену бета-гемолітичного стрептокока.
Стрептозілін Про має властивість вражати внутрішні органи людини (серце, нирки, суглоби), викликаючи ряд небезпечних, а часом — невиліковних захворювань. Визначення АСЛ-О в сироватці крові має важливе практичне значення в медицині.
Що таке АСЛ-О в біохімічному аналізі крові ви тепер знаєте, далі розповімо про те, яке значення антистрептолизина-О в організмі, яка кількість цих антитіл є нормою, причини підвищення і які наслідки можуть бути.
Показання до проведення аналізу на АСЛ-о
Наявність високих титрів антистрептолизина в крові з високою ймовірністю свідчить про те , що людина або раніше переніс стрептококову інфекцію, або у нього розвивається гостра ревматична лихоманка.
Визначення АСЛ-О в крові призначається в таких випадках:
- При довго поточному тонзиліті ( ангіні).
- Підозра на стрептококовий міокардит — запальне захворювання серцевого м’яза.
- При підозрі на гломерулонефрит — запальне захворювання ниркових клубочків.
- У разі підозри на перенесену стрептококову інфекцію.
- Для диференціальної діагностики ревматоїдного артриту з іншими артритами, які можуть виникнути внаслідок гострої ревматичної лихоманки.
- Для визначення ризику розвитку можливих ускладнень після перенесеної стрептококової інфекції (бешиха, скарлатина, тонзиліт і т.д.).
- Через два тижні від початку терапії ревматизму і гломерулонефриту, щоб побічно оцінити ефективність лікування.
Стрептококова інфекція і її наслідки
Стрептокок — це грамположительная бактерія, яка , потрапляючи в організм здатна викликати ряд небезпечних захворювань. В процесі своєї життєдіяльності стрептококи виробляють ферменти, які пошкоджують клітинну стінку і запускають каскад патологічних реакцій. До таких ферментам належить стрептолизин-О.
стрептолізин-О надає токсичну дію на всі органи і тканини людини.
Дія стрептолізин на серцевий м’яз призводить до блокування процесів місцевого обміну речовин і проведення електричних імпульсів по волокнам міокарда.
У відповідь на вироблення стрептолізин організм людини починає активно виробляти до нього антитіла — антістрептолізін (антитіла до стрептолізин О). Наростання їх титру в крові починається через кілька тижнів після впровадження в організм стрептокока. Слід зазначити, що незначне підвищення антистрептолизина може зберігатися протягом цілого року.
Зараження стрептококом може привести до розвитку тонзиліту (ангіни), скарлатини, бешихи м’яких тканин і т.д.
одне з найбільш грізних ускладнень стрептококової інфекції — це розвиток ревматичної лихоманки.
Ревматична лихоманка, в свою чергу, може призвести до ураження великих суглобів (колінних, ліктьових), серцевого м’яза (міокардит та ендокардит) і нирок (гломрулонефріт ). Поразка міокарда нерідко призводить до формування серцевих вад, що при відсутності належного лікування прівёт до раннього розвитку серцевої недостатності.
Підготовка до здачі аналізу крові на антістрептолізін
Аналіз крові на АСЛ -О не вимагає будь-якої спеціальної підготовки. Титр антістрептолізін визначається в венозної крові, забір якої можуть призвести практично в кожній лабораторії. Аналіз здають вранці натщесерце. Обмеження в дієті перед аналізом відсутні.
Якщо разом з АСЛ-О ви плануєте здати інші показники (наприклад, холестерин, цукор, білірубін та ін.), То тоді потрібно виключити прийом жирної їжі, алкогольних напоїв і солодощів за 8-10 годин до дослідження. Безпосередньо в день аналізу, рано вранці, допускається тільки прийом чистої негазованої води.
На результат аналізу АСЛ-О може вплинути прийом деяких лікарських препаратів, особливо антибактеріальних. Тому перед забором крові потрібно обов’язково обговорити всі нюанси разом з лікуючим лікарем.
Все інструментальні дослідження (рентгенографія, УЗД, флюорографія і т.д.) проводяться тільки після взяття крові.
Як правило, для визначення титру антистрептолизина потрібно два аналізи з інтервалом в 7-10 днів.
коли аналіз на визначення АСЛ-О не має сенсу
Є ситуації, коли визначення титру антитіл до стрептолізин-О недоцільно:
- Початок інфекційного процесу. Антитіла до стрептолізин починають вироблятися організмом тільки через кілька тижнів від початку захворювання.
- При ураженні стрептококом шкірних покривів (наприклад, при бешиховому запаленні). Вся справа в тому, що ліпіди шкіри здатні швидко руйнувати стрептолизин. Тому вироблення антитіл просто не здійснюється.
- При підозрі на скарлатину, так як даний діагноз нескладно поставити на підставі клінічних ознак і симптомів.
- Підозра на гломерулонефрит. Як ускладнення стрептококової інфекції гломерулонефрит може розвинутися вже через 10 днів від початку хвороби. А діагностично значуще підвищення титру антитіл з’явиться не раніше, ніж через 2-3 тижні.
- Для діагностики остеомієліту.
Розшифровка аналізу
Для повноцінної діагностики необхідно дворазове визначення в крові титру АСЛ-О. Проміжок між дослідженнями повинен бути не менше тижня.
Референсні значення АСЛ-О змінюються в залежності від віку. Так, у дітей до 16 років норма антистрептолизина-О не повинна перевищувати 400 IU / ml. Верхня межа для дорослих становить АСЛ-О становить 200 IU / ml.
Рівень антитіл до стрептолізин починає підвищуватися через 1.5-2 тижні від інфікування, і досягає максимального значення через 3-4 тижнів. Далі, при адекватному лікуванні, титр антистрептолизина поступово знижується.
Разом з тим потрібно пам’ятати, що підвищення допустимого значення антистрептолизина у дитини зовсім не означає, що в організмі малюка персистирует стрептококова інфекція.
На результат аналізу можуть вплинути наступні фактори:
- Гемоліз (розпад) червоних клітин крові.
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (преднізолон, дексаметазон та ін.).
- Підвищений рівень холестерину.
- Туберкульоз.
- Хвороби печінки (цироз, гепатит).
- Наявність аутоімунних захворювань.
Підвищення АСЛ-О в крові
Підвищення в крові антитіл до стрептолізин Про — це важливий діагностичний маркер, який вказує нам на інфікування бета-гемолітичним стрептококом.
інфікування зустрічається при широкому спектрі захворювань:
- Гломерулонефрит — захворювання, що супроводжується запаленням ниркових клубочків. Відсутність лікування підвищення АСЛ-О в крові поступово призводить до розвитку ниркової недостатності.
- Гостра ревматична лихоманка. У народі це захворювання більше відомо під терміном «ревматизм».
- Скарлатина.
- Тонзиліт (ангіна). Як показує практика, часті загострення хронічного тонзиліту є найбільш частою причиною розвитку гострої ревматичної лихоманки.
- Туберкульоз легенів, туберкульоз сечостатевої системи.
- Бактеріальний ендокардит — захворювання, при якому в порожнині серця, на клапанах, формуються вегетації (скупчення бактерій), що перешкоджають нормальному кровообігу. В результаті розвивається серцева недостатність, формуються внутрішньосерцеві пороки. Активне розмноження бактерій може привести до сепсису і летального результату.
- Остеомієліт.
- Носійство стрептокока здоровою людиною.
Незначне підвищення антистрептолизина може означати, що людина раніше перехворів стрептококової інфекцією. Достеменно відомо, що підвищений титр антитіл може зберігатися протягом двох років після хвороби. Якщо ж підвищення значне, це вказує на активний процес.
Підвищений рівень антистрептолизина під час вагітності
Саме по собі підвищення титру АСЛ-О, без будь-яких інших проявів , не є протипоказанням до виношування дитини.
Разом з тим, наростання титру антитіл до стрептолііну О в динаміці (тобто, при повторному визначенні) може свідчити про розвиток серйозного і небезпечного захворювання.
Появі відхилень в аналізах потрібно обов’язково проконсультуватися з фахівцем. Особливо це стосується тих випадків, коли високий титр антістрептолізін-О вже був зафіксований в минулому (наприклад, за кілька років до вагітності жінка хворіла на ревматизм).