Онкологічні захворювання широко поширені в усьому світі. Щорічно діагностується все більше ракових пухлин.
Сучасні методи діагностики дозволяють виявити злоякісне новоутворення на ранніх стадіях, коли клінічні ознаки ще відсутні. Одним з таких методів є аналіз крові на онкомаркери.
Виявити таке захворювання жіночої статевої системи, як рак яєчників, допомагає специфічний онкомаркер he 4.
Що таке he 4
Онкомаркер he 4 — це білкове освіту, яке в невеликій концентрації може бути присутнім в організмі будь-якого здорового людини. Цей глікопротеїн блокує фермент протеиназа.
В нормі he 4 знаходиться в:
- придатків яєчок у чоловіків. Цей білок бере участь у виробленні сперми.
- ендометрія — слизова оболонка матки.
- клітини маткових труб.
- клітини, що вистилають бронхи.
Білок he 4 специфічний для онкологічних процесів, так як він активно виробляється при наявності ракових клітин, цими клітинами або організмом людини. Виробляється he 4 під впливом спеціального гена WFDC2, який активується в клітинах злоякісного утворення.
Онкомаркер he 4 застосовують для діагностики раку яєчників у жінок, а також для відстеження ефективності терапії під час проведення лікування.
слід зазначити, що he 4 вкрай рідко синтезується здоровими клітинами жіночого організму, тому при підвищенні його показників слід провести додаткове обстеження для уточнення діагнозу. Якщо концентрація даного білка збільшується, то один цей лабораторний ознака не вказує на наявність ракової пухлини. Діагноз ставиться після комплексного обстеження.
Важливо, щоб забрана кров була доставлена в лабораторію на проведення дослідження не пізніше 1,5-х годин після її забору, при цьому зберігання пробірки має здійснюватися в спеціальному боксі, де підтримується температура не вище 8 ° С.
Білкова структура he 4 є ознакою не будь-якого злоякісного утворення яєчника. Воно специфічно для епітеліального раку більш ніж на 90%.
Тільки онкомаркер he 4 виявляється в крові задовго до поширення патологічного процесу (рання стадія), тобто до утворення метастазів в сусідні органи і тканини. Це в свою чергу дає можливість вилікувати пацієнтку і уникнути важких ускладнень.
Показання до проведення дослідження
Аналіз крові на визначення онкомаркера he 4 проводиться не всім жінкам.
Неефективно проводити дослідження на онкомаркер у випадках:
- При наявності у жінки будь-якого онкологічного захворювання, крім органів статевої системи.
- При підозрі на муковісцідозного і герміногенних рак яєчника.
Фахівці виділили кілька ситуацій, в яких проведення аналізу на he 4 є обов’язковим:
- Якщо у жінки висока ймовірність виникнення раку яєчників (спадкова схильність, обтяжений гінекологічний анамнез ).
- Якщо є ризик погіршення стану жінки (поширення метастазів) з діагнозом «епітеліальний рак яєчника».
- Якщо є підозра на розвиток злоякісного новоутворення у внутрішній оболонці матки (ендометрій).
- Якщо жінка прохід ит лікування при наявності ракової пухлини яєчників і ендометрія.
Іноді маркер he 4 допомагає виявити ракову пухлину бронхів, легенів і молочних залоз.
Правила здачі аналізу крові на онкомаркер he 4
Для дослідження he 4 проводиться забір венозної крові. Для цього необхідно звернутися в лабораторію, де медичний працівник з відповідною кваліфікацією виконає дану маніпуляцію в стерильних умовах. Біологічний матеріал направляють в лабораторію, де лаборант досліджує кров і зробить підрахунок даної речовини.
Щоб результат дослідження виявився достовірним необхідно за кілька днів до здачі крові правильно підготуватися:
- Припинити прийом лікарських засобів (після консультації з лікарем) за 2 — 4 дні до проведення лабораторного дослідження.
- Напередодні відмовитися від вживання спиртних напоїв.
- Здавати кров натщесерце або ж через 5 — 8 годин після їжі, можна пити тільки чисту воду. Не можна пити соки, чай, кава, газований напої.
- У день забору крові не можна палити.
Жінкам, які проходять лікування необхідно контролювати рівень даного онкомаркера кожні 3 місяці . Після завершення лікування контроль здійснюється раз в 6 — 12 місяців. Це необхідно для раннього виявлення рецидиву.
Норми значень
Щоб правильно оцінити отриманий результат аналізу крові на онкомаркер he 4 необхідно знати норму. Це допоможе уникнути помилок при постановці діагнозу.
Межі норми білкового освіти he 4 безпосередньо залежать від віку жінки і її гормонального статусу.
У дітородному віці, коли жіночі статеві гормони виробляються в достатній кількості показники даної речовини нижче, ніж в період пременопаузи і менопаузи.
Таблиця розшифровки норми онкомаркера he 4 від віку жінки:
Вік, років Норма, пмоль / л до 40 Не більше 60,5 40 — 49 Не більше 76 50 — 59 Не більше 74 60 — 69 до 83 Після 70 Не більше 104
Підвищення межі норми говорить про те, що з віком у жінки зростає ризик розвитку раку органів статевої системи, а точніше яєчників.
Розшифровка аналізу і причини відхилення показників від норми
в лабораторії проводиться тільки підрахунок онкомаркера he 4 в одиниці об’єму крові за допомогою хемолюмінесцентним методу дослідження. Розшифровкою і оцінкою отриманого результату аналізу займається фахівець (лікар-онколог). При цьому враховується вік і наявність супутніх захворювань у пацієнтки.
Підвищення змісту маркера he 4 в аналізі крові може означати наявність як доброякісних, так і злоякісних утворень.
Причини підвищення концентрації онкомаркера he 4
Якщо буде виявлено збільшення показників, то це говорить про розвиток злоякісного новоутворення і деяких інших захворювань (набагато рідше). Розглянемо кожне з можливих захворювань докладніше.
Рак яєчників
Онкомаркер he 4 показує наявність епітеліального раку. В цьому випадку показники значно перевищують норму.
На початку формування епітеліального раку патологічні симптоми відсутні. Саме тому часто рак яєчників діагностується на 3 або 4 стадії, коли лікування вкрай важко або неможливо.
При раку Ячник відзначається порушення менструальної функції, болю і дискомфорт внизу живота, порушення роботи органів малого таза (здавлення кишечника, сечового міхура, запалення і так далі).
HE 4 при кісті яєчника
Кіста яєчника — це доброякісна пухлина, яка представляє собою порожнину, заповнену рідиною. Найчастіше дана патологія має безсимптомний перебіг.
Симптоми, які можуть вказувати на наявність кісти яєчника:
- збільшення розмірів живота.
- Запори.
- Прискорене сечовипускання.
- Порушення менструальної функції (маткові кровотечі, рясні місячні).
у разі утворення кісти показник he 4 збільшується незначно, а в деяких ситуаціях може знаходитися на верхній межі норми. Доцільно виявляти при лабораторному дослідженні крові інші онкомаркери.
Міома матки
Міома — це доброякісне пухлинне утворення м’язового шару матки. Ця патологія діагностується досить часто у жінок після 30 років. Причиною її виникнення є дисбаланс жіночих статевих гормонів.
Міома матки тривалий час може протікати безсимптомно або проявлятися нечисленними патологічними ознаками:
- Порушення менструального циклу.
- рясні місячні, які можуть привести до розвитку анемії.
- Хворобливі відчуття в животі і попереку.
в разі міоми підвищення значень онкомаркера є допоміжним діагностичним ознакою. Основою діагностики є бімануальна (дворучний) гінекологічний огляд, УЗД органів малого таза.
Ендометріоз
Ендометріоз — патологічний стан, при якому клітини ендометрію розростаються в недозволених для них місцях ( за межами матки). Це захворювання властиве жінкам дітородного віку.
Симптоми ендометріозу:
- Сильні болі під час менструації.
- Мажучі кров’янисті виділення до і після менструації.
- Рясні місячні.
- Безпліддя.
При ендометріозі онкомаркер he 4 залишається в нормі або ж підвищується незначно. Однак це дає привід більш ретельно обстежити жінку.
HE 4 перестав бути специфічним показником при захворюваннях печінки і нирок, однак може підвищуватися. При цьому у пацієнта повинні бути присутніми відповідні симптоми.
Причини хибних результатів дослідження
Такий серйозний діагноз, як рак не ставиться на підставі підвищення тільки одного показника he 4. Доцільно проводити аналіз крові і на інші онкомаркери, а також проводити інструментальну діагностику (ультразвукове обстеження, біопсія, цитологія, МРТ та інші).
Слід пам’ятати, що в деяких випадках при дослідженні крові може бути виявлений помилковий результат. Наприклад, при хронічної ниркової недостатності, міомі матки, запальному процесі в органах малого таза.
Хибнопозитивний результат, тобто визначається підвищений рівень даного онкомаркера однак злоякісна пухлина відсутня в організмі.
Причини ложноположительного результату аналізу:
- Кіста яєчника.
- Запальний процес, що протікає в органах малого таза.
- Міома матки.
- Муковісцидоз.
- Хронічна ниркова недостатність.
Також необхідно пам’ятати, що результат аналізу може виявитися псевдонегативним.
Причини помилково негативні результати:
- Зростання даного показника ще не досяг тих значень, які перевищують норму.
- Ракова пухлина не синтезує даний білок.
Якщо є відповідні симптоми, спадкова схильність, обтяжений анамнез і підозра лікаря на онкологію, то негативний результат не виключає її наявності.
Помилка в Внаслідок може бути також може бути обумовлена:
- Людським фактором (лаборант помилився при проведенні аналізу).
- Несправність апаратури, на якій проводиться дослідження.
- недотримання правил підготовки до забору крові.
HE 4 в комбінації з іншими онкомаркерів
Найбільш оптимальним при діагностиці злоякісного новоутворення яєчників є дослідження комбінації онкомаркерів he 4 і ca 125. Однак слід зазначити, що підвищення концентрації са 125 відбувається на більш пізньому етапі розвитку патологічного процесу, ніж he 4. Але he 4 не чутливий до деяких видів раку яєчника (герміногенних і мукоїдному), а са 125 при цьому підвищується.
Онкомаркери he 4 і са 125 необхідні для розрахунку індексу ROMA. Він є розрахунком прогнозу захворювання. Для підрахунку даного індексу необхідно знати результати аналізу на онкомаркери і вік жінки.
Індекс ROMA у жінок в предменопаузе:
- Якщо цей індекс менше 11,4, то ризик розвитку епітеліального раку яєчника дуже низький.
- Якщо цей показник дорівнює 11,4 або більше, то це говорить про високий ризик розвитку даної патології.
Індекс ROMA в постменопаузі:
- Якщо ROMA менш 29,9, то ризик низький.
- Якщо цей індекс дорівнює або більше 29,9, то ризик розвитку раку яєчника вкрай високий.
Дослідження комбінації онкомаркерів призводить до більш точному і своєчасному виявленню такого небезпечного захворювання, як рак.