Вагітні жінки за весь період виношування немовляти повинні здавати безліч різних аналізів, необхідних для контролю над станом і розвитком крихти.
Майбутній матусі далеко не завжди зрозумілі значення цифр в отриманому результаті досліджень, і це багатьох лякає. Найчастіше тривогу у жінок викликає саме результат аналізу ХГЛ, здавати який протягом всього терміну потрібно неодноразово.
Що таке ХГЛ
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) являє собою особливий гормон. Якщо цей гормон виявляється в крові дорослої жінки, чий вік відноситься до дітородного, то в більшості випадків це вказує на наявність вагітності.
Концентрація ХГЧ протягом всього терміну виношування малюка постійно змінюється, активно зростаючи в першій третині періоду.
Зміни концентрації ХГЛ дозволяють лікарям робити точні висновки про те, як саме розвивається немовля, чи немає у нього будь-яких патологій, і чи нормально в цілому протікає вагітність.
Вироблення цього гормону в жіночому організмі здійснюється зовнішньою оболонкою зародка, званої хорионом. Продукування ХГЧ починається практично відразу ж після того, як формується ембріон прикріпився до маткової стінки і почав розвиватися.
В складі гормону міститься відразу два види часток: альфа і бета. Саме бета-частинки і є основним діагностичним маркером при встановленні наявності вагітності, а також визначення того, наскільки нормально вона протікає. Особлива структура цього унікального гормону, а також зміни, що відбуваються в концентрації його частинок, і дозволяють лікарям відстежувати загальний стан жінки і розвивається всередині немовляти.
Визначення вагітності ХГЧ
напевно, кожну жінку, яка бажає мати малюка, цікавить питання про те, коли ж можна дізнатися про звершення щасливої події — настання довгоочікуваної вагітності. Найнадійнішим і достовірним способом визначення цього стану на самих ранніх стадіях є аналіз крові на ХГЧ, але тут важливо знати про те, на який день його слід здавати.
Як правило, вироблення гормону ХГЧ починається вже з 5 — 6 дня існування зародка, тобто з моменту запліднення дозрілої яйцеклітини.
Концентрація гормону ХГЧ приблизно на 7 — 10 день стає достатньою для встановлення вагітності після запліднення, що дозволяє дізнатися про свій стан на самому ранньому етапі.
Утримується гормон і в сечі жінки, і саме на принципі його визначення грунтуються і всі аптечні тестові смужки домашнього застосування. Але концентрація ХГЧ в цьому випадку завжди значно нижче, ніж в крові, тому за допомогою такого тесту дізнатися про вагітність можна лише через 2 тижні після зачаття.
Показання до призначення аналізу
у більшості випадків цей вид аналізу призначається для виявлення в крові жінки наявного ХГЧ, а також для встановлення його кількості.
Проведення аналізу на ХГЧ дозволяє не тільки встановити сам факт настання вагітності, але і визначити ще на початковому етапі можливі патології в розвитку немовляти, а також виявити наявність загрози переривання і вжити своєчасних заходів.
Проведення дослідження обов’язково входить в планові скрининги вагітності, які призначаються в кожній третини періоду.
в цілому, проведення аналізу ХГЧ призначається для:
- Встановлення, а також спростування наявності вагітності.
- Діагностування патологій і порушень цього стану, наприклад, позаматкової вагітності.
- проведення контролю лікування та обн аруженія вагітності малярного типу.
- Виявлення можливих патологій у розвитку крихти, а також ступеня ризику можливих аномалій і дефектів у немовляти, зокрема, синдрому Дауна. При цьому дослідження призначається в комплексі з іншими.
Важливо пам’ятати про те, що аналіз на ХГЧ визначає не тільки вагітність. Призначено таке дослідження може бути не тільки жінці дітородного віку при певних підозри, але і чоловікові.
За допомогою дослідження ХГЧ вдається визначити і діагностувати деякі види онкологічних станів, наприклад, рак яєчок, а також рак жіночих яєчників, але в цьому випадку відбувається визначення рівня іншій частині гормону — альфа-ХГЧ.
Норма ХГЧ при вагітності
у першій третині періоду від вироблення ХГЧ залежить правильність розвитку вагітності і самого немовляти , оскільки від рівня цього елемента залежить і концентрація таких важливих гормонів, як естроген, естрадіол, прогестерон і естріол.
Максимальний рівень гормону ХГЧ в крові вагітної зазвичай відзначається в період з 8-ї по 9-й тиждень періоду , після чого починається певний спад, коли відповідальність за синтез гормону переходить до плаценти. Протягом другої третини концентрація ХГЧ утримується практично на одному рівні, лише з невеликими змінами.
У звичайних жінок (не у вагітних) нормальний рівень ХГЧ знаходиться в межах від 0 до 15-ї мед / мл. Норма ХГЧ при вагітності різна для кожного триместру. У першій третині, особливо в перші дні і тижні рівень гормону ХГЧ як в сечі, так і в крові особливо, значно підвищується і досягає свого піку на 7-8-му тижні, а потім поступово знижується і знову підвищується до моменту народження малюка.
Таблиця розшифровки біохімічного аналізу крові ХГЛ у вагітних:
Тижня вагітності Середнє значення норми (медіана) Нормальне значення С 1-й по 2-й тиждень 150 Від 50 до 300 С 3-й по 4 й тиждень 2000 Від 1500 до 5000 С 4-й по 5-й тиждень 20 000 Від 10 000 до 30 000 С 5-го по 6-й тиждень 50 000 Від 20 000 до 100 000 з 6-го по 7-й тиждень 100 000 Від 50 до 000 до 200 000 з 7-го по 8-й тиждень 70 000 Від 20 000 до 200 000 з 8-го по 9-й тиждень 65 000 Від 20 000 до 100 000 з 9-ї по 10-ю тиждень 60 000 Від 20 000 до 95 000 С 10-й по 11-ю тиждень 55 000 Від 20 000 до 95 000 С 11-го по 12-й тиждень 45 000 Від 20 000 до 90 000 з 13-ї по 14- ю неділю 35 000 Від 15 000 до 60 000 С 15-й по 25-ю тиждень 22 000 Від 10 000 до 35 000 С 26-й по 37-ю неділю 28 000 Від 10 000 до 60 000
Ставлення концентрації ХГЛ до медіані в медицині називається Мом, а величина цього показника в нормі при виношуванні малюка складає від 0,5 до 2.
В різних лабораторіях результати одного і того ж дослідження можуть виявитися різними. Крім цього, в кожній лабораторії використовуються свої одиниці обчислення. Тому, здаючи аналіз в певній установі, слід брати роздруківки норм.
Важливим моментом є й те, що при очікуванні відразу декількох немовлят, норми показників ХГЧ збільшуються, при цьому кратність пропорції зазвичай рівна кількості малюків.
Підготовка і проведення аналізу
Для того, щоб результати дослідження були максимально точними і надали лікарям якомога більше необхідної інформації, слід правильно підготуватися до здачі крові.
Для кожної жінки підготовка до здачі аналізу ХГЧ при вагітності (втім, як і інших аналізів) може призначатися лікарем індивідуально, з урахуванням певних особливостей організму і стану. Але є і загальні вимоги, яких необхідно дотримуватися, готуючись до процедури.
Важливою умовою є те, що на забір крові необхідно прийти обов’язково натщесерце в ранкові години, при цьому між останнім прийомом їжі і часом призначеної процедури повинно пройти не менш 8-ї години.
Можна здати кров і протягом дня, якщо зробити це вранці немає ніякої можливості, але при цьому слід також дотримуватися часовий інтервал між їжею і часом процедури. У цьому випадку він повинен складати як мінімум 4, а краще 6 годин. Для дослідження проводиться забір крові з вени пацієнтки.
Щоб всі результати дослідження ХГЧ були достовірними, необхідно дотримуватися ряду правил:
- За день до процедури виключити будь-які фізичні навантаження, оскільки вони можуть в значній мірі спотворити показники.
- Не слід напередодні вживати в їжу смажені і жирні продукти, а також страви, що містять велику кількість спецій, солі, як і ті, в складі яких є оцет.
- Якщо жінці призначені будь-які препарати, особливо гормонального характеру, здатні впливати на рівень показників, важливо відразу повідомити про це лікаря, щоб подібний факт враховувався при подальшій розшифровці.
Не слід забувати і про те, що якщо отримані результати мають відхилення від нормальних, не слід відразу впадати в паніку. Правильно розшифрувати значення аналізу крові на ХГЧ при вагітності, з обов’язковим урахуванням особливостей організму здатний тільки кваліфікований лікар, який при необхідності може призначити повторне дослідження.
При тлумаченні результатів важливо враховувати те, що нормальні значення ХГЧ завжди відповідають певного терміну , при цьому відлік походить від моменту запліднення яйцеклітини, а не від дня затримки чергової менструації.
в тому випадку, якщо отримане при дослідженні значення знаходиться в межах від 5 до 25 мед / мл, то такий аналіз не може вважатися інформативним, оскільки не вказує ні на відсутність вагітності, ні на її наявність. При отриманні подібного результату рекомендується перездача аналізу через кілька днів.
Причини підвищення показника
Відхилення гормону ХГЧ в період вагітності при розшифровці отриманих результатів можуть бути як в меншу, так і в більшу сторону, що вказує на певні проблеми вагітності або патології.
Підвищене значення ХГЧ в результатах аналізів може спостерігатися при:
- Неправильно поставленому терміні вагітності, коли лікар або сама жінка помилилися в розрахунках, виходячи з останнього дня менструації. Таке трапляється зазвичай тоді, коли менструальний цикл жінки порушений, і щомісячні кровотечі відбуваються нерегулярно, без певного інтервалу.
- Наявності на початкових термінах сильного токсикозу.
- Ситуаціях, коли виношування плоду має пролонгований характер .
- Наявності патологій у немовляти хромосомного характеру. Зокрема, якщо в другій третині періоду відзначається ненормальне зростання показника ХГЧ, це практично завжди вказує на наявність у розвивається крихти синдрому Дауна.
При многоплодии концентрація гормону сильно збільшується, оскільки його вироблення здійснюється відразу декількома хоріона, а в подальшому плацентами.
При одночасному розвитку відразу декількох немовлят концентрація ХГЧ на початковому терміні і протягом першої третини може бути збільшена практично в 3 рази від зазначеної норми, що не є патологією.
При многоплодии протягом усього терміну норми розраховуються за своєрідною формулою, де нормальні значення слід помножити на кількість розвиваються немовлят.
Знижений показник
Як правило, якщо показник ХГЧ в результатах дослідження нижче встановлених норм, це свідчить про який-небудь порушення в розвитку дитини або про наявність певних проблем зі здоров’ям у майбутньої матусі.
Найчастіше причинами зниження концентрації гормону є:
- Серйозна загроза переривання вагітності на ранньому етапі розвитку. Зробити такий висновок можна в тому випадку, якщо показник нижче нормального значення на 50% і більше.
- Порушення і серйозна затримка розвитку крихти.
- Наявність плацентарної недостатності.
- Наявність патологій розвитку на хромосомному рівні. Як правило, зниження значення вказує на наявність синдрому Едвардса.
- Серйозний ризик загибелі немовляти всередині утроби, особливо в тому випадку, якщо зниження показника відзначається в другій і останній третині періоду виношування.
- Переношування немовляти, коли термін вагітності перевищує 40 тижнів.
- Наявність патологічної вагітності, в першу чергу позаматкової.
- Наявність у майбутньої матусі цукрового діабету або інших порушень роботи ендокринної системи.
Значне зниження показників ХГЛ при підтвердженої вагітності завжди відзначається при її завмирання. Як правило, спочатку спостерігається нормальне підвищення показника, згідно з наявним терміну, але потім, значення різко знижується або просто перестає збільшуватися, залишаючись на колишньому рівні.
Причинами завмерлої вагітності в більшості випадків стають різні патології хромосомного характеру, різні порушення або ж захворювання матері інфекційної категорії в першій третині періоду виношування.
Але в деяких випадках зниження концентрації гормону в результатах дослідження може виявитися і помилковим. Як правило, таке трапляється, коли доктор неправильно розрахував строки поточної вагітності, наприклад, якщо жінка вказала неточну дату останньої менструації або в її циклі є порушення, про які вона промовчала.
Хибнопозитивний результат дослідження на ХГЧ
В деяких випадках підвищення концентрації ХГЛ може спостерігатися і без наявності вагітності, що розвивається. Таке явище називають хибнопозитивним результатом.
Причини ложноположительного результату на ХГЧ:
- Наявність залишків плоду або його часток в матці після проведеного медичного аборту.
- Наявність пухлини злоякісного типу в матці, яєчниках, легких або нирках жінки.
- Наявність міхура занесення, а також його рецидив.
- Наявність хоріонкарцінома.
Крім цього, результат може виявитися хибнопозитивним і в тому випадку, якщо жінка приймає певні препарати, що містять велику кількість гормонів, наприклад, контрацептиви оральної категорії. Про прийом подібних засобів слід повідомити лікарю.
В будь-якому випадку, при виявленні високого показника гормону ХГЧ без наявності вагітності, що розвивається, слід відразу ж звернутися до лікаря для проведення повного обстеження і з’ясування точних причин такого стану.