При біохімічному дослідженні заборонений у пацієнта крові досить часто проводиться і визначення ферментативної активності. Ферменти являють собою особливі білкові молекули, що прискорюють протікання практично всіх реакцій біохімічного характеру в людському організмі. Нерідко ферменти називають ензимами. За допомогою проведення подібного аналізу лікарі отримують більш ясну картину стану здоров’я людини.
Що таке ЛДГ в біохімічному аналізі крові
ЛДГ (ldh, лактатдегидрогеназа, лактат) в біохімічному аналізі крові являє собою особливий фермент, що виробляється при обміні глюкози. За допомогою цього ферменту в організмі відбувається перетворення піровиноградної кислоти в молочну, і, навпаки.
Молочна кислота є кінцевим продуктом процесу обміну глюкози, що відбувається в клітинах, якщо в них відсутній кисень. При наявності кисню глюкоза перетворюється в енергію, таку необхідну клітинам для нормального функціонування.
ЛДГ є практично в кожному органі тіла, але його максимальну кількість концентрується в м’язах скелета, печінки і міокарді.
важливим моментом є те, що в організмі присутній відразу 5 модифікацій ЛДГ, що відрізняються один від одного не тільки особливою специфікою, але і будовою, при цьому кожен з видів знаходиться тільки в певних органах.
Розташування модифікацій лактатдегідрогенази:
- ЛДГ 1 локалізується в основному в мозку, а також в м’язовій тканині.
- ЛДГ 1, як і ЛДГ 2 у великій кількості знаходиться в нирках, а також в тільцях крові, зокрема в тромбоцитах і еритроцитах.
- ЛДГ 3 знаходиться в основному в м’язах скелета, селезінці, легенях, надниркових залозах, а також в підшлунковій і щитовидній залозі.
- ЛДГ 4, як і ЛДГ 3 міститься в тих же органах і тканинах, але, крім цього, ще й в гранулоцитах, пл аценте, в печінці і статевих клітинах чоловіків.
- ЛДГ 5 концентрується там же, де і ЛДГ 4, але велика кількість цієї форми ферменту спостерігається в м’язах скелета і печінки.
При появі захворювань концентрація цього елемента починає зростати. Такий фермент в медицині вважається одним з найважливіших маркерів діагностики, оскільки рівень речовини зростає при різних недугах, особливо тих, які викликають пошкодження клітин і тканин. Саме аналіз на цей фермент, що проводиться одночасно з іншими дослідженнями, дозволяє лікарям виявляти порушення в організмі ще на ранніх стадіях.
Норма ЛДГ в крові у жінок і чоловіків
Якщо людина здорова, то накопичення ЛДГ в його організмі не відбувається, оскільки фермент нейтралізується шляхом природних біологічних процесів або просто виводиться з організму. Але до підвищення концентрації цього ферменту призводить поява різних захворювань і патологій, при розвитку яких починається розпад клітин.
Лікарями встановлено певні межі значень, які дозволяють судити про те, чи знаходиться лактат крові в нормі, або є якісь або відхилення. Норми, як правило, залежать від віку людини, оскільки в міру дорослішання і розвитку організму концентрація ЛДГ змінюється природним чином, поступово знижуючись.
В таблиці представлена норма ЛДГ у дітей:
Вік Концентрація ферменту в мккат / л Новонароджені в першу добу життя до 22,1 З 2-о до 5-й день до 28,9 З 6-о дня до 6-и місяців до 16,3 З 6-ї до 12-и місяців до 18, 3 від 1 року до 3-х років до 14,2
Таблиця норми лактатдегідрогенази в крові в залежності від статі:
Вік Концентрація ферменту в мккат / л Хлопчики і чоловіки Дівчата і жінки від 7-ї до 12 -і років до 14,2 до 9,67 від 13-ї і старше до 11,4 до 7,27
Звичайно, в різних лабораторіях норми будуть різними, як і одиниця виміру концентрації ферменту, що залежить від дослідницького обладнання .
в деяких лабораторіях значення ЛДГ виражається в Од / літр, в інших в мкмоль на децилітр. Тому слід просити в лабораторії роздруківку встановлених нормативів для адекватної оцінки результатів проведеного дослідження.
Причини підвищення лактатдегідрогенази
Підвищуватися рівень ЛДГ може з різних причин, у разі виникнення певних патологій і захворювань .
Серед причин підвищення значень лактатдегідрогенази відзначають:
- Серцеву недостатність застійного типу.
- Інфаркт міокарда. При появі такого стану концентрація ЛДГ в крові різко збільшується в перші дві доби (до 55 годин), а, потім, зберігається приблизно на 10 днів, але у кожного пацієнта цей проміжок різний. Один чоловік підвищене значення ЛДГ після інфаркту зберігається на 3 — 4 дні, в іншого — на 7 — 10 днів.
- Інфаркт легені. В цьому випадку підвищення ЛДГ відзначається практично відразу ж при появі різкого болю в області грудей.
- Різні патологічні стани нирок.
- Інсульт.
- лімфи.
- лейкемії.
- Інфаркт кишечника.
- Різні захворювання онкології.
- Анемії різної етіології та інші захворювання крові, що супроводжуються гемолізом.
- Панкреатит у гострій формі.
- Мононуклеоз інфекційного характеру.
- Пошкодження кісткової тканини, наприклад, переломи кісток.
- Патологічні стану м’язів, в зокрема, атрофія, дистрофія або отримання травм.
- Гіпотермію, гіпертермію, а також різні стани, які супроводжуються гіпоксією.
- Шоковий стан при отриманні травм.
- Опіки великих площ шкіри.
- Напади судомного характеру.
- Білу гарячку.
- еклампсії.
Причиною підвищення ЛДГ може стати період вагітності. Оскільки підвищення показника в цей період може бути варіантом нормального значення, але при цьому, такий стан може вказувати і на виникнення відшарування плаценти.
Дзвонити підвищення результату (помилкове або фізіологічне) можуть і інші причини, зокрема:
- Заняття спортом протягом дня перед забором крові або будь-які серйозні фізичні навантаження.
- Застосування гемодіалізу.
- Вживання алкогольних напоїв в найближчі перед аналізом дні.
- Проведення процедур електроімпульсної терапії протягом 1-3 днів перед забором крові.
- Наявність у людини спеціального протеза клапана в серці, що приводить до гемолізу еритроцитів.
- Деякі типи захворювань шкіри.
- Наявність тромбоцитоза.
- Прийом деяких лікарських засобів, які здатні впливати на концентрацію в організмі ЛДГ, зокрема, протизапальних препаратів неспецифічної категорії, анестетиків, стероїдів анаболізму категорії, сульфаніламі дов, кодеїну, кофеїну, пеніциліну, інсуліну, а також вальпроєвої і ацетилсаліцилової кислоти.
ЛДГ і некроз серцевого м’яза
Дослідження лактатдегідрогенази має особливе діагностичне значення захворювань і ураженні м’язи серця, тому його вважають практично головним тестом при визначенні інфаркту міокарда, особливо в першу добу після настання такої ситуації.
Інфаркт призводить до початку некротичного процесу серцевого м’яза, що є дуже небезпечним станом, при цьому в результаті аналізу спостерігається збільшення рівня ЛДГ, в основному першої і другої фракції, тобто ЛДГ 1 і частково ЛДГ 2.
Максимальний показник ЛДГ в крові пацієнта після перенесеного інфаркту міокарда відзначається приблизно через добу, але зберігається, як правило, близько 10-та днів. Ступінь активності (рівень підвищення показника) завжди залежить від площі наявного ураження серцевого м’яза, чим вона більша, тим сильніше буде підвищення рівня.
Первісна діагностика інфаркту проводиться за допомогою спеціальних лабораторних тестів, завдяки яким вдається визначити рівень креатинкінази, а також її МВ-фракцій. Дослідити концентрацію ЛДГ має сенс тільки через добу після появи больового нападу, при цьому такий тест проводиться з метою підтвердження діагнозу інфаркту. При його наявності концентрація ЛДГ-ферментів може бути перевищена в декілька разів, в середньому до 10-ї. При цьому наблюдется особлива активність фракції цього ферменту ЛДГ 1, що має значення для визначення і гострої ступеня інфаркту.
Показання до проведення аналізу
Призначити дослідження на ЛДГ в крові можуть людині можуть при:
- Проведенні діагностики захворювань серця або легкі, коли у пацієнта є скарги на часті і сильні болі в зоні грудей, а також при виявленні інфаркту міокарда.
- Проведенні діагностики патологій м’язів і новоутворень злоякісного характеру.
- Проведенні комплексних обстежень для з’ясування загального стану.
- Проведенні контролю лікування різних онкології, оцінці ефективності терапії, а також з метою спостереження за розвитком певних недуг.
- Появі підозр на наявність у пацієнта пошкоджень клітин і тканин в хронічній або гострій формі.
Проведення дослідження має особливу діагностичну цінність для:
- Загальною діагностики при проведенні комплек сних обстежень.
- Діагностики інфарктів, в першу чергу серцевого м’яза, а також легких і інших органів.
- Діагностики стенокардії.
- Виявлення недуг, які супроводжуються процесом гемолізу еритроцитів.
- Діагностики патологій деяких органів, наприклад, нирок або печінки, а також м’язової тканини.
також дослідження часто проводиться онкологічним хворим з метою спостереження за розвитком пухлинних процесів і визначення ступеня ефективності проведеної терапії.
Процедура дослідження
Для проведення дослідження необхідна венозна кров пацієнта, тому забір матеріалу проводиться з вени стандартним способом при пережимания джгутом або спеціальним ременем середній частині плеча. На забір крові і проведення аналізу в звичайних поліклініках потрібно направлення від лікаря, але в приватних клініках можна здати аналіз і без спеціального талона.
Для визначення концентрації ферменту використовується сироватка крові. Оскільки ЛДГ не відноситься до специфічних показників, то особливої підготовки до його проведення не потрібно, однак, щоб виключити можливість отримання помилкових результатів, бажано провести попередньо зовсім нескладну підготовку.
Важливо пам’ятати про те, що для діагностики мають цінність тільки реальні показники, а вони залежать не тільки від роботи лаборантів і дотримання правил проведення дослідження, а й від самого пацієнта і його поведінки.
Рекомендації для отримання достовірних результатів аналізу:
- Здавати кров слід натщесерце, при цьому після вечері і до моменту забору крові повинно пройти як мінімум 8 годин. Не потрібно дотримуватися особливої дієти перед процедурою, але вранці, перед відвідуванням клініки нічого їсти не можна, оскільки в цьому випадку забрана кров згорнеться, і проведення дослідження буде неможливо.
- Рекомендується за день до процедури обмежити споживання білкової і жирної їжі , оскільки високий вміст білків і жиру в організмі призведе до замутнена кров’яної сироватки і її згортання.
- Важливо відмовитися від прийому алкоголю за 2 — 3 дні до процедури, так як в цьому випадку всі показники крові будуть змінені, а результат дослідження не матиме ніякої цінності для діагностики. Слід відмовитися і від куріння перед забором крові. Після викурювання останньої сигарети і процедурою має пройти не менше 2-х годин.
- За день до здачі крові не можна приймати лікарські засоби, оскільки це може значно спотворити результати дослідження. Також важливо утриматися і від фізичних навантажень за день до процедури, так як це теж може спотворити результати.
Розшифровкою результатів аналізу крові ЛДГ завжди повинен займатися тільки кваліфікований лікар.
Важливо пам’ятати про те, що стверджувати про наявність певних захворювань виключно за результатами дослідження концентрації ЛДГ не можна.
Для постановки діагнозу повинні враховуватися результати дослідження та інших показників, а також інші моменти, які мають діагностичну цінність.