Визначення антитіл до тиреоїдної пероксидази або АТ ТПО — це специфічний метод діагностики, який застосовується для оцінки функціональних і структурних порушень в роботі щитовидної залози.
Антитіла до тіреопероксідазе сильно підвищені — що це значить? Які причини збільшення АТ ТПО? Що робити якщо антитіла до ТПО підвищені при вагітності і які наслідки і ускладнення можуть бути? Про це та багато іншого ви дізнаєтеся далі в статті.
Норма антитіл
Предметом імунологічного аналізу АТ для ТПО виступає венозна кров. Фармацевтична промисловість випускає спеціальні тест-системи, які дозволяють проводити дослідження в лабораторних умовах. На підставі даних, отриманих з лабораторії, лікар-ендокринолог робить висновки, проводить діагностику.
Норма антитіл до ТПО різниться у молодих і літніх людей:
- Допустима концентрація у людини до 50-річного віку становить 35 мМО / мл .
- Для тих, хто старше 50 років нормальними вважаються показники до 100 мМО / мл.
Якщо АТ до ТПО в крові сильно підвищені в похилому віці, то це не завжди означає, що існує патологія щитовидки. Підвищення буває спровоковано ревматоїдними хворобами, щоб поставити точний діагноз потрібно враховувати їх наявність.
Коли АТ ТПО підвищені
При підвищенні показника аутоиммунная система сприймає власні клітини тіреопероксідазе як чужорідного представника. Фермент знаходиться на поверхні залози, він потрібен організму для синтезу тиреоїдних гормонів — Т3 трийодтиронина, Т4 тироксину. Внаслідок збоченого імунної відповіді, який відбувається з різних причин, власні антитіла починають знищувати здорові клітини ферменту.
Визначають концентрацію антитіл для установки етіології гіпотиреозу, при збільшенні обсягу щитовидки з незрозумілих причин, при ультразвукових патологічних змінах тиреоїдної тканини, при неможливості завагітніти, при звичних мимовільних абортах.
Лікувальна терапія в кожному конкретному випадку вибирається індивідуально і складається з корекції тих захворювань, які викликали в крові аутоімунні реакції.
Антитіла до тіеропероксідазе підвищені в наступних випадках:
- Базедова хвороба — це ендокринна патологія з підвищеною активністю залози, збільшенням її в обсязі. З’являється дифузний токсичний зоб, змінюються всі системи організму. Хвороба Базедова-Грейвса частіше з’являється у жінок у віці 30-40 років, у яких спостерігалися дефекти залози в сімейному анамнезі.
- Аутоімунний тиреоїдит — запальні процеси в тканинах щитовидки з пошкодженням фолікулярних клітин, їх руйнуванням. Зрідка заліза збільшується в розмірі. Для діагностики використовують результати УЗД і дані гістології після біопсії матеріалу.
- Вузловий токсичний зоб — формуються поодинокі або множинні вузлові залізисті освіти, які проявляють високу гормональну активність. Організм в такій кількості гормонів не потребує, це впливає на загальний стан пацієнта. Невеликі вузлики істотно не впливають на концентрацію гормонів. Якщо вузол виростає до 2,5 см, синтез гормонів безпосередньо в щитовидці припиняється, вони продукуються тільки вузлами.
- Ідіопатичний гіпотиреоз — один з видів гіпотиреозу, вродженого або набутого характеру. Нестача йоду в їжі і рідини стає причиною збільшення органу в обсязі, з’являються новоутворення. При вродженої формі впливають пренатальні пороки розвитку: неправильне розташування залози або дисплазія органу.
- Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) — залоза виробляє надмірну кількість Т3 і Т4 гормонів, в результаті все метаболічні процеси відбуваються в прискореному обсязі. Патологія розвивається як наслідок інших захворювань щитовидки.
- Гострий і хронічний вірусний тиреоїдит — запалення тканини залози осередкового або дифузного типу, що виникло в результаті поширення інфекційного процесу.
Іноді кількість антитіл підвищується без патологічних змін в залозі, а також показник збільшується при наявності інших аутоімунних процесів, не пов’язаних зі щитовидною залозою.
Інші причини:
- Ревматоїдний поліартрит.
- Колагенози.
- Вітіліго.
- Недостатність нирок в хронічній формі.
- Ревматичні захворювання.
- Цукровий діабет.
- Опромінення голови, шиї.
- Травми залози.
В ситуаціях, коли визначається підвищення показника АТ для ТПО, повторна здача крові не має сенсу, так як аналіз тільки підтверджує або виключає захворювання, але не використовується для контролю якості проведеного лікування. Якщо титр АТ ТПО підвищений, він залишиться таким на все життя.
Підвищений показник антитіл ТПО при вагітності
В звичайному стані концентрація антитіл для ТПО не залежить від статі, але під час вагітності зміст АТ дещо відрізняється. Якщо жінка готується стати матір’ю, титр антитіл може збільшуватися, що негативно відбивається на організмі вагітної і її майбутнього малюка.
До збільшення показника слід ставитися уважно, так як деякий час антитіла нейтралізуються тиреотропним гормоном гіпофіза (ТТГ). Довгий час утримувати рівновагу організм не зможе. Рано чи пізно баланс порушується, власні антитіла починають знищувати тканини щитовидки з високою швидкістю.
Погіршення стану може виникнути в будь-який час, але частіше за все це відбувається після пологів. Однак найголовніше побоювання виникає за стан дитини, оскільки антитіла проникають через плацентарний бар’єр і потрапляють у кров плода.
Що робити?
- УЗД щитовидної залози.
- Кров на гормони ТТГ, Т3, Т4.
В залежності від результатів досліджень жінці призначається лікування або спостереження. Якщо ніяких провокують захворювань не виявлено, значить це індивідуальна особливість організму, не слід з цього приводу створювати паніку.
Наслідки і ускладнення
Якщо підвищена концентрація антитіл тримається тривалий час, такий стан не може пройти без сліду для організму. Збій в імунній системі призводить до небезпечних наслідків. Нерідко через 8-10 тижнів після пологів розвивається післяпологовий тиреоїдит, він спостерігається у 5-10% жінок.
Симптоми тіреодіта:
- Сповільнюються відновлювальні процеси шкірного покриву.
- Зменшується працездатність.
- Погіршується пам’ять, знижується швидкість мислення та аналітичні здібності.
- Метаболізм замінюється, що призводить до набряків особи і кінцівок.
- Психічна активність падає.
Підвищення рівня гормону АТ ТПО під час вагітності загрожує ризиком самовільного викидня, завмерла, розвитком патологій у плоду.
у дитини порушується м’язовий зростання, джерельце закривається пізніше, сповільнюється психомоторне розвиток, метаболізм і терморегуляція, прорізування зубів настає пізніше. Крім цього малюк більше піддається захворювань щитовидної залози в майбутньому.
Як знизити рівень антитіл
Різні коливання при збільшенні або зменшенні концентрація антитіл на прогноз захворювання ніяк не впливають.
Медикаментозних препаратів, що знижують рівень АТ до нормальної концентрації, не існує.
розвинувся гіпотиреоз в результаті підвищення антитіл можна легко підкоригувати. А ось втрутитися в імунітет без серйозних побічних ефектів не можна. Тому при даній патології застосовувати їх не має сенсу.
При виявленні високого рівня АТ ТПО слід дообследоваться для того, щоб виключити АІ тиреоїдит.
Питання про необхідність лікування або спостереження визначає лікар ендокринолог.