Різні захворювання такого органу, як щитовидна залоза, набагато небезпечніше, ніж це може здатися на перший погляд. Тому дуже важливо не тільки стежити за своїм станом, дотримуватися правильного раціону харчування, споживаючи при цьому здорову і натуральну їжу, але і регулярно проходити обстеження, здаючи при необхідності призначені аналізи, в тому числі і спеціалізовані, на гормони.
У цій статті ви дізнаєтеся, як правильно підготуватися до аналізу і яка норма гормонів щитовидної залози у жінок і чоловіків, що означає відхилення показників нижче або вище норми.
Які гормони щитовидної залози здають на аналіз
При проведенні дослідження крові на рівень гормонів щитовидної залози з метою виявлення правильності її роботи або відхилень в цій сфері.
Особлива увага приділяється показниками:
- вільний Т3, що представляє собою гормон, стимулюючий в тканинах організму обмінні процеси кисню і його поглинання. Дослідження цього показника є необхідною при виявленні захворювань щитовидної залози.
- Вільний Т4, який відповідає за правильність протікання обмінних процесів білків. Якщо концентрація гормону вище норми, то швидкість обміну речовин, як і кількість поглинається клітинами кисню збільшується. Визначення рівня цього елемента дозволяє виявити наявність токсичного зобу, гіпотиреозу, тиреотоксикозу, а також деяких інших захворювань.
- ТТГ. Цей гормон виробляється гіпофізом, але саме він необхідний для правильної роботи щитовидки і вироблення нею Т4 і Т3. Дослідження рівня цього елемента дозволяє визначити наявність у людини гіпотиреозу і гіпертиреозу.
- Антитіла до тиреоїдної піроксідазе. Елемент являє собою аутоантитіла до особливого ферменту, що виробляється клітинами щитовидної залози. Визначення рівня цього показника дозволяє лікарям виявляти наявність недуг аутоімунного характеру.
В деяких випадках проводиться розширене дослідження рівня гормонів, що включає показники і загального Т3 та Т4, а також кальцитонін.
Далі в статті ви знайдете докладну інформацію про такі важливі гормонах щитовидної залози у жінок і чоловіків, як ТТГ, Т3, Т4, знайдете розшифровку аналізу і таблиці норми для кожного з гормону.
тиреотропного гормону
Цей елемент не відноситься до групи гормонів щитовидної залози, оскільки виробляється гіпофізом. Але саме цей гормон виступає в якості стимулятора роботи залози, підсилює в ній циркуляцію крові і підвищує рівень вступника йоду.
Контроль вироблення ТТГ в організмі здійснюється гормонами гіпоталамуса, біогенними амінами, соматостатином, а також гормонами тиреоїдної групи (тут працює принцип зворотного зв’язку). Нижче в таблиці представлена розшифровка аналізу крові у дорослих на норму гормонів щитовидної залози ТТГ.
Норми аналізу крові на ТТГ для жінок і чоловіків:
Вік Норма в мед / л Новонароджені немовлята Від 1,12 до 17,05 протягом першого року життя Від 0,66 до 8,3 Від 2-х до 5-и років Від 0,48 до 6,55 Від 5-ї до 12-и років Від 0,47 до 5,89 від 12-ї до 16-и років від 0,47 до 5,01 від 16-ти років і старше від 0,47 до 4,15
Коливання рівня ТТГ в деякому сенсі залежать від часу доби, наприклад, в період 2 — 3 години ночі спостерігається найбільша концентрація елемента, а в 17 — 18 годин вечора — найменша.
Важливим моментом є й те, що якщо у людини порушений режим дня і не дотримуються певні періоди неспання і сну, то в організмі починається порушення синтезу цього гормону і його ритм.
Причини зміни рівня тиреотропного гормону можуть бути різними:
- отруєнні свинцем.
- Наявності аденоми гіпофіза.
- гіперфункція щі товидної залози.
- хвороба Хашимото.
- Наявності прееклампсії в важкого ступеня.
- Проведенні гемодіалізу ( після процедури).
- Надмірних фізичних навантаженнях.
- патології психічного характеру, наприклад, шизофренії.
Підвищенню показника ТТГ може сприяти і прийом деяких лікарських препаратів, зокрема, протиблювотних і протисудомних засобів, бета-блокаторів, клофеліну, фуросеміду, нейролептиків, мерказоліла, морфіну, а також особливих речовин, необхідних для проведення контрастної рентгенографії та інших досліджень.
Зниження показника може спостерігатися при:
- Вагітність, коли є гіпертиреоз вагітних.
- Наявності зоба ендемічного або токсичного характеру.
- голодування.
- некроз гіпофіза післяпологового характеру.
- Появі ушкоджень гіпофіза, наприклад, після різних черепно-мозкових травм.
- Стан психоемоційного стресу.
Також зниження показника може відзначатися і на тлі прийому препаратів, в тому числі цитостатиків, глюкокортикоїдів, бета-адреноміметиків, бром-крептіна, карбамазеліна, ніфедипіну, тироксину, соматостатину.
Трийодтиронин загальний і вільний
До складу загального трийодтироніну входить його вільна форма, а також пов’язана з білками-переносниками. Гормон є дуже активний елемент, коливання синтезу якого в основному залежать від пори року.
Мінімальна концентрація Т3 в крові людини спостерігається в літній час, а максимальне значення може бути виявлено в період осені-зими.
Таблиця норми гормону щитовидної залози Т3:
Вік пацієнта Нормальне значення в нмоль / л Від року до 10-и років Від 1,79 до 4,08 Від 10-ї до 18-и років Від 1, 23 до 3,23 від 18-ї до 45-и років від 1,06 до 3,14 від 45-ти років і старше від 0,62 до 2,79
Зміна показника і його відхилення від нормальних значень може відбуватися з багатьох причин.
Збільшення Т3 найчастіше спостерігається при:
- мієломної хвороби, коли в організмі є високий рівень імуноглобуліну типу G.
- гемодіалізу , після проведення цієї процедури.
- Високої масі тіла у пацієнта.
- Дисфункції щитовидної залози, що виникає після пологів.
- Гломірулонефріте в поєднанні з нефротичним синдромом.
- хориокарциноме.
- тиреоїдит в підгострій, а також в гострій формі.
- дифузний зоб токсичного характеру.
- ВІЛ.
- Наявності захворювань печінки в хронічній формі.
- гіперестрогенією.
- Порфирія.
Підвищують рівень Т3 і деякі препарати, зокрема, протизаплідні засоби орального застосування, фармацевтичні аналоги гормонів тиреоїдної групи, матадон, кордарон.
Рівень Т3 може виявитися зниженим при:
- Наявності надниркової недостатності.
- Дотримання дієти з низьким вмістом білка.
- гіпотиреозу.
- Наявності психічних патологій.
Зниження показника спостерігається і в протягом відновного періоду після перенесення важких захворювань. Крім цього, концентрація гормону знижується при застосуванні антитиреоїдних медикаментів, анаболіків, стероїдів, НПЗЗ, бета-блокаторів, статинів, а також речовин, необхідних для проведення контрастної рентгенографії та інших подібних досліджень.
Тироксин загальний і у вільній формі
Цей гормон, як у вільній, так і в загальній формі є своєрідним маркером стану щитовидної залози і правильності її роботи.
Максимальна концентрація Т4 в організмі спостерігається в період від 8-ї до 12-ї години дня, а також в період зими і осені.
у нічний час, особливо в проміжку між 23-а і 3-ю годинами ночі, рівень гормону знижується. Зниження показника спостерігається і в літній період. У жінок рівень цього гормону завжди трохи вище, ніж у чоловіків, що пояснюється особливостями системи дітонародження.
Відхилення Т4 від норм виникають з різних причин.
Підвищення показника найчастіше спостерігається через:
- мієломної хвороби, що супроводжується підвищеною концентрацією імуноглобуліну групи G.
- ВІЛ.
- Значного перевищення маси тіла пацієнта.
- тиреоїдиту в підгострій, а також в гострій формі.
- гломерулонефриту в поєднанні з нефротичним синдромом.
- хориокарциноме.
- Захворювань нирок в хронічній формі.
- Дифузного зоба токсичного характеру.
- Порфирія.
Зниження концентрації Т4 нерідко відзначається при:
- тиреоїдит аутоімунного характеру.
- Синдром Шихана.
- Черепно-мозкових травмах.
- гіпотиреозу.
- Наявності запальних процесів гіпоталамуса і гіпофіза.
- Зоб ендемічного типу придбаного або вродженого характеру.
Також рівень Т4 знижується при проведенні лікування деякими препаратами, наприклад, антитиреоїдної групи, тамоксифеном, бета-адреноблокаторами, анаболиками, стероїдами, НВПС, станинами, а також протисудомними і протитуберкульозними препаратами, солями літію, сечогінними засобами.
Тиреоглобулін
ТГ є своєрідним субстрат, необхідний для утворення гормонів тиреоїдної групи.
Основним показанням до проведення дослідження концентрації ТГ є виявлення раку щитовидної залози при наявності підозр на цю недугу, а також з метою контролю проведеного лікування.
По суті, концентрація ТГ є своєрідним пухлинним маркером. Підвищення рівня цього гормону практично завжди пов’язане з надмірною активністю залози у функціональному плані.
Зниження рівня ТГ може спостерігатися при наявності тиреоїдиту, тиреотоксикозу, а також аденомі щитовидної залози доброякісного характеру.
ТЗГ
Призначення ТСГ в організмі людини полягає в перенесенні елементів йодтиронінів в кров’яному руслі до всіх клітин. Причини підвищення концентрації ТСГ в більшості випадків пов’язані з:
- Наявністю вірусного гепатиту в гострій формі.
- Порфирій перемежованого типу в гострій формі.
- Порушенням в роботі щитовидки, з її гіперфункцією.
Також рівень речовини може бути підвищеним при прийомі контрацептивів перорального призначення, тамоксифена, метадону. А, крім цього, рівень ТСГ може бути підвищеним в силу спадкового чинника.
Зниження показника найчастіше спостерігається при:
- Наявності психоемоційного стресу.
- Дотриманні дієти з мінімальним вмістом білків.
- голодування.
- Проведенні операцій протягом відновного періоду.
- акромегалії.
- цироз печінки.
- гломерулонефрит з одночасним нефротичним синдромом.
- тиреотоксикоз.
- Порушенні роботи яєчників, їх гіперфункції.
Знижують рівень цього елемента і деякі препарати, наприклад, анаболіки, бета-адреноблокатори, глюкокортикоїди.
Антитіла до тиреоглобуліну і тіреопероксідазе
Виявлення антитіл цих груп в кров’яному руслі є показником наявності в організмі аутоімунного процесу, коли імунна система людини починає синтезувати особливі форми імуноглобулінів, спрямований ні проти власних клітин і структур.
Найчастіше антитіла в організмі пацієнта виявляються при наявності:
- синдромом Дауна та Тернера.
- Хвороби Грейвса.
- Дисфункції щитовидки в післяпологовому періоді.
- тиреотоксикоз підліткового характеру (де Кревена).
- гіпотиреоз идиопатического типу.
- тиреоїдит Хашимото хронічного характеру.
- тиреоїдит аутоімунного характеру.
Якщо у майбутньої матері був виявлений високий титр АТ, то дитині після народження буде призначено проведення дослідження на визначення кількості антитіл.
Показання до призначення аналізу
Існують певні причини, при наявності яких слід звернутися до лікаря і він направить на проведення подібного обстеження і визначення рівнів гормонів щитовидної залози. При появі будь-якого із симптомів дуже важливо відразу ж звертатися до лікаря, не відкладаючи і не затягуючи з візитом.
Показаннями до проведення обстеження можна вважати:
- Різке коливання ваги пацієнта, наприклад, якщо маса тіла людини різко і значно підвищилася або, навпаки, знизилася без особливих причин.
- Втрату волосся, коли відбувається їх інтенсивне випадання.
- Затримку психічної сфери розвитку у дітей.
- Низький рівень лібідо або повна відсутність сексуального потягу.
Часте проведення аналізу призначається людям, у яких в анамнезі є захворювання щитовидної залози з проведеними лікуванням. У цьому випадку дослідження крові і визначення рівня гормонів призначається з метою контролю стану людини.
Норма гормонів щитовидної залози
При розшифровці отриманих значень важливо враховувати те, що рівень гормонів нерідко залежить від віку людини і його статі. Наприклад, у підлітків в період статевого дозрівання, коли відбувається становлення всіх систем організму і гормональний фон змінюється, більшість показників гормонів є нестабільними і можуть бути підвищеними або зниженими.
Природні відхилення від норми можуть спостерігатися і у літніх людей, а також у жінок в період вагітності і менструацій. Тому дуже важливо не займатися самостійною розшифровкою результатів, а довірити цю справу лікаря, який врахує всі особливості організму.
Однозначної норми при дослідженні рівня гормонів немає, як правило, нормальні значення вказуються в межах певних показань і тільки кваліфікований ендокринолог може правильно розшифрувати результат.
Важливо пам’ятати і про те, що дані різних лабораторій можуть відрізнятися, тому інтерпретувати значення необхідно, відповідно до даних конкретного установи, де проводилося дослідження.
В середньому, нормами гормонів при дослідженні можна вважати:
Найменування Позначення елемента Діапазон нормального значення ТТГ гормон тиреотропний TSH Від 0,47 до 4,15 мед / л Т3 загальний, загальний трийодтиронін TT3 Від 1,06 до 3,14 нмоль / л Загальний Т4 , загальний тироксин TT4 У чоловіків від 60,77 до 136,89 нмоль / л
У жінок від 71,23 до 142,25 нмоль / л вільний Т3, вільний трийодтиронін FT3 від 2,62 до 5,77 нмоль / л вільний Т 4, вільний тироксин FT4 Від 9,56 до 22,3 пмоль / л Тиреоглобулін TG До 60,08 нг / мл Глобулін тироксинзв’язуючого TCG Від 222 до 517 нмоль / л Антитіла до тіреопероксідазе AT-ТПО До 5,67 ОД / мл Антитіла до тиреоглобулину АТ-ТГ Титром є показник до 1:10 Тест поглинання гормонів тиреоїдної групи Від 24 до 35%
Як за аналізом крові на гормони можна розпізнати захворювання щитовидки?
При проведенні оцінки результатів, дані повинні враховуватися комплексно, оскільки при наявності будь-якого захворювання змінюється відразу кілька показників.
Якщо в результатах дослідження спостерігається відхилення від норми лише в одній позиції, це говорить про помилку при дослідженні і є показанням до перездачі аналізу в іншій лабораторії.
Таблиця захворювань і відповідних відхилень рівня гормонів від норми:
Захворювання ТТГ Т3 у вільній формі і загальний Т4 у вільній формі і загальний Тиреоглобулін Глуболін тіроксін-
зв’язує АТ до ТПО і АТ до ТГ Дифузний зоб токсичного характеру (тиреотоксикоз) Чи не виявляє симптомів, субклінічний
Нормальні значення
Підвищені значення Ускладнена форма Низький рівень Нормальне значення Високий рівень
Підвищення показника 3 рідкісний Низький рівень Високий рівень Нормальне значення
Підвищення показника Аденома залозистої тканини, гіперплазія зниження показника
підвищення показника Без змін Зоб ендемічного характеру, гіпоплазія Незначне підвищення показника або його нормальне значення Різке зниження показника
підвищення показника Гипотиреоз підвищення значення
зниження показника Підвищене значення зниження показника Підвищене значення Тиреоидит аутоімунного характеру Значне перевищення показника На ранньому етапі розвитку показники можуть бути підвищеними, але коли настає виснаження щитовидної залози, відбувається різке і значне зниження значень
Підвищення показника Підвищення показника, при цьому додатково призначається дослідження і антитіл до рецепторів ТТГ Рак щитовидної залози Сильне збільшення показника Значення знижено або знаходиться в нормі Підвищення показника Зниження показника Змін не спостерігається
Як правильно здавати аналіз
Пацієнту перед здачею аналізу слід приділити увагу деяким моментам і дотримати кілька досить простих правил, зокрема:
- Рівень гормонів цієї групи не має залежності від режиму харчування пацієнта, тому в разі, якщо треба буде здавати аналіз тільки на гормони (без загального та інших досліджень) , то не потрібно морити себе голодом. Здавати такий аналіз можна і до їжі і після неї. Як правило, концентрація цих гормонів в кров’яному руслі є стабільною.
- Здавати аналіз можна протягом усього дня, тому важливо лише підлаштуватися під режим роботи лабораторії. Звичайно, протягом доби відбуваються коливання показників, але вони незначні і не створюють вагомих відхилень.
- Нерідко зустрічаються рекомендації про скасування гормональних препаратів за місяць до проведення дослідження, але така інформація невірна. Подібні дії можуть привести до появи серйозних ускладнень і наслідків для пацієнта, оскільки ефективність проведеного лікування різко знизиться. У більшості випадків людям, які проходять лікування гормонами, дослідження призначається саме на тлі прийому препаратів з метою визначення рівня ефективності терапії. Тут важливо дотримати лише одне правило — приймати лікарські засоби не слід тільки в день проведення дослідження до моменту забору крові.
- Жінкам не потрібно вибирати певний день менструального циклу, щоб здати такий аналіз. Протягом місяця відбувається зміна рівня статевих гормонів, але на специфічні, до яких відносяться гормони гіпофіза і щитовидної залози, цикл впливу не робить. Це ж відноситься і до періоду менструації.
Особливості гормонів щитовидної залози при вагітності
В період виношування немовляти, вироблення гормонів щитовидної залози починає залежати і від рівня естрогенів, кількість яких в цей час значно збільшується. Подібний стан призводить до того, що в організмі (у печінці) починається посилене утворення тироксинзв’язуючого білків, які здатні зв’язувати гормони тиреоїдної групи, роблячи їх неактивними.
Такий процес сприймається організмом в якості додаткового стимулювання роботи щитовидки, при цьому вільні норми гормонів щитовидної залози Т3 і Т4 при вагітності зберігаються в нормі ( за умови відсутності захворювань, але їх загальна кількість дещо зростає.
в період виношування малюка діагностичну цінність має лише визначення концентрації вільних форм гормонів Т3 і Т4.
Рівень ТТГ в цей період може трохи збільшуватися, в нормі це відбувається до 2-о триместру.
Концентрація вільного Т3 при нормально протікає вагітності поступово і плавно знижується в міру збільшення терміну, але може залишатися і в межах загальних нормальних значень. при цьому рівень Т4 поступово наростає, що найбільше помітно в останній третині періоду, ближче до пологів.
Показники тиреоглобуліну протягом усього терміну при відсутності захворювань і патологій повинні залишатися в межах загальних нормальних значень, без будь-яких змін.
Рівень ТЗГ в цей період може збільшуватися в 2 і більше разів.
Титри антитіл до ТПО і ТГ, як правило, виявляються лише при розвитку в організмі вагітної тиреоїдиту аутоімунного характеру.