Відома всім щитовидна залоза є однією з найважливіших складових ендокринної системи і відноситься до категорії залоз внутрішньої секреції. Саме вона синтезує цілу низку гормонів, таких важливих для організму людини, що відповідають за гомеостаз і підтримують його на правильному рівні.
Різні порушення в роботі щитовидки сьогодні діагностуються практично у половини людей, але частіше за все недугами цієї сфери страждають жінки . У цій статті ви дізнаєтеся, які аналізи потрібно здати на гормони щитовидної залози, знайдете інформацію про розшифровку результатів, особливості аналізу при вагітності і причини відхилень від норми.
Показання до проведення аналізу
Гормони цієї залози є особливі речовини, що відрізняються високою біологічною активністю. Їх синтез відбувається не тільки в щитовидній залозі, але і в гіпофізі. Ці гормони відповідають за багато функцій організму, наприклад, за процеси обміну вуглеводів, жирів і білків, за статеву функцію, емоційний і психічний стан, а також за роботу багатьох систем, зокрема шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної.
Відхилення від норм в будь-яку сторону вказують на наявність порушень в роботі організму через неправильне функціонування цієї залози, при цьому вироблення гормонів може бути як недостатній, так і надлишкової.
Найчастіше показаннями до призначення аналізу на гормони є:
- Підозра на наявність відхилень, при цьому дослідження проводиться для виявлення можливого гіпертиреозу або гіпотиреозу.
- наявність у дітей затримки статевого, а також розумового розвитку.
- Необхідність підтвердження наявності токсичного зобу дифузного характеру. При позитивному результаті дослідження на гормони проводяться регулярно за планом для контролю стану пацієнта і захворювання.
- Порушення в роботі серця, зокрема, аритмія.
- Наявність безпліддя.
- Зниження сексуальної активності і рівня лібідо.
- Наявність імпотенції.
- Порушення менструації, в першу чергу її відсутність (аменорея ).
- Ожиріння.
Які гормони щитовидної залози потрібно здавати
При проведенні аналізу на гормони щитовидки потрібно здати відразу кілька параметрів:
- Тиреотропіну (тиреотропного гормону або ТТГ), що є гормоном гіпофіза. Саме цей гормон має стимулюючу дію на щитовидну залозу і вироблення нею таких важливих гормонів, як Т4 і Т3. Якщо гіпофіз працює нормально, то при порушеннях у функціонуванні щитовидної залози може спостерігатися зміна концентрації гормону в бік зниження при надмірній роботі залози, і в бік підвищення — при недостатній.
- Вільного трийодтиронина (Т3 св.), Що є гормоном щитовидної залози, що відповідає за обмінні процеси кисню в клітинах і тканинах.
- Вільного тироксину (Т4 св.), що представляє собою один з основних гормонів, що синтезуються щитовидною залозою. Цей гормон в організмі відповідає за вироблення білка і є стимулятором цього процесу.
При дослідженні крові відбувається і визначення АТ-ТГ — антитіл до тиреоглобуліну. Ця речовина являє собою специфічні антитіла до особливого білка, який є попередником гормонів тиреоїдної групи.
АТ-ТГ дуже важливий в діагностиці, оскільки дозволяє виявляти захворювання щитовидної залози, мають автоімунний характер, наприклад, тиреоїдит аутоімунного характеру атрофічного типу , хвороба Хашимото, а також токсичний зоб дифузного типу.
Визначаються при аналізі і АТ-ТПО — антитіла до тиреоїдної пероксидази, звані іноді мікросомальними антитілами. Цей тест є найбільш чутливим в плані виявлення порушень роботи щитовидної залози аутоімунного характеру, оскільки речовина являє собою особливі аутоантитіла до клітинного ферменту.
Тепер вам стало відомо, які аналізи здають на гормони щитовидної залози — перейдемо до розшифровки результатів дослідження .
Розшифровка результатів дослідження
Важливо, щоб розшифровку отриманих результатів такого дослідження проводив тільки досвідчений лікар.
Не слід намагатися робити розшифровку аналізу на гормони щитовидної залози самостійно, оскільки поставити точний діагноз може тільки кваліфікований фахівець — ендокринолог.
Співвідношення в результатах може виявитися різним, наприклад:
- При підвищенні ТТГ можна зробити висновок про наявність у пацієнта стану гіпотиреозу, коли щитовидна залоза виконує свої функції на недостатньому рівні. Але тут важливим моментом будуть і показники Т4 і Т3. При підвищенні ТТГ, але зниженні Т4, можна говорити про наявність явного гіпотиреозу, званого маніфестним. Якщо рівень Т4 знаходиться в нормі на тлі збільшення ТТГ, то форма гіпотиреозу визначається як субклиническая.
- При нормальному значенні ТТГ, але зниженні Т4 потрібно перескладати аналіз в іншій лабораторії, оскільки такі результати є явною помилкою проведення дослідження практично в 99% випадків.
- Якщо в результатах аналізу ТТГ знаходиться в нормі, але при цьому є знижений показник Т3, також необхідно перескласти аналіз, оскільки такі дані теж вважаються помилкою лабораторії.
- Перездавати аналіз буде потрібно і в тому випадку, якщо в результатах на тлі нормальних значень ТТГ і Т4 спостерігається зниження концентрації Т3.
- Помилкою дослідження є і результат, в якому на тлі норми ТТГ є підвищення значень Т3 і Т4 або одного з них. У цьому випадку дослідження також буде потрібно пройти повторно.
- Зниження ТТГ в більшості випадків може вказувати на надмірність гормонів залози, тобто, на наявність стану тиреотоксикозу. Про наявність явного тиреотоксикозу свідчить підвищення рівня Т3 або Т4 на тлі зниження значення ТТГ. Якщо ж Т4, як і Т3 знаходяться в нормі на тлі зниження ТТГ, то тиреотоксикоз має субклиническую форму, а його ступінь визначається значенням ТТГ.
Гормональна норма
В умови та можливості сучасної медицини говорити про які-небудь точних і строгих нормах гормонів щитовидної залози вже не актуально. У кожній лабораторії встановлюються свої нормальні значення досліджуваних параметрів крові та інших матеріалів для аналізів.
Як правило, значення норм для кожної лабораторії визначаються особливостями встановленого обладнання, моделями дослідницьких апаратів, їх настройками, а також застосовуваними реагентами.
За основу значень приймаються встановлені міжнародні стандарти, але в кожної лабораторії вносяться і свої корективи в величину нормальних значень. І хоча різниця в нормах багатьох лабораторій невелика, в деяких ситуаціях вона може виявитися досить значною і створити хибне уявлення про стан пацієнта, а також стати причиною постановки неправильного діагнозу.
Міжнародної нормою концентрації тиреотропного гормону прийнято вважати діапазон значень від 0,4 до 4,0 мкМЕ / мл.
Норма гормону Т4 в більшості лабораторій становить від 9-ї до 19-ї пмоль / л.
Норма Т3 за міжнародними стандартами становить від 2,6 до 5,7 пмоль / л. Визначення концентрації саме цього гормону представляє найбільше складнощів при дослідженні крові пацієнтів, тому більшість лабораторних помилок припадає саме на цей показник.
Норма антитіл до АТ-ТПО становить зазвичай від 0 до 20-ї МО / л, але в деяких лабораторіях зустрічаються значення і від 0 до 120-та МО / л, а також інші дані, що вважаються нормальними. Тому в бланках кожної лабораторії завжди повинні вказуватися встановлені норми.
Нормальне значення антитіл до тиреоглобуліну становить від 0 до 4,11 МО / л.
Важливо пам’ятати і про те, що норми у чому залежать від віку пацієнта, а також від його статевої приналежності.
Причини відхилень
Важливим моментом діагностики багатьох станів організму і захворювань є одночасна інтерпретація всієї показників аналізу на гормони. Саме системний підхід до вивчення результатів дає лікарям повну картину роботи гіпофіза і щитовидної залози пацієнта.
Про наявність явного гіпотиреозу можна говорити тоді, коли концентрації ТТГ вище норми і при цьому спостерігається зниження гормону Т4. Якщо на тлі підвищеного рівня ТТГ гормон Т4 знаходиться в межах нормальних значень, це може вказувати на те, що гіпотиреоз протікає в прихованій формі. Але в будь-якому з цих випадків слід пам’ятати про те, що такі значення вказують на те, що робота щитовидної залози здійснюється в буквальному сенсі на межі.
Важливим моментом є те, що якщо на тлі збільшення гормону ТТГ не спостерігається відхилень в показнику Т4, це свідчить про особливий стан щитовидної залози, про її еутиреоїдному статус, а це створює серйозну загрозу для виникнення багатьох складних захворювань, тому пацієнт потребує постійного спостереження лікарів.
Підвищення ТТГ може відбуватися через :
- Різних розладів соматичного або психічного характеру.
- Наявності гіпотиреозу, що має різну етіологію.
- Патологій або пухлини гіпофіза.
- Порушення вироблення ТТГ.
- Недостатності роботи наднирників.
- Преклампсіі.
- тиреоїдиту.
- Наявності в організмі пухлин, наприклад, молочних залоз або легких.
Але, крім підвищення, ТТГ може виявитися і поні женним, що найчастіше відбувається через часті стресових ситуацій, а також наявності у людини психічних порушень. Зниження спостерігається і при пошкодженнях гіпофіза, його травмах або некрозі, а також при наявності тиреотоксикозу. Щоб перевірити роботу щитовидки необхідно здати аналіз крові на гормони, список яких зазначений вище.
Аналіз на гормони щитовидки в період вагітності
В період виношування немовляти гормональний фон в жіночому організмі сильно змінюється, що необхідно враховувати при розшифровці результатів досліджень. Хоріон, а пізніше і плацента, що розвивається в матці разом з малюком, виробляє гормон ХГЧ, який надає на щитовидну залозу дію, аналогічне ТТГ.
В період вагітності в кров жінки надходить великий обсяг ХГЧ, стимулюючий роботу залози, то синтез ТТГ знижується природним чином, що є абсолютно нормальним.
Оскільки рівень ТТГ при виношуванні немовляти нестабільний, то важливим моментом для діагностики стає концентрація вільного Т4. Саме вільна форма цього гормону в даному випадку має діагностичну цінність.
Зокрема, якщо на тлі зниження ТТГ рівень Т4 (вільного) зберігається в нормі, це є показником нормально протікає (фізіологічної) вагітності.
Якщо на фоні зниженого ТТГ виявляється підвищення Т4 в незначному обсязі, це не вказує на точне наявність патологій, але говорить про те, що у жінки є подібні ризики, а тому необхідно контролювати розвиток вагітності. Але якщо при цьому вільний Т4 має значне перевищення і одночасно з цим підвищена і концентрація Т3, жінці потрібна термінова допомога ендокринолога і нормалізація рівнів гормонів.
Як підготуватися до аналізу
Сьогодні в мережі можна зустріти безліч рекомендацій по підготовці до здачі таких аналізів, але більшість інформації досить суперечливо і недостовірно. Для підготовки до дослідження з метою отримання істинних результатів необхідно дотримати кілька зовсім нескладних правил.
Рекомендації для здачі аналізу на гормони щитовидки:
- Не обов’язково обмежувати себе в харчуванні і дотримуватися інтервалу в 10 — 12 годин між останнім прийомом їжі і часом забору крові. Харчування не впливає на рівень гормонів тиреоїдної групи. Їх концентрація в крові є стабільною, тому здавати аналіз можна і відразу після їжі. Звичайно, в тому випадку, якщо при цьому не вимагається проведення і інших досліджень.
- Здавати аналіз на гормони можна в будь-який часовий проміжок дня. Протягом дня концентрація ТТГ змінюється, але ці коливання є незначними і не можуть надати суттєвої ролі на діагностику. Звичайно, якщо одночасно з дослідженням рівнів гормонів потрібно здати і інші аналізи, то на процедуру забору крові необхідно прийти з ранку.
Нерідко зустрічаються рекомендації про те, що якщо людина приймає препарати, що містять гормони , то їх застосування слід припинити приблизно за місяць до проведення дослідження. Але подібна міра може негативно позначитися на стані людини і завдати серйозної шкоди здоров’ю.
Крім цього, в більшості випадків дослідження проводиться саме на тлі прийому таких засобів, з метою оцінки ефективності проведеного лікування.
слід врахувати один момент — приймати ліки не слід перед проведенням забору крові, безпосередньо в день здачі аналізу.
Можна зустріти і рекомендації про те, що слід припинити прийом препаратів, що містять йод як мінімум за тиждень до дослідження. Але такі препарати ніяк не впливають на рівень гормонів. Вступник в організм йод переробляється в щитовидній залозі, але не робить при цьому впливу на активність її роботи і синтез гормонів.
Для жінок важливим моментом є те, що рівень гормонів цієї групи не залежить від конкретного дня менструального циклу, тому здавати аналіз можна в будь-який день без проведення подальшого коректування результату за певним дня.
Цикл менструації, звичайно, впливає на рівень гормонального фону, але лише відносно гормонів статевої групи, які не мають відношення до гормонів гіпофіза і щитовидної залози.