Ендокринна система організму людини має величезне значення для його повноцінного функціонування. ТТГ (тиреотропний гормон) є особливим маркером, який вказує на наявність патологічного процесу в щитовидній залозі, гіпофізі або гіпоталамусі. При виявленні зовнішніх ознак відхилення від нормальних значень необхідно провести ретельне обстеження і виявити причини — чому підвищений гормон ТТГ.
Що таке ТТГ
тиреотропного гормону (ТТГ) є активною речовиною , яке виробляється в гіпофізі. Гіпофіз — це утворення, розташоване в головному мозку. Таким чином, ТТГ не є гормоном щитовидної залози, але він надає на неї великий вплив. Його виробництво контролюється центральною нервовою системою, а зокрема гіпоталамусом.
ТТГ контролює вироблення гормонів щитовидної залози — Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тироксин).
Т3 і Т4 необхідні для нормальної роботи серцево-судинної, нервової, репродуктивної систем, а також для забезпечення повноцінного обміну речовин і вироблення вітаміну а і протеїну (білка).
Функції, які виконує ТТГ в організмі:
- Стимуляція вироблення Т3 і Т4.
- Транспортування йоду до клітин щитовидної залози.
- Бере участь в обмінних процесах організму і синтезі поживних речовин.
якщо рівень ТТГ значно збільшується (більше норми), то концентрація Т3 і Т4 знижується, і навпаки. Це дисбаланс провокує виникнення патологічних процесів в організмі.
Норма тиреотропного гормону
Концентрація тиреотропного гормону змінюється з віком людини. Найбільші значення реєструються у дрібненькі дітей, а чим старшою стає людина, тим менше значення ТТГ.
Таблиця норми тиреотропного гормону в залежності від віку:
Вік Норма ТТГ, мед / л Новонароджені 1 — 17, 5 До 2,5 місяців 0,59 — 10 2,5 — 12 місяців 0,4 — 8 1 — 5 років 0,4 — 6,5 5 — 14 років 0,45 — 5 Старше 14 років 0,4 — 4 , 1
Рівень тиреотропного гормону коливається протягом доби. Так найбільше значення зазначається в нічний час, між 2 і 4 годинами. А найменші показники реєструються у вечірні години, між 17 і 18.
Також слід враховувати таке фізіологічне стан у жінок, як вагітність. У цей період показники дещо знижуються, а при багатоплідній вагітності можуть досягати нульової позначки.
Норма тиреотропного гормону у вагітних залежить від терміну гестації — від 0,1 до 2,4 мед / л. У першому триместрі показники ТТГ мають найменші значення. А ось в третьому триместрі відзначається максимальний рівень гормону.
Зниження рівня ТТГ під час вагітності обумовлено підвищеним кровообігом в щитовидній залозі, що в свою чергу призводить до посиленого вироблення її гормонів. А якщо концентрація Т3 і Т4 збільшується, то відповідно показники ТТГ знижуються.
Основні причини підвищеного ТТГ
Підвищення ТТГ може статися через патологічного процесу в щитовидній залозі або ж гіпофізі .
Основні причини підвищення тиреотропного гормону:
- Поразка щитовидної залози. У цьому випадку спостерігається нестача Т4 (тироксину). Етіологічними факторами (причинами) є:
- Повне видалення щитовидної залози. Розвивається післяопераційний гіпотиреоз, який вимагає медикаментозної корекції.
- Аутоімунний тиреоїдит — це запальний процес, що протікає в тканинах щитовидної залози, який викликаний винищенням клітин органу власною імунною системою людини.
- Травми щитовидної залози. При пошкодженні її тканин відзначається звуження продукції гормонів.
- Доброякісні і злоякісні новоутворення.
- Променева терапія.
- Поразка гіпофіза, тобто порушується його робота, що і призводить до підвищення продукції ТТГ:
- злоякісні новоутворення гіпофіза і оточуючих його тканин головного мозку.
- Доброякісні пухлини гіпофіза.
- Гиперпролактинемия — це стан, при якому значно підвищено рівень гормону пролактину. Вона може бути пов’язана з наявністю пухлин в гіпофізі.
- Нестача йоду в організмі людини — цілком невинна причина підвищення вмісту ТТГ.
також слід окремо відзначити, що існують такі стани людини, які можуть призвести до підвищення концентрації гормону ТТГ.
В таких ситуаціях так само може бути підвищений тиреотропний гормон :
- Період новонародженості — це фізіологічний стан, яке не потребує лікування та медикаментозної корекції.
- Психоемоційне перенапруження. Стреси, інтенсивна розумова робота, відсутність відпочинку позначається на гормональному рівновазі в організмі.
- Патології з боку психіки (шизофренія).
- Інтенсивні фізичні навантаження призводять до незначного відхилення ТТГ від норми в більшу сторону.
- Тривала відсутність сну призводить до перенапруження нервової системи, яка може відповісти підвищенням продукції ТТГ.
Чому підвищується показник при вагітності
Як було зазначено вище, у вагітних в першому триместрі рівень ТТГ в нормі знижений, однак зі збільшенням терміну його показники починають рости. Це не вважається патологією, так як після 18 тижнів вагітності у плода починає функціонувати щитовидна залоза і гормони матері (Т4 і Т3) йому більше не потрібні. Це фізіологічна причина зміни рівня тиреотропіну.
Причини підвищення гормону ТТГ на ранніх термінах вагітності:
- Гіпотиреоз — зниження функції щитовидної залози. Вагітність — це велике навантаження на організм жінки. Всі органи і системи працюють на межі. У деяких випадках щитовидна залоза не справляється в нових умовах, тобто не може виробити достатньої кількості власних гормонів, щоб забезпечити ними організм жінки і плоду. В цьому випадку гіпофіз починає виробляти більше тиреотропного гормону, щоб підстьобнути вироблення Т3 і Т4.
- Наявність пухлин гіпофіза.
- Важкий токсикоз, гестоз, який супроводжується масивними набряками, появою білка в сечі і підвищенням артеріального тиску.
- Наявність хронічних захворювань серцево-судинної, дихальної та нервової систем.
- Депресії і сильні стреси так само є причиною підвищення гормону.
- Наявність шкідливих звичок (куріння).
- Прийом певних груп препаратів (наприклад, йодовмісних).
- Інтоксикація організму внаслідок отруєння важкими металами (ртуть, свинець, цинк) також є причиною підвищення вмісту гормону.
- Фізичні навантаження в великому обсязі. Вони ще більше послаблюють організм вагітної жінки, який і так працює на межі.
Симптоми високий вміст гормону
У перший час після підвищення концентрації тиреотропного гормону в крові патологічні симптоми відсутні.
Характерні ознаки підвищеного вмісту гормону:
- Порушення роботи нервової системи. Це проявляється наступними симптомами:
- Депресивний стан.
- Зниження пам’яті.
- Пацієнт скаржиться на постійне відчуття втоми, сонливість.
- Апатія.
- Проблеми в репродуктивній системі. У жінок відзначається порушення менструального циклу за типом олігоменореї (зменшення обсягу місячних) і аменореї (повна відсутність місячних), розвивається безплідність. У чоловіків спостерігається зниження лібідо, імпотенція.
- Відзначається збільшення маси тіла на тлі зниженого апетиту. Для таких пацієнтів характерно розвиток ожиріння.
- Запори.
- Гіпотонія — зниження артеріального тиску.
- Гіпотермія — температура тіла знижена.
- Набряклість. Причому набряки локалізуються на обличчі, а точніше в області очей.
- Шкірні покриви сухі, на них утворюються тріщини.
- Нігті стають ламкими.
- Волосся випадає у великій кількості.
- Пухлина або запалення в області щитовидної залози. У цьому випадку спостерігаються такі симптоми:
- Збільшення і / або деформація шиї.
- Мова стає уповільненою.
- Зміна забарвлення шкіри на шиї. Вона стає червоною або синюшного.
- Відчуття дискомфорту при ковтанні (клубок у горлі).
- Біль в області локалізації щитовидної залози.
Методи лікування
При виявленні підвищеного рівня тиреотропного гормону необхідно звернутися до ендокринолога і пройти повне обстеження для з’ясування причин підвищення показника — слід пам’ятати, що лікування призначає тільки фахівець. Самолікування в даному випадку небезпечно. Воно може завдати величезної шкоди здоров’ю.
На тлі підвищеного рівня ТТГ в організмі виникають різні захворювання внутрішніх органів, які вимагають негайного лікування.
Якщо мова йде про субклінічній формі гіпотиреозу (клінічні прояви відсутні , спостерігається лише зміни з боку крові), то лікування гормональними препаратами не проводиться. Пацієнти перебувають під наглядом у ендокринолога, здійснюється контроль рівня гормонів в крові.
Лікування при субклінічній формі гіпотиреозу включає:
- Дієту.
- Застосування вітамінних комплексів і мінеральних речовин за показниками.
- Виключення стресів. Застосування заспокійливих засобів на основі лікарських рослин: валеріана, пустирник.
Якщо спостерігається гіпотиреоз у вагітної жінки, то лікування гормонами проводиться в будь-якому випадку, незалежно від форми патології.
При гіпотиреозі маніфестом (розгорнута клінічна картина) проводиться лікування за допомогою синтетичних тиреоїдних гормонів. Найчастіше призначають: еутірокс і L-тироксин.
Спочатку призначається мінімальна доза препарату. Через місяць проводять аналіз крові на гормони для контролю проведеної терапії. За результатами якого, лікар вирішує питання про зміну дозування або ж продовження проведеного лікування. Найчастіше пацієнтам потрібно довічне застосування синтетичних гормонів.
Якщо підвищення кількості даного гормону відбулося на тлі дефіциту йоду, то призначають йодовмісні лікарські засоби.
У важких випадках проводиться хірургічне лікування: висічення частки або повне видалення щитовидної залози.
Дієтотерапія
Дієта призначається при гіпотиреозі. Вона спрямована на поліпшення обміну речовин і окислювальних процесів в тканинах. Рекомендується скоротити вживання вуглеводів і жирів.
Продукти, від яких слід відмовитися при гіпотиреозі:
- Жирні сорти м’яса і риби.
- Жирні молочні продукти: вершки, вершкове масло, сметана.
- Ікра червона і чорна.
- Кондитерські вироби.
- Здобна випічка.
- Мед і варення.
- Солодкі фрукти.
- Маргарин, майонез.
- Пшеничне борошно.
- Білий шліфований рис.
- Сіль у великій кількості, консервовані продукти.
- Зменшити кількість рідини, що випивається.
Продукти, які можна вживати в їжу пацієнтам з гіпотиреозом:
- Морська риба і морепродукти не жирний .
- Кава натуральна (не більше 2 чашок в день).
- Супи і бульйони на кістки.
- Фрукти і ягоди повинні бути кислими, в них менше вуглеводів на відміну від солодких сортів.
- мяс про індички, курки, а також нежирна яловичина.
- Хліб житній.
- Сухофрукти.
- Кисломолочні продукти (сир, кисле молоко, йогурт).
Способи приготування страв: гасіння, варіння і запікання. Від смаженої їжі слід повністю відмовитися. Харчування має бути дробовим, 4 — 6 разів на добу.
Ускладнення і наслідки
Якщо зміна гормонального фону виявлено вчасно і проводиться відповідне лікування, то прогноз сприятливий. Людина живе звичайним життям, його працездатність не порушується.
Ознаки гіпотіреіодной коми:
- Різке зниження температури тіла (до 35 градусів).
- Шкіра стає холодної і блідою.
- Виражена слабкість.
- Пульс стає рідкісним (брадикардія).
- Різке зниження артеріального тиску.
- Гіпоглікемія.
- Втрата свідомості.
- Пригнічення всіх рефлексів.
При відсутності лікування підвищеного ТТГ розвивається небезпечне для життя ускладнення — гипотиреоидная кома. Цей стан може призвести до смерті пацієнта через розвиток серцево-судинної і дихальної недостатності.
Ускладнення при вагітності:
- Викидень на ранньому терміні.
- Гестоз (пізній токсикоз), який виникає в третьому триместрі вагітності.
- Передчасне відшарування плаценти.
- Розвиток патологій у плоду.
- Затримка внутрішньоутробного розвитку плода.
Уникнути всіх цих ускладнень можна при своєчасній корекції рівня гормонів.