Правильна підготовка до аналізу крові на ПСА

Рак передміхурової залози — найпоширеніша онкологічна злоякісна патологія у чоловіків. Щорічно у всьому світі виявляється до 400 тисяч нових випадків цього захворювання, до того ж лише в розвинених країнах. Аналіз крові на ПСА дозволяє здійснити ранню діагностику цієї проблеми, що суттєво збільшує шанси пацієнта на одужання і благополучний результат.

Норми ПСА

У загальній сучасної медичної інтерпретації ПСА — це специфічний простатичний антиген, що виробляється передміхурової залозою у відповідь на злоякісні структурні зміни епітелію альвеолярно-клітинних елементів органу.

PSA в кров’яному руслі буває двох типів — це пов’язана і вільна фракції. Саме ці параметри характеризують загальну норму антигену. Як показує клінічна практика, середні значення її в загальному випадку знаходяться на рівні 4 нг / мл, при цьому зі збільшенням віку у чоловіка лінійно зростає і показник. Аналіз на ПСА — дуже чутливий тест, в окремих випадках дозволяє виявити передумови до розвитку раку передміхурової залози його на 1 стадії його формування, що практично завжди гарантує позитивний ефект комплексного лікування, якщо воно проводиться своєчасно.

Узагальнені норми ПСА в залежності від віку:

• до 30 років. Не більше 1 нг / мл.
• Від 30 до 40 років. Не більше 2 нг / мл.
• Від 40 до 50 років. Не більше 2,5 нг / мл.
• Від 50 до 60 років. Не більше 3,5 нг / мл.
• Від 60 до 70 років. Не більше 4,5 нг / мл.
• Від 70 до 80 років. Не більше 6,5 нг / мл.
• Понад 80 років. Від 7 до 9 нг / мл.

Слід врахувати, що підвищувати параметр антигену може не тільки злоякісне новоутворення, але також аденома, калькульозний простатит в хронічній фазі (наявність каменів в передміхуровій залозі), активний затяжний запальний процес, інфаркт або ішемія простати, системні проблеми з мочевиведенія (її тривала затримка і убогість), а також регулярне механічний вплив на орган. Детальніше про норми ПСА можна дізнатися тут.

Показання до аналізу на ПСА

Лікар уролог може виписати пацієнту направлення на аналіз рівня ПСА в крові при наступних обставинах:

• Підозра на злоякісне новоутворення при наявності попереднього діагнозу з урахуванням скарг хворого, його анамнезу, клінічних проявів і інших чинників. Пацієнт може бути перенаправлений на аналіз ПСА іншим профільним фахівцем або діагностом після проведення УЗД органів малого таза, черевної порожнини, пальцевого ректального дослідження у випадках наявності явних відхилень органу від норм.
• Вік понад 40 років. Після 40 років у чоловіків рівень ПСА починає стрімко зростати і щорічна здача аналізу необхідна для відстеження цієї динаміки, особливо пацієнтам з групи ризику по професійним і особистим показниками.
• Проведене протипухлинну лікування в контексті терапії раку простати. Аналізи здаються раз в 3 місяці протягом рекомендованого періоду до настання повної ремісії та сталого одужання — зазвичай це кілька років.
• Інші проблеми, безпосередньо або побічно пов’язані з передміхурової залозою і збільшенням імовірності появи і розвитку раку органу.

Підготовка до здачі аналізу крові на ПСА

Розглянемо, як правильно здати аналіз крові на ПСА. Здача аналізу на концентрацію простатичного антигену вимагає спеціальної підготовки. При її відсутності точність методу падає в рази і результат, частіше за все не буде відповідати дійсності. Основні пункти підготовки включають в себе:

• Обмеження прийому їжі. За 12 годин до здачі аналізу необхідно відмовитися від вживання їжі. Пити можна виключно чисту воду — газована вода, соки, кава, чай і тим більше спиртні напої категорично заборонені. Протягом 48 годин до передбачуваної дати проведення ранкового забору крові, рекомендується дотримуватися базової дієти — виключається смажена, маринована, занадто солона, солодка і інша «важка» їжа, фастфуд, бобові культури, свіжий чорний хліб, сирі овочі і фрукти, інша продукція, що викликає активні процеси в шлунково-кишковому тракті. Харчування переважно дробове, невеликими порціями, страви готуються варінням, запіканням або на пару.
• Відмова від вживання препаратів. За 3 доби до передбачуваної дати здачі аналізу бажано припинити прийом будь-яких медикаментозних засобів, які можуть безпосередньо або опосередковано впливати на параметри крові. Якщо з яких-небудь причин зробити це неможливо — обов’язково повідомте дані лаборанту, вказавши діючу речовину лікарського засобу та базову схему його прийому.
• Тимчасової контроль після проведення альтернативних інструментальних і лабораторних досліджень. Аналіз на ПСА можна проводити через 14 діб після огляду уролога (з проведенням пальцевого ректального обстеження, використанням реальних свічок або масажу простати). У разі здійснення катеризации сечового міхура, трансректального виду УЗД або цистоскопії, аналіз на PSA здається через 3 тижні. 1 місяць потрібно почекати в разі проведення прямої біопсії передміхурової залози.

Забір матеріалу для дослідження ПСА проводиться з вени на ліктьовому згині, результати зазвичай готові на наступний робочий день.

Як правило, уролог в якості первинної діагностики призначає визначення загального рівня ПСА, однак при необхідності повторне складання здійснюється з додатковим моніторингом рівня вільного антигену в крові (при перевищенні концентрації загального без явної картини наявності злоякісного новоутворення).

Розшифровка аналізу

ПСА є не тільки ефемерним лабораторним індикатором і онкологічним маркером — специфічний антиген за своєю структурою являє собою двокомпонентний білок (глікопротеїн). Як було сказано вище, виділяється він епітеліальними клітинами простати і в складі виробленого секрету надходить безпосередньо в насінну рідину. Основна його функція в статевій системі — забезпечення оптимальної рухливості сперматозоїдів шляхом розбавлення сперми.

Сучасний комплексний аналіз на ПСА включає в себе 3 основних параметри, відповідно з крові виділяють загальний вільний і пов’язаний його компоненти. Сума двох останніх кількісно завжди дорівнює першим показником, при цьому вільна форма в нормі займає всього близько двадцяти відсотків від загальної концентрації антигену в крові — менший показник може вказувати саме на онкологічний процес, тоді як збільшення його свідчить про інших механізмах порушення норм по ПСА.

Класичні норми для вікових категорій від 40 до 79 років (при меншому віці рак простати занадто незначний, а у літніх людей від 80 років і старше системні процеси порушення обміну речовин всіх типів часто призводять до повного дисбалансу в результатах аналізів, що істотно ускладнюється подібну діагностику і вимагає проведення прямої біопсії):

• Від 40 до 49 років. Нормалізувати значення 0,7 нг / мл. Середні значення коливаються в діапазоні від 0,5 до 1,1 нг / мл, крайні рекомендовані рамки розташовані в межах від 0 до 2,5 нг / мл.
• Від 50 до 59 років. Нормалізувати значення 1 нг / мл. Середні значення коливаються в діапазоні від 0,6 до 1,4 нг / мл, крайні рекомендовані рамки розташовані в межах від 0 до 3,5 нг / мл.
• Від 60 до 69 років. Нормалізувати значення 1,4 нг / мл. Середні значення коливаються в діапазоні від 0,9 до 3 нг / мл, крайні рекомендовані рамки розташовані в межах від 0 до 4,5 нг / мл.
• Від 70 до 79 років. Нормалізувати значення 2 нг / мл. Середні значення коливаються в діапазоні від 0,9 до 3,2 нг / мл, крайні рекомендовані рамки розташовані в межах від 0 до 6,5 нг / мл.

Відхилення від норми

в сучасній діагностичній практиці під терміном відхилення від норми по ПСА мають на увазі збільшення концентрації антигену в крові по відношенню до рекомендованим показникам, наведеним вище. Однак далеко не завжди високий рівень PSA свідчить про наявність злоякісного онкологічного процесу. Всі можливі ситуації відхилень включають в себе:

• Рак передміхурової залози. Класичне злоякісне новоутворення, що виникає переважно в периферичних зонах органу.
• Аденому простати. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози зростає повільно і не дає метастазів, а також вважається найпоширенішим захворюванням у чоловіків похилого віку. Корінна відмінність при інтерпретації аналізу — високий рівень вільного ПСА в загальній концентрації антигену (при злоякісній онкології цей показник істотно нижчий «нормальних» 20 відсотків) за умови ізольованої аденоми без її поєднання з уже сформованим на рак.
• Калькульозний простатит хронічної форми. У разі утворення всередині органу конкрементів (найчастіше вони формуються в протоках передміхурової залози, є вапно, солі кальцію, уратів, фосфатів і білків), результати аналізів на ПСА практично ідентичні картині класичного злоякісного онкологічного процесу. Для уточнення діагнозу обов’язково проведення УЗД простати, що дозволяє виявити кам’янисті включення з відповідним застоєм секрету і занедбаністю сечі в протоки.
• Інфаркт передміхурової залози. Частковий некроз тканин простати через тривале нестачі кровопостачання може бути викликаний системним спазмом, емболією або тромбозом живлять залозу артерій на тлі його гіпоксії і недостатності колатерального кровообігу. Цей фактор викликає або гиперпродукцию ПСА, або ж повну зупинку синтезу і доставки антигенів.
• Ішемію простати. Місцеве погіршення кровообігу в органі, пов’язане зі звуженням або прямий обтурацией живить його судин призводить до часткової дисфункції простати і аномально високої продукції ПСА.
• Запальні процеси різної етіології. Різні інфекційні ураження сечостатевої системи і шлунково-кишкового тракту, ряд аутоімунних процесів, алергічні прояви, проблеми з сечовипусканням і інші патології, супутні розвитку запалення в області передміхурової залози і прилеглих локалізацій можуть провокувати посилену екстракцію антигенів в кров.
• Механічний вплив на передміхурову залозу. Мова в першу чергу йде про масаж простати, проведенні ректального обстеження, регулярному використанні анальних свічок в якості основного методу лікування, біопсії органу та інших заходів, пов’язаних з прямим або опосередкованим впливом на передміхурову залозу — в даному випадку секрет виділяється інтенсивніше, що провокує тимчасове або ж постійне (при повторюваних діях) підвищення рівня ПСА в крові.