Однією з поширених клінічних форм ішемічної хвороби серця є інфаркт міокарда. Він розвивається як результат часткового некрозу ділянки середнього м’язового шару серця на фоні розвитку відносної і абсолютної недостатності кровопостачання структури.
тропоніновим тест — це ефективна методика виявлення ішемічної хвороби серця на ранніх стадіях, в тому числі при нетипових формах перебігу патології . Коли його слід застосовувати? Що являє собою тропоніновим тест при інфаркті міокарда? Які основні норми дослідження? Про це та багато іншого ви дізнаєтеся в нашій статті.
тропоніновим тест — що це таке?
В сучасній медичній діагностиці тропоніновим тест являє собою класичне або прискорене дослідження біологічного матеріалу на утримання в ньому тропонина — білка, що є кардіомаркери. Останній, є особливою формою глобулярного білка, що складається з декількох компонентів. Він бере участь в ряді процесів м’язового скорочення, виступаючи сполучною ланкою між тропоміозіном, Актинові нитками і кальцієм.
тропоніновим тест не є варіантом діагностики першого вибору при підозрі на інфаркт міокарда.
В загальному випадку тропоніновим тестом оцінюється поточний стан пацієнта за зовнішніми ознаками, а також досліджується результати електрокардіограми. Однак в ряді ситуацій він виявляється незамінним і дозволяє виявити можливу патологію ще на ранніх етапах її розвитку.
Коли слід проводити дослідження?
При інфаркті міокарда в переважній більшості випадків у пацієнтів формується інтенсивний біль за грудиною, з’являється задишка і загальна слабкість у всьому тілі. Крім цього гостра патологія досить ефективно реєструється специфічними змінами показників електрокардіограм, що дозволяє в сукупності визначити розвиток інфаркту на середніх і пізніх стадіях.
Однак в ряді ситуацій проблема протікає нетипово, змащені або відсутні об’єктивні скарги і зовнішні симптоми, результати електрокардіограми виявляються сумнівними і вписуються в загальні показники норм. Саме для таких нештатних ситуацій для підтвердження діагнозу потрібне проведення тропонінового тесту.
тропонин в діагностиці інфаркту міокарда
Крім цього один з компонентів білка-кардіомаркери виступає регулятором ангіогенезу, що представляє собою процес активного формування кровоносних судин в тканинах і органах . Сучасна діагностична практика виділяє три основні форми вищеописаного елемента — це тропоніни I, T і C варіацій.
кардіомаркери I
Дана субодиниця зв’язується з актинами.До в тонких філаментах і фіксує тропомиозин , виступаючи, таким чином, інгібітором взаємодії міозину і актину в тих ситуаціях, коли іони кальцію не зв’язуються з іншими компонентами тропонина.
Тропонин I має молярну масу близько 25 тисяч одиниць і є основним маркером в сучасних експрес-тестах через те, що елемент надходить в кров пацієнта безпосередньо з початком розвитку ішемічної хвороби і зникає через 7 діб після закінчення гострого періоду патології. Слід розуміти, що в системний кровотік білок I-форми може потрапити тільки за умови некрозно ураження міокарда з розщепленням його клітинних структур, що в свою чергу явно характеризує патологію м’язових тканин позначеного органу.
Тропонин Т
Ця субодиниця формує основу базового тропонин-тропоміозинового комплексу, що здійснює процес скорочення або розслаблення м’язи серця під впливом зміни концентрації кальцію.
Основна відмінність тропонина I від Т в контексті діагностики інфаркту міокарда полягає у часу зникнення з системного кровотоку.
Так Т-форма маркера патології з’являється практично одночасно з I варіації, однак виводиться тільки після закінчення 14-ти діб, що дозволяє більш точно виявити тимчасові рамки виникнення інфаркту постфактум.
З-форма кардіомаркери
Дана субодиниця не виступає окремим діагностичним маркером в сучасних тропоніновим тестах, однак бере участь в проміжних реакціях зв’язування кальцієвих іонів і структурних змін тропонина I форми. Відносно вищеозначених комплексу відіграє роль кальмодулина, маючи схожу будову і функціональне призначення.
Норма білка в сироватці крові
Норми кардіомаркери тропонінового тесту в крові є відносними і залежать від типу виявляється елемента. Для більшості сучасних методик використовується у такому значенні, що не залежать від статі пацієнта, його віку та інших фізіологічних особливостей:
- Тропонин I. Нормою результатів тпропонінового тесту вважається значення аж до 0,5 мкг / літр. При значеннях від 0,7 до 1,5 мкг / літр інфаркт міокарда імовірний. У випадках виявлення значень 2 мкг / літр і вище діагностується гостра форма патології.
- Тропонин Т. Нормою вважається значення до 0,4 мкг / літр, в тому випадку якщо після потенційного нападу пройшло від 3 до 8 годин. При значеннях від 0,4 до 1,5 мкг / літр при розшифровці тропонінового тесту виключити ішемічні хвороби неможливо, проте подібні результати іноді свідчать про наявність гострого міокардиту або ж травматичного забою органів грудної клітини. При значеннях від 2,3 мкг / літр профільні фахівці можуть діагностувати гостру форму патології.
Інструкція на проведення тропонінового тесту
Існують дві базові методики проведення процедури — це класична лабораторна діагностика, а також експрес-визначення, що дозволяє в домашніх або «польових» умовах оцінити потенційні ризики наявності інфаркту міокарда у пацієнта.
Спеціалізований тропоніновим тест являє собою невеликі смужки з декількома відділеннями. У відведену на гаджеті локалізацію повинна бути поміщена 1 крапля крові пацієнта. При наявності позитивного результату тропонінового тесту індикатор пристрою змінить свій колір і повідомить про відсутність проблеми, позитивному аналізі або ж зіпсованому зразку, що відповідає 1, 2 або ж 0 поділів.
Слід розуміти, що тропоніновим тест не є точним і дозволяє лише орієнтовно виявити ймовірність розвитку патології у людей, що мають нетипові симптоми інфаркту міокарда.
Лабораторна діагностика більш складна технічно, але дозволяє оцінити шанси наявності ішемічної хвороби, як якісно так і кількісно. Для проведення тропонінового тесту може використовуватися цільна кров, сироватка або плазма:
- Цілісна кров. Збирається лаборантом в пробірку, яка містить в собі цитрат натрію, гепарин або інший антикоагулянт. Точні показники тропонінового тесту отримують при негайному проведенні діагностики зібраного матеріалу, а зразки необхідно використовувати не пізніше 8-ми годин після їх збору.
- Сироватка. Цілісна кров збирається в пробірку, яка містить антикоагулянт, після чого вона відстоюється 30 хвилин для проведення процедури природної коагуляції. Наступний етап — це центрифугування біоматеріалу та отримання зразка сироватки. З останньої вже і виробляються подальші діагностичні заходи тропонінового тесту, ідентичні першим пунктом.
- Плазма. Біоматеріал збирається в пробірку з антикоагулянтом, після чого відразу піддається процедурі центрифугування. Отримана плазма піддається базової діагностики на наявність тропоніну.
Спеціалізованої попередньої підготовки для проведення тропонінового тесту не потрібно, а що використовуються в рамках лабораторного аналізу антикоагулянти не впливають на фінальні результати тесту.
Симптоми гострого інфаркту міокарда
В переважній більшості випадків ішемічна хвороба має явну симптоматику, до того ж як попередню, так і основну гостру.
До 60 -ти відсотків випадків інфаркту в першу чергу пов’язані з регулярними нападами стенокардії, яка турбує пацієнта ще до ішемії і некрозу міокарда. При цьому проблема може супроводжуватися неявним больовим синдромом в передпліччя, лівому плечі, спині і грудях.
Вищеописане відчуття проявляється не постійно, а після інтенсивних занять спортом, фізично важкою працею, а також в разі емоційних переживань і стресів. При відсутності кваліфікованої діагностики та будь-якої реакції на ознаки ішемічної хвороби протягом певного періоду часу від декількох тижнів до трьох років створюються передумови до формування основної патології.
Базові симптоми гострої форми ішемічної хвороби включають в себе:
- Різку давить біль в грудях, яка віддає в прилеглі органи. Синдром не знімається прийомом нітрогліцерину, на відміну від нападу стенокардії.
- Загальна слабкість організму, що супроводжується ознобом, запамороченням, холодним потом, задишкою, зубним болем.
- Швидкий розвиток аритмії і почастішання пульсу.
- Зміна відтінку шкірних покривів, які стають блідо-сірими.
- Підвищення температури тіла в широкому діапазоні.