Під терміном кіста печінки сучасні медики мають на увазі наявність в органі осередкового полостного освіти, яке обмежене власної сполучної капсулою. Усередині такої структури міститься рідина.
Чим небезпечна кіста печінки? Яких видів буває? Як правильно виявити проблему? У цій статті ви дізнаєтеся яке лікування кісти в печінці є ефективним, від чого вона з’явилася, які симптоми і види новоутворення.
Що таке кіста в печінці?
Кіста печінки є одним з найбільш поширених доброякісних новоутворень органу. У загальному випадку ця структура є порожниною з щільною оболонкою, яка всередині заповнена рідиною, біологічний склад якої залежить від безпосереднього типу новоутворення.
У більшості випадків кіста не містить патогенних мікроорганізмів і з’єднань, проте в разі розриву патологічного елемента або ж старту процесу крововиливи структури можливо системна інфікування печінки з формуванням гною в порожнинної структурі.
Чим небезпечна кіста печінки і які наслідки?
Як було сказано вище, в зародковому стані кіста не представляє небезпеки для здоров’я і життя людини. Однак в ряді ситуацій негативного спектра, що провокують зростання цього новоутворення, існує ймовірність зміни рідини всередині структури, через розрив і формування передумов до системних септическим процесам, який вже можуть безпосередньо загрожувати життю пацієнта.
Як показує клінічна практика , кіста печінки частіше вражає представниць прекрасної статі, ніж чоловіків і більшості випадків виявляється у пацієнток у віці старше 40 років.
При несвоєчасному виявленні новоутворенні досить висока ймовірність формування паралельних вторинних патологій роботи основного на тлі розвитку жовчнокам’яної хвороби, цирозу , полікістозу яєчників і нирок.
Типи і види новоутворення
Сучасна медицина поділяє кісти з кількох класифікаційних категорій. Первинно виділяють структури паразитарного і не паразитарного типу. У першому випадку новоутворення є своєрідним вмістилищем для личинок гельмінтів та інших патогенів. Капсула виступає захисним механізмом для їх росту і розвитку, а після настання періоду визрівання статевозрілі особини відправляються в тонкий кишечник і інші відділи організму.
Чи не паразитарні форми патології можуть бути як вродженими, так і набутими. Перші формуються ще в процесі внутрішньоутробного розвитку при наявності патологій, пов’язаних з жовчними протоками. Як показує практика, певний внесок роблять спадковість. Придбані ж формується як слідства травм або операцій.
В окремому випадку кісту поділяють по об’ємним параметрам:
- Одиничне або солітарноя новоутворення.
- Полікістоз різної етіології .
- Фіброзно-вторинні структури, поява яких викликано відповідним ураженням паренхіми печінки.
Причини утворення кісти
Помилкові або придбані кісти можуть формуватися як наслідок паразитарного ураження основного органу, травм печінки, некротичних процесів, пухлин, амебних абсцесів, невдало проведених операцій. Набагато складніше справа йде з істини не паразитарними утвореннями.
У сучасній медицині більшість кваліфікованих фахівців пов’язує їх формування з запальної гіперплазію жовчних шляхів. При цьому явно виявлений зв’язок між формуванням полостного освіти і прийомом гормональних препаратів згідно з даними статистики.
Альтернативна теорія припускає виникнення новоутворень доброякісного спектра з аберантних жовчних ходів, які в процесі розвитку ембріона не включається в систему основних шляхів. Активна секреція епітелію всередині них призводить до накопичення рідини і капсуляції.
Симптоми полікістозу
Поодинокі і невеликі доброякісні новоутворення в печінці зазвичай не мають жодних зовнішніх клінічних проявів. Однак вони можуть формуватися в тих ситуаціях, коли кісти досягає розміру понад 8 сантиметрів, а також в разі розвитку множинного полікістозу, що займає від 20 відсотків обсягу всієї печінки.
Типові ознаки наявності полікістозу:
- Комплексні диспепсичні розлади. Переважно це відрижка, нудота, блювота, рідкий стілець і метеоризм.
- Почуття розпирання. Формуються в правому підребер’ї і епігастральній ділянці, значно посилюється після фізичних навантажень і вживання їжі, іноді супроводжується вагою.
- Інше прояв. До неспецифічним симптомів відносять втрату апетиту, сильну пітливість, задишку, загальну слабкість організму.
При формуванні кіст дуже великого розміру їх можна виявити методом прямої пальпації через передню черевну стінку. При цьому в рамках моніторингу вона відчувається як тугоеластічное безболісне утворення в області правого підребер’я. На пізніх етапах розвитку такі структури провокують формування жовтяниці, різкого схуднення, асиметричного візуального збільшення розмірів живота.
Наявність ускладнень у випадках крововиливу, нагноєння або перфорація кісти створює небезпеку злоякісного переродження структури, прориву її вмісту в довколишні органи з розвитком перитоніту, сильних абдомінальних болів, абсцесів і інших небезпечних для життя патологій.
В свою чергу паразитарні види новоутворень створюють передумови до утворення віддалених ізольованих інфекційних вогнищ, наприклад ехінококкових Кістна структур легенів.
Діагностика патології
в переважній більшості випадків при легкому перебігу і наявності всього лише однієї кісти проблема виявляється випадково в рамках проведення ультразвукового дослідження черевної порожнини. За даними цієї інструментальної методики діагностики проблема є досить чітко у вигляді наявності порожнини овальної або округлої форми, всередині якої знаходиться анехогенние вміст.
Для підтвердження діагнозу в рамках проведення УЗД можливе здійснення чрезкожной пункції освіти з подальшим бактеріологічним і цитологічним дослідженням зібраного біоматеріалу. При наявності сумнівів у остаточний діагноз профільний фахівець може призначити виконання лапароскопії, ангіографія чревного стовбура, МРТ, сцинтиграфії печінки, КТ.
Після отримання необхідних даних шляхом диференціального аналізу лікар виявляє справжню причину новоутворення і призначає необхідне кваліфіковане лікування.
Ефективні методи лікування
У пацієнтів з поодинокими порожнинними утвореннями, які не перевищують в розмірі 3 сантиметрів, потрібно виключно динамічне спостереження гепатолога або гастроентеролога. Найбільш ефективним механізмом боротьби з патологією є оперативне втручання, яке включає в себе:
- Резекцію печінки при солитарной ускладненою кісті.
- Трансплантацію печінки у випадках ускладнених полікістоз.
- Висічення структури стінок порожнинних освіти.
- Вилуговування новоутворення методом малоінвазивної лапароскопії.
В ряді ситуацій лікарем приймається рішення про проведення паліативного втручання, не який передбачає повного або часткового видалення полостного освіти. У цій ситуації виконують точкову операцію по виїмці вмісту структури з подальшим здійсненням її дренування марсупиализации, фенестраціі, цистостомії.
Паліативні методики ефективні в тих ситуаціях, коли кісти не перевищують розмірів 6 сантиметрів.
при цьому в ряді ситуацій вони протипоказані, наприклад, в разі наявності портальної гіпертензії, сильного здавлювання жовчних шляхів, прямої печінкової або ниркової недостатності в стадії декомпенсації.
Дієта в загальному розумінні не є механізмом лікування кіст, однак може нормалізувати стан пацієнта і часто призначається при динамічному спостереженні структур невеликого розміру. Її основні постулати включає в себе:
- Дробове харчування невеликими порціями.
- Обмеження калорійності раціону до добового необхідного мінімуму за віком і статтю.
- Приготування страв на пару, варінням або запіканням, їх подача в теплому вигляді.
- Виключення з раціону жирної, солоної і гострої їжі, включення в нього продуктів, не навантажують роботою шлунково-кишковий тракт і не викликають явний жовчогінний ефект.
прогноз і висновок
У випадках радикального оперативного втручання при правильно проведеній процедурі прогноз сприятливий. Якщо ж по відношенню до пацієнта були здійснені паліативні дії, то в середньостроковій і довгостроковій перспективі можливі рецидиви патології, що вимагають повторного проведення необхідних лікувальних заходів.
При відсутності необхідної кваліфікованої медичної допомоги та лікування, кісти призводять до широкого спектру небезпечних ускладнень, аж до летального результату і розвивається печінкової недостатності.