Токсокароз є паразитарне захворювання, що зустрічається не тільки у дітей, але і у дорослих. У більшості випадків цю недугу поширений серед жителів сільської місцевості у дітей до 14 років. Токсокароз може протікати протягом багатьох років, ніяк не проявляючи себе, хоча іноді зустрічаються і важкі форми недуги.
В нашій статті ви дізнаєтеся якими симптомами супроводжується токсокароз у дітей, які методи лікування існують, чим небезпечне захворювання і як йому запобігти.
Чим небезпечний токсокароз у дітей?
токсокарозом в медицині називають зоонозних гельмінтоз, основною характеристикою якого є те, що личинки нематод мігрують разом з кровотоком по всьому тілу , вражаючи при цьому будь-які внутрішні органи і навіть очі.
Збудником токсокароза, а точніше, його провокатором, є особливий черв’як Токсокара, що відноситься до групи гельмінтів. Він має довгасте, циліндричне тіло, загострене з обох сторін. Довжина самців цього хробака може досягати 6 см, а самок — 10 см.
Небезпека недуги полягає в тому, що, потрапили в організм личинки, здатні мігрувати в будь-який внутрішній орган, викликаючи його поразку і руйнування, провокуючи появу різної симптоматики.
Як дитина може заразитися?
Дорослі черви розмножуються в організмі собак, після чого відкладені личинки разом з фекаліями тваринного потрапляють в землю, де через певний час вони досягають інвазії. Після цього личинки легко проникають в організм собак і людей, в першу чергу дітей, де мігрують в різні внутрішні органи разом з кровотоком.
Заразитися діти можуть і безпосередньо, від хворих собак, тісно контактуючи з ними, граючи. По суті, личинки цих черв’яків можуть проникнути в тіло малюка при будь-якому спілкуванні із зараженою твариною, тому так важливо не допускати контакту дітей з бездомними і бродячими собаками. Слід уникати і місця вигулу собак, так як в грунті в таких зонах може перебувати величезна кількість личинок токсокар.
Симптоми токсокарозу у дітей
Симптоми токсокарозу у дітей можуть бути вельми різноманітні, що багато в чому залежить від типу токсокароза. Розрізняють 2 основних типи недуги:
- Системний або вісцеральний, коли відбувається ураження внутрішніх органів.
- Місцевий або очної, коли ураження піддаються білки очей.
Крім цього, розрізняють ще неврологічний тип захворювання і свербіж.
захворювання відрізняється досить тривалим прихованим періодом, який може займати до 3 — 4 років, на протязі яких може не спостерігатися ніяких очевидних симптомів. Однак варто звернути увагу на раптову появу алергічних реакцій, яких раніше у дитини не спостерігалося. Як правило, недуга провокує появу нових видів алергії.
До летальному результату токсокароз призводить дуже рідко і зазвичай лише в тому випадку, коли черв’яки проникають в ділянки ЦНС (центральної нервової системи) або в тканини міокарда. У подібних ситуаціях спостерігається дуже важке протікання захворювання, яке може закінчитися смертю дитини.
При системному токсокарозе у малюка зазвичай спостерігається:
- Озноб різної інтенсивності.
- Різні форми легеневого синдрому.
- Збільшення лімфатичних вузлів.
- Лихоманка в рецидивуючій формі.
- Збільшення розмірів печінки, що добре прощупується при пальпації.
- Еозинофілія.
- Гіпергаммаглобулінемія.
- Підвищення показників температури зазвичай до субфебрильних значень, а в деяких випадках (одинично) можуть спостерігатися і фебрильні значення.
У більшості хворих дітей спостерігається синдром ураження легень, при цьому симптоми зазвичай схожі з проявами пневмонії. Нерідко спостерігаються і висипання на шкірі, найчастіше у вигляді екземи або еритем. При цьому часто у хворих дітей збільшені розміри селезінки, печінку і лімфовузли. Часто присутній і порушення сну, дратівливість, постійна втома.
При місцевому токсокарозе зазвичай уражаються оболонки очей, утворюючи при цьому запальні маси і гранульоми специфічного характеру. Дуже часто токсокароз в цьому випадку плутають в псевдогліома або ретинобластому.
Ознаки та характеристика різних видів захворювання
Найяскравіше симптоми токсокарозу проявляються у дітей, молодше 12 років. Чим старша людина, тим у більш стертій формі протікає у нього цю недугу. У деяких ситуаціях симптоми відсутні повністю, однак частіше всього прояви залежать від форми недуги і його особливостей.
Вісцеральний тип
Личинки, які проникають в організм, переміщаються по венах, вражаючи різні внутрішні органи. Найчастіше зараження піддається печінку і різні органи системи травлення, легені, а також головний мозок.
Якщо захворювання поширилося на систему травлення, то серед симптомів можна спостерігати:
- Порушення або повна відсутність апетиту.
- Болі в зоні живота, в пупкової області, з боку правого підребер’я, викликані збільшенням розмірів печінки.
- Наявність гіркого присмаку в ротовій порожнині.
- Сильне здуття живота і твердість черевної стінки.
- Постійна нудота і напади блювоти.
- Нестійкість стільця, при цьому пронос може змінюватися запорами і, навпаки.
- Зниження інтенсивності росту, поява відставання у фізичному розвитку дитини.
- Втрата ваги.
- Швидка втомлюваність.
При ураженні личинками легких у дитини з’являються симптоми бронхо-легеневих захворювань, що супроводжуються задишкою, сухим і інтенсивним кашлем, утрудненням дихання. Дуже часто на тлі цього з’являється бронхіальна астма, а іноді і пневмонія в дуже важкій формі, особливо при занедбаності стану.
При осіданні личинок хробака на клапанах серця у дитини з’являється різна ступінь серцевої недостатності. У цьому випадку спостерігається посиніння шкіри кінцівок, обличчя, особливо носогубного трикутника, і інших частин тіла.
Кашель у маленького пацієнта може з’являтися навіть в спокійному стані, без будь-яких рухів, також як і напади задишки. Якщо уражається личинками права частина серця, це проявляється сильним набряком нижніх кінцівок. У подібній ситуації потрібна термінова допомога лікарів і приміщення дитини в стаціонар.
Очна форма патології
Як правило, очі личинками цього хробака уражаються рідко, і в більшості випадків, страждає лише одне око. При очному токсокарозе дитина починає втрачати зір без видимих причин, після чого можна спостерігати почервоніння кон’юнктиви, поява болю в ураженому оці і вибухне хворого очного яблука.
Шкіряний токсокароз
Личинки хробака можуть проникати і під шкіру дитини. Симптоми в цьому випадку будуть багато в чому схожі на контактну алергію. Токсокароз проявляється сверблячкою різної інтенсивності, печіння в уражених місцях, а також відчуттям пересування личинок під поверхнею шкіри. Коли личинки зупиняються в певному місці, там виникає сильний запальний процес, що не піддається усуненню звичайними засобами.
Неврологічна форма
В ряді випадків личинки хробака добираються і до оболонок мозку. Проникаючи в них, паразити викликають появу певних симптомів, дуже схожих на неврологічний розлад. Найчастіше у хворих відзначаються постійні і стійкі головні болі різної інтенсивності, порушення координації і рівноваги, розлади поведінки, часті запаморочення.
Нерідко при цьому з’являється безсоння і інші порушення сну. При запущених формах можуть спостерігатися симптоми і загального осередкового ураження мозку, в тому числі і парези, судомні стани, параліч частин тіла.
Крім цього, проникнення личинок токсокар в організм дитини завжди призводить до розвитку алергії, яке виражається в частому появі висипань на шкірі, гіперемії покривів, сильним свербінням.
Висип в цьому випадку дуже схожа на множинні укуси комарів, але навколо кожного горбка є кільце. Може виникнути і набряк Квінке, що супроводжується набряком тканин горла і шиї, що нерідко призводить до задухи і вимагає термінової медичної допомоги.
Способи діагностики токсокарозу
Діагностувати токсокароз дуже складно, так як розмежувати наявні симптоми з ознаками інших захворювань практично неможливо без проведення спеціального обстеження. Саме з цієї причини дуже часто дітям проводиться неадекватне лікування протягом тривалого часу.
на жаль, більшість педіатрів не прагнуть добиратися до суті захворювання і його головних причин, а просто відносять таких дітей до категорії часто хворіють і мають слабкий імунітет.
Для виявлення паразитів слід провести розгорнутий аналіз крові. Запідозрити наявність в тілі дитини личинок цього хробака можна по значному збільшенню в кров’яному руслі еозинофілів, які відповідають за освіту імунітету проти паразитів і виявлення цих чужорідних агентів. Крім цього, при наявності токсокароза спостерігається і загальне збільшення показників імуноглобуліну Е.
При дослідженні мокротиння в багатьох випадках можна виявити личинки токсокар, в тому випадку, коли ними вражена система дихання. Тому при наявності частих захворювань респіраторного характеру рекомендується провести такий аналіз.
Однак найбільш інформативним варіантом діагностики токсокарозу є ІФА (проведення імуноферментного аналізу) із застосуванням екстреторносекреторного антигену цих личинок. Якщо в результаті дослідження титри знаходяться в межах від 1: 200 до 1: 400, це вказує на наявність в організмі личинок паразитів, але в даному випадку дитина є носієм. Якщо титр має показник 1: 800 і більше, можна зробити висновок про наявність у малюка токсокароза.
Лікування токсокарозу у дітей
Терапія захворювання практично завжди починається з прийому призначених лікарем антигельмінтних препаратів. У більшості випадків це:
- Препарат Вермокс. Терапія цим засобом може займати близько 2 — 4 тижнів, що залежить від ступеня розвитку недуги. Дозування призначається індивідуально.
- Препарат Мінтезол. У цьому випадку курс терапії зазвичай становить від 5 до 10 днів.
- Препарат Дитразин цитрат, його для повного лікування потрібно приймати протягом 2 — 4 тижнів.
- Препарат Альбендазол. У цьому випадку лікування займає період від 10 до 20 днів.
Прийом будь-якого лікарського засобу повинен обов’язково узгоджуватися з лікарем, як і дозування обраного препарату, оскільки при лікуванні дітей доза завжди визначається індивідуально.
Крім цього, проводиться і терапія за наявними симптомами. Наприклад, при високих показниках температури рекомендується дати дитині засіб для її зниження. При алергічних проявах потрібно приймати антигістамінні. При болях в животі лікар може призначити прийом Папаверина, Но-шпи і інших засобів.
В стаціонарних умовах, при дуже тяжкому перебігу захворювання, крім основного лікування, призначеного лікарем, хворим дітям вводять внутрішньовенно крапельним способом розчини електролітів. Цей захід необхідний, так як за допомогою введення таких рідин вдається значно швидше усунути основні симптоми загальної інтоксикації організму і очистити його від токсичних сполук.
Як правило, в стаціонар під постійний нагляд лікарів поміщають лише тих дітей, у кого токсокароз протікає в особливо гострій формі, а також малюків до 3 років.
в список призначених препаратів в обов’язковому порядку входять і кошти групи гепатопротекторів, що сприяє більш швидкому відновленню печінки. При необхідності до курсу терапії підключають лікарів різних спеціальностей, що залежить від місця локалізації паразитів.
Необхідно дотримуватися і спеціальну дієту, виключаючи з меню малюка всі продукти, здатні викликати алергічні реакції, навіть в тому випадку, якщо у малюка немає їх непереносимості.
Можна боротися з недугою і народними засобами, проте їх застосування необхідно узгодити з лікарем. Самолікування в подібній ситуації може привести до появи багатьох серйозних ускладнень. Серед найбільш ефективних народних засобів можна відзначити:
- Відвар, приготовлений з кори ясена. Для цього необхідно взяти свіжу кору дерева або молоді гілочки, подрібнити їх або розтерти в ступці, взяти чайну ложку приготованого сировини і залити його в каструльці склянкою окропу. Після цього поставити на повільний нагрів на 10 хвилин для томління і залишити на краю виключеною плити на годину під кришкою. Потім готовий настій слід відцідити і давати дитині двічі на день за півгодини до прийому їжі по 30 мл, витримуючи інтервал між прийомом відвару в 10 — 12 годин.
- Часникова молоко. Для приготування кошти необхідно взяти склянку свіжого молока, помістити в нього головку часнику, попередньо очистивши зубки і нарізавши їх пластинками. Молоко довести до кипіння і варити на повільному вогні до розм’якшення часнику. Далі — залишити відвар на годину для настоювання під кришкою. Готовий теплий відвар слід використовувати для проведення клізми, готуючи для кожної процедури нову порцію речовини. Курс терапії становить 7 днів.
Особливості перебігу захворювання у дітей до 3 років
У дітей перших років життя токсокароз спостерігається досить часто, представляючи для їх здоров’я чималу загрозу. Організм дітей перших років життя ще дуже ослаблений. Імунна система ще не має в своєму розпорядженні достатню кількість ферментів і антитіл для запобігання розвитку різних захворювань. З цієї причини токсокароз у малюків розвивається швидко і може приймати дуже серйозну форму.
Маленькі діти дуже часто контактують з грунтом, в якій можуть знаходитися личинки хробака, наприклад, граючи в пісочниці або на дитячому майданчику, в тому числі і в дитячому садку.
Дуже важливо вчасно виявити токсокароз у малюків і вжити адекватних заходів щодо його усунення.
Згідно з науковими дослідженнями, у дітей від 0 до 3 років повністю відсутні антитіла до токсокар , а тому, їх організм абсолютно беззахисний перед цим паразитом. Лікування хворих дітей цієї вікової групи зазвичай проводиться в стаціонарі під наглядом лікарів.
Можливі ускладнення і наслідки
Серед ускладнень токсокароза у дітей можна відзначити появу важких форм пневмонії при ураженні личинками легких. У подібних ситуаціях запущене захворювання може призвести до летального результату.
Якщо личинки мігрують по всьому організму, то з’являється висока ймовірність того, що вони проникнуть в серці, викликаючи серйозну форму серцевої недостатності, що так само може закінчитися летальним результатом при відсутності адекватного і своєчасного лікування.
личинки можуть проникнути і в головний мозок, викликаючи ураження нервової системи, провокуючи появу епілептичних припадків, паралічу кінцівок, парезів.
Якщо личинки хробака проникають в очі , це може призвести до ураження основного зорового нерва, що обернеться для дитини втратою зору різного ступеня, аж до повної сліпоти.
Профілактика паразитарної інфекції
Серед профілактичних заходів можна відзначити :
- Виключення контактів з бродячими й бездомними тваринами.
- Заборона вигулу собак на території садових ділянок і дитячих майданчиків.
- Створення спеціальних майданчиків і парків, призначених для вигулу собак, ізольованих від решти території.
- Ретельне миття і очищення продуктів, забруднених землею.
- Часте миття рук з милом.
- Проведення достатньої термічної обробки всіх продуктів в процесі їх приготування, особливо м’яса і овочів.
- Висаджування на садових ділянках різних культур, що виділяють у ґрунт речовини, що перешкоджають дозріванню личинок токсокар, наприклад, чорнобривців, календули лікарської, дельфиниума, бобових культур.
- Ретельне миття свіжої зелені, ягід і фруктів в чистій проточній воді.
Сирі овочі після ретельного миття та перед їх очищенням рекомендується обдавати окропом для підвищення безпеки. Дуже важливо, якомога раніше привчити малюка не тягнути в рот різні предмети і мити руки після кожного відвідування вулиці або контакту з домашнім улюбленцем.