Пупок є не тільки самим слабким, але і дуже вразливим місцем тіла. Це — найперший рубець в житті людини, він утворюється на місці відрізання пуповини, що пов’язувала організм матері і плоду. В її складі 2 пупкових артерії, які запустевают і атрофуються після народження, і 1 пупкова вена, яка атрофується лише частково, біля пупа. Решта прохідна її частина пов’язана з ворітної веною печінки.
Саме пупкова вена і є «винуватицею» того, що іноді йде кров з пупка у новонароджених і дорослих з певних причин. Про них потрібно знати, щоб вжити адекватних заходів.
Причини виділення крові з пупка у дорослої людини
Пуп повністю заживає і перетворюється в рубець ще в грудному віці, а у дорослої людини він є лише нагадуванням про той період часу, коли він був в утробі матері. В іншому випадку необхідно звернутися до лікаря. І якщо з’являються виділення з кров’ю з пупкового кільця, то лише через ушкоджень і захворювань, до яких відносяться:
- травмування, в тому числі невдало проведений пірсинг.
- запальний процес — омфаліт, він може мати бактеріальну, грибкову природу, при ураженні шкіри пошкоджуються її судини.
- розростання грануляційної тканини як наслідок запалення, вона м’яка, легко травмується і кровит.
- свищ, що відкрився в область пупа з вогнища запалення в черевній порожнині, після операції.
- новоутворення пупка — ангіома, ліпома, папілома.
- ендометріозних вузол в області пупа при поширеною железисто-кістозної гіперплазії матки.
- портальна гіпертензія при цирозі печінки, коли розширені і переповнені венозні анастомози, відбувається їх розрив.
Чому у новонародженого кровит пупок?
Якщо ж кров з пупка у новонародженого сочиться довше або більш інтенсивно, причини можуть бути наступні:
- раннє перевертання немовляти на животик (до 3-тижневого віку).
- частий і тривалий крик малюка.
- блювота.
- травмування в процесі необережного догляду за пупком.
- ослаблений організм новонародженого, народження недоношеним.
- запалення в області пупа, освіту Фунгус — гранульоми з пухкої поверхнею і виділеннями з кров’ю.
Також іноді буває дуже товста пуповина, на загоєння якої потрібно більш тривалий час, тому виділення у вигляді крові з пупка можуть бути довше звичайного. Про те, що робити, якщо пупок у новонародженого кровит, як правильно доглядати за ранкою, ви дізнаєтеся далі в статті.
Що робити, якщо у малюка йде кров з пупка?
Кров’янисті виділення з пупка новонародженого, що тривають більше 2-3 днів, повинні насторожити, необхідно звернутися до педіатра. У цих випадках краще перестрахуватися і нічого не робити самим.
На особливу увагу при виявленні крові в області пупа вимагають такі випадки:
- значне виділення крові.
- почервоніння пупкового кільця.
- поява припухлості.
- виділення гною.
- неприємний запах з пупка.
- підвищення температури тіла.
- довготривалої бездіяльності загоєння пупкової ранки (більше 2-3 тижнів).
якщо у новонародженого кровоточить пупок з вищезгаданих причин, то необхідно звернутися до лікаря, а при високій температурі потрібно викликати швидку допомогу.
Як правильно доглядати за пуповинним залишком у новонародженого до і після відпадання в домашніх умовах?
Догляд за пупком новонародженої дитини можна розділити на 2 етапи:
- До відпадання пуповини. Як правило, частина, що залишилася пупкового канатика довжиною 2 см разом з «прищіпкою» при нормальному догляді відсихає і відпадає через 4-5 днів, товста пуповина через 8-10 днів. У цей період не можна її мочити, при купанні малюка не занурювати його повністю у воду, залишивши животик зовні, чи не забризкати його. Також потрібно підвертати підгузник, а білизна має бути тільки бавовняну, щоб пуповина не потіли. Обробляти досить 1 раз в день 3% розчином перекису водню у підстави, зеленкою або іншим антисептиком по всій довжині.
- Після відпадання. Ранка у новонародженого заживає 5-10 днів. Її також не рекомендується мочити, потрібно акуратно закопувати в неї 2 рази в день розчин антисептика і промокати м’якої стерильною серветкою. Усе це необхідно, щоб не травмувати і не занести інфекцію. Ранке необхідно «дихати», тому білизна повинна бути вільною і тільки з натуральних тканин. Частіше потрібно робити малюкові повітряні ванни в теплому приміщенні. Процес обробки пупкової ранки можна подивитися на відео нижче.
Омфаліт у дорослих і дітей
Омфаліт — запалення пупка ( від грецького omfalós — пупок), всіх його тканин, включаючи шкіру, підшкірну клітковину, пупкове кільце, судини. Найчастіше таким захворюванням хворіють діти, особливо в періоді новонародженості, а й у дорослих він не є рідкістю. Ця патологія не так нешкідлива, як може здатися. При відсутності належного лікування можуть мати місце ускладнення.
Причини розвитку «мокнущего пупка»
Запалений або в побуті «мокнучий пупок» завжди є наслідком розвитку патогенних мікроорганізмів в області пупа. У немовлят причиною омфалита є занесення інфекції при догляді за пупкової ранкою. Це може статися при купанні малюка не кип’яченою водою, попадання мікробів з рук і одягу при недотриманні стерильності, в результаті запотівання пупка під памперсом, синтетичним одягом.
У дорослих омфаліт розвивається в результаті порушення правил особистої гігієни, при травмуванні шкіри пупка, часто після пірсингу. Також може відкритися свищ в результаті неповного зрощення жовчного або сечового протоку (урахуса). Виділення з свища призводять до подразнення і вологості шкіри, на цьому тлі легко приєднується інфекція — бактеріальна або грибкова.
Симптоми і типи запалення
У немовляти омфаліт може протікати в 2 -х формах: катаральної і гнійної. Катаральне запалення проявляється болями, набряком, почервонінням шкіри, мокнутием пупка і утворенням серозних або кірочок з крові на шкірі. При гнійної формі на тлі набряку і почервоніння з ранки виділяється гній, він може бути білого, жовтуватого або зеленуватого кольору, в залежності від виду мікробів.
У дорослих запалення частіше протікає в легкій, катаральній формі, яка проявляється набряком і почервонінням пупка, його випинанням. Гнійна форма характерна виділеннями з неприємним гнильним запахом.
Дуже рідко зустрічається гангренозная форма при розвитку анаеробних бактерій. Характерно освіту темного ділянки некрозу з гноєм, підвищенням температури тіла. Це буває, як правило, у людей з ослабленим імунітетом, інтоксикацією, недостатністю харчування і авітамінозом.
Діагностика запалення пупка
Самому розпізнати омфаліт неможливо, якщо з’явилися підозрілі симптоми, потрібно відразу звернутися до лікаря. Якщо новонароджений захворів, необхідно терміново відвідати педіатра, а він уже після огляду направить до фахівця, якщо це необхідно.
При високій температурі тіла і гнійних виділеннях в області пупа малюкові треба викликати швидку допомогу.
Дорослій людині із запаленням в пупкової області слід негайно звернутися до хірурга, а якщо в області пупка виникла сильна біль, випинання, нудота, блювота, потрібно викликати швидку допомогу. Це може бути притиснута пупкова грижа, коли необхідно невідкладне хірургічне втручання.
Спеціаліст проведе огляд області пупа, візьме пробу на характер мікроорганізмів, призначить аналізи крові, при наявності свища роблять контрастну фістулографія, УЗД та інші необхідні дослідження.
Методи лікування омфалита
Важкі форми омфалита з наявністю гною, некрозу, свищів, високої температури лікуються в умовах хірургічного стаціонару. Катаральний омфаліт лікується в домашніх умовах засобами, призначеними лікарем.
У немовлят
В першу чергу малюка слід купати кип’яченою водою із слабким розчином марганцівки, дуже обережно, щоб не мочити запалений пупок. Обробку ранки роблять кожні 2 години тільки стерильним матеріалом.
Спочатку м’яким тампоном видаляють виділення, потім наносять перекис водню, після її видалення обробляють антисептиком. Це може бути зеленка, хлорофиллипта, диоксидина, хлоргексидину, мірамістину — то, що порекомендує лікар. Призначають за показаннями і фізіопроцедури — УФО, СВЧ або лазер (при наявності Фунгус).
У дітей старше року
Омфаліт у дітей після року пов’язаний з занесенням в пупок інфекції і її розвитком на тлі ослабленого імунітету. Тому дитині призначають імуностимулюючі препарати, комплекс вітамінів з мінералами.
У дорослих
Дорослим також необхідний щоденний гігієнічний душ, осушення та обробка пупа антисептиками або мазями з антибіотиками. Перев’язки роблять 1-2 рази в день. Призначають фізіотерапевтичні процедури, імуностимулятори, вітаміни.
Можливі ускладнення і наслідки
У новонароджених важкі форми омфалита на тлі ослаблення імунітету можуть привести до розвитку серйозних ускладнень, до них відносяться:
- абсцес і флегмона черевної стінки.
- запалення судин живота — лимфангоит, флебіт, артеріїт.
- запалення кишечника — ентероколіт.
- сепсис — зараження крові.
- септикопиемия — утворення гнійних вогнищ в легенях, кістках, печінці, нирках.
на щастя, подібні ускладнення трапляються рідко, і тільки лише при гнійних і некротичних формах хвороби у ослаблених хворих — як у дітей, так і у дорослих.
чи може розв’язатися пупок?
Існує така російська приказка: «дивись , а то пупок розв’яжеться! ». Так кажуть людині, що виконує важку фізичну працю. По суті мається на увазі розбіжність пупкового кільця, тобто освіту грижі. Одного разу зав’язаний при народженні пупок, що перетворився в міцний рубець, розв’язатися вже не може.
У дорослого
Розширенню, розбіжності пупка у дорослих сприяють наступні причини:
- часте переїдання.
- ожиріння.
- портальна гіпертензія, асцит (рідина в животі ) при серцевій недостатності, цирозі печінки.
- вагітність у другій половині.
- тривале запалення і ослаблення тканин пупкового кільця.
- похилий вік, ослаблення, витончення тканин черевної стінки.
тобто всі ці фактори призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску, розтягування черевної стінки і отвори пупкового кільця. Через нього починають випинатися під шкіру внутрішні органи, вкриті очеревиною, це і є грижа. При незначному розширенні кільця грижі може не бути, але існує велика ймовірність її утворення з віком.
У новонародженої дитини
В буквальному сенсі розв’язання пупка у новонародженого — грізне ускладнення, що загрожує життю, бо не зажив залишок пупкового канатика ще пов’язаний з організмом малюка, не завершилася його повна облітерація. Це — нонсенс, і такі випадки казуїстичні. У сучасному акушерстві використовується надійний затиск ( «кліпса», «прищіпка»), який відпадає разом з отсохшім ділянкою канатика.
І все ж у недоношених, слабких, часто і сильно кричущих немовлят, при здутті живота пуп може розійтися і сильно випнути, сформуватися грижа. М’язи черевної стінки новонародженого ще дуже слабкі, і потрібно бути дуже уважним до його станом.
Що робити в разі утворення пупкової грижі?
Поява пупкової грижі, а в простолюдді «розв’язала пупка» вимагає невідкладного звернення до фахівця-хірурга. Грижа має схильність до обмеження, коли ділянку кишки або сальника виходить під шкіру і передавлюється спазмованними тканинами кільця. Відбувається порушення кровообігу і розвиток некрозу (омертвіння) вийшов органу. Цей стан вимагає операції в невідкладному порядку за життєвими показаннями.
Пупкові грижі по завершенні формування черевної стінки оперують в плановому порядку, не чекаючи небезпечного ускладнення — обмеження.
У немовлят і дітей молодшого віку дотримуються спостережної тактики, рекомендують носіння спеціального бандажа, заклеювання пластиром, призначають масаж черевної стінки. У більшості випадків до 3-5 років грижове отвір заростає.
Неприпустимо лікувати грижу новонародженому, та й дорослому різними змовами, приклеюванням монети-п’ятака і так далі. У будь-якому випадку поява випинання потрібно показати хірургу, а якщо воно стало болючим і твердим, з’явилася нудота, блювота — викликати швидку допомогу.