При дослідженні мазків із статевих шляхів жінки велике значення має визначення кількості клітин епітелію. Це — внутрішній шар, що вистилає стінки піхви, він представлений двома видами клітин: плоскими і ціліндріческімі.Состояніе епітелію динамічно, воно змінюється в залежності від гормонального фону і наявності захворювань, тому є важливим діагностичним показником.
що таке плоский епітелій в мазку у жінок?
Шар плоского епітелію є поверхневим, що вистилає піхву і шийку матки зовні. Оскільки він піддається впливу зовнішніх факторів, постійно відбувається процес відмирання і оновлення його клітин.
Повне оновлення епітелію відбувається протягом 5-7 днів: віджилі клітини відшаровуються в просвіт піхви, на їх місці утворюються нові.
Процес цей гормонозалежний. Чим більше яєчники виробляють естрогену, тим інтенсивніше зростання нових клітин, але в той же час зменшується число відмерлого внутрішнього шару стінки піхви. Все це разом призводить до потовщення шару. І навпаки, зниження гормональної функції уповільнює процес відновлення, а старіння і відшарування прискорюються, шар епітелію стоншується, розвивається його атрофія.
Неминуче наступають зміни атрофічного характеру у жінок після 40-45 років в пременопаузі, в період клімаксу і особливо в період менопаузи. Процеси відновлення та поновлення епітелію різко сповільнюються в зв’язку із згасанням функції яєчників. Це також враховується при оцінці результатів мазка.
На стан плоского епітелію також впливають статеві інфекції, порушення імунітету, ендокринні порушення. Тому його визначення в мазках допомагає запідозрити цілий ряд захворювань, направити пацієнтку на обстеження.
Що таке циліндричний тип клітин?
Циліндричний епітелій в мазку у жінок вистилає канал шийки матки і виконує захисну функцію. Виробляється їм слиз утворює в каналі пробку, яка перешкоджає повідомленням порожнини матки з піхвою і зовнішнім середовищем.
По краю вагінального отвори каналу шийки матки циліндричний епітелій переходить в плоский, саме ця зона є найбільш вразливою. На ній найчастіше утворюються ерозії, поліпи, розвивається метаплазія клітин (зміна структури), а на її тлі виникають ракові пухлини.
На кількість епітелію також впливає стан гормонального фону жінки і її імунної системи, наявність захворювань органів, інфекції статевих шляхів.
Визначення кількості циліндричних епітеліальних клітин в мазках грає роль в діагностиці перерахованої патології, особливо передракових станів шийки матки.
Норма клітин епітелію в мазку у жінок
Підрахунок кількості епітеліальних клітин в мазках з піхви називається цитограма. Епітеліальні клітини в мазку у здорових жінок мають такі норми:
- для клітин плоского епітелію — у піхву від 5 до 15 в полі зору, в шийці матки не більше 10.
- для циліндричних клітин — в піхві і шийці матки від 3 до 15 в полі зору.
Поряд з цими показниками мазка визначаються і інші його компоненти, результати норми відображені на бланку дослідження.
Знижений кількість компонентів
Зниження кількості клітин в полі зору говорить про їх низькому вмісті в піхву в результаті певних патологічних станів.
Недолік плоского епітелію
Коли виявляються поодинокі клітини, або вони зовсім відсутні, це — тривожний симптом, який свідчить про зниження функції яєчників.
Мала кількість цилиндрически х клітин
Зменшення кількості клітин може бути наслідком не тільки гормональних порушень, але і таких процесів в шийці матки, як дисплазія, коли циліндричний епітелій в перехідній області шийки матки заміщається плоскоклітинний. Це — дуже важливий показник скринінгу жінок з профілактики раку.
Про що говорить плоский і циліндричний епітелій в мазку у великій кількості?
Велика кількість клітин плоского або циліндричного епітелію в мазку у жінок є індикатором цілого ряду захворювань.
Підвищений вміст плоского епітелію
Збільшення числа відмерлих клітин викликають такі захворювання:
- зниження гормонального фону.
- вагініт — запалення піхви.
- лейкоплакия
- хронічні запальні захворювання статевої системи.
- сечостатеві інфекції.
- зниження імунітету.
- часті простудні захворювання.
- різні маніпуляції в інтимній зоні — засоби гігієни, пірсинг.
Надмірна кількість циліндричних клітин
Якщо кількість клітин в мазку перевищує 15, причини можуть бути наступні:
- надлишкове вироблення гормонів яєчниками (при пухлинах, кістах).
- запальний процес в каналі шийки матки.
- надмірне розростання слизової каналу шийки матки за її межі (ектопія).
- розвиток злоякісної пухлини.
Одні лише результати аналізу мазків не є підставою для точного діагнозу, вони враховуються в комплексі з іншими дослідженнями.
Діагностика клітин епітелію в мазку у жінок
Лікар визначає показання для взяття мазка, визначає дату з урахуванням періоду менструального циклу і заздалегідь про це сповіщає жінку, щоб вона могла підготуватися. На стан епітелію впливає безліч факторів, вони можуть знижувати вірогідність дослідження, тому підготовка дуже важлива.
Коли здавати аналіз?
Показаннями для взяття мазка з піхви є:
- скарги на свербіж, біль, печіння в статевих органах.
- будь-які виділення зі статевих шляхів.
- болі внизу живота, в промежині.
- хворобливість при статевому акті.
- порушення менструального циклу.
- хронічні запальні захворювання статевих органів.
- настання вагітності.
Також взяття мазків є обов’язковою процедурою під час проведення профілактичних медичних оглядів жінок, воно входить в програму скринінгу для виявлення онкологічної патології, прихованих статевих інфекцій.
Як підготуватися до дослідження?
Підготовка до взяття мазків починається за 2 доби до призначеної процедури. Від жінки в цей період потрібно виключити статеві контакти, використання спринцювань, інших вагінальних засобів, предметів інтимної косметики. Також не рекомендується відвідувати басейн, сауну, приймати ванну, а тільки лише гігієнічний душ.
Перед здачею аналізу необхідно утриматися від сечовипускання протягом 1,5 годин, тому що з сечею може вимитися частина клітин, і результат виявиться недостовірним.
Лікування в разі відхилення показників від норми
Лікування призначається за наявності точно встановленого діагнозу. Надлишок або нестача епітелію в мазках не є діагнозом, а лише одним з ознак захворювання. Тому лікар завжди призначає інші додаткові дослідження — УЗД матки з придатками, при необхідності ендоскопічну діагностику, біопсію, спеціальні аналізи на наявність інфекції, аналізи крові загального плану.
Лише після встановлення діагнозу призначається адекватне лікування.
при інфекційному процесі призначають антибактеріальні засоби, при гормональних порушеннях проводиться гормональна корекція.
Якщо виявлені ектопія, лейкоплакія, поліпи — їх лікують сучасними інструментальними процедурами (радіочастотної коагуляцією, лазером, кріодеструкцією і іншими методами). При виявленні злоякісної пухлини жінка проходить комплексне лікування в онколога.
Можливі наслідки і ускладнення
Небажані наслідки при відхиленнях від норми в мазках визначаються їх причинами, тобто самими захворюваннями. Пізніше звернення або відмова від обстеження і лікування призводить до прогресування хвороби.
Наприклад, хронічний не лікувався запальний процес викликає розростання спайок, що перешкоджає настанню вагітності, виношування плоду.
Зміни в області епітелію шийки матки — дисплазія, лейкоплакія є передраковими захворюваннями, при відсутності лікування можуть трансформуватися в злоякісну пухлину.
Також підвищення гормональної функції яєчників, про яку сигналізує епітелій, може бути ознакою гормональної активної пухлини.
Профілактичні заходи
Якщо у жінки репродуктивна система здорова, немає ніяких розладів, запалень, інфекцій, то і результати мазків завжди будуть відповідати нормі. Тому профілактика і полягає у своєчасному обстеженні, проходження регулярних медичних оглядів, а при виявленні патології — в обов’язковому лікуванні і спостереженні у лікаря.
Також дуже важливо при появі щонайменших симптомів неблагополуччя з боку статевих органів негайно звернутися до лікаря, не намагатися лікуватися самостійно.
Велике значення в профілактиці має настійно рекомендується медиками безпечний секс. Сюди входить перевагу використання бар’єрної захисту, відмова від частої зміни статевих партнерів, дотримання певного ритму статевого життя. Як надлишкові статеві контакти, так і їх недолік негативно позначаються на жіночому здоров’ї.
Чи не останню роль відіграє і ведення жінкою здорового способу життя — правильне харчування, фізична активність, відмова від шкідливих звичок. Попередження хвороб завжди доступніше, дешевше і ефективніше, ніж їх лікування.