Дослідження мазка з піхви можна назвати одним з найбільш частих аналізів в гінекології, а забір біоматеріалу — однієї з найбільш частих процедур гінекології. За допомогою цього дослідження можна точно визначити стан флори в піхві жінки і виявити можливі порушення, а також захворювання жіночої сфери різного характеру.
Коли потрібно здавати мазок на флору і звідки його беруть?
Як правило, паркан мазка на дослідження флори проводиться при будь-якому зверненні до гінеколога, незалежно від того, прийшла пацієнтка з певною скаргою або на плановий огляд.
Мазок на флору дозволяє доктору встановити точну картину стану жінки і виявити можливі порушення, а також різні захворювання.
Забір матеріалу для подальшого дослідження проводиться гінекологом. Для цього пацієнтка повинна знаходитися в гінекологічному кріслі і розслабитися. Після цього доктор вводить в піхву спеціальної гінекологічне дзеркало, за допомогою якого розсовує стінки і отримує вільний доступ до огляду стінок піхви, слизової і шийки матки.
Мазок береться зі стінки піхви стерильним шпателем, після чого матеріал переноситься на предметне скло та відправляється в лабораторію для проведення мікроскопічного дослідження. Процедура не заподіює жінці болю, але доставляє деякий дискомфорт.
Як підготуватися до проведення гінекологічного аналізу?
Щоб результати аналізу були максимально інформативними і відображали дійсний стан репродуктивної системи жінки, необхідно правильно підготуватися до здачі аналізу, вживши кілька простих правил, зокрема:
- За три доби до передбачуваного відвідування гінеколога і проведення забору біоматеріалу жінці необхідно виключити статеві контакти.
- Чи не користуватися протягом цього часу вагінальними свічками, кремами і іншими засобами лікарського характеру.
- Не слід застосовувати і засоби для інтимної гігієни спеціального призначення, наприклад, антибактеріальні, зволожуючі і інші речовини.
- При проведенні спринцювань з лікувальною або профілактичною метою, цю процедуру необхідно припинити, як мінімум за 2 дні до проведення забору мазка.
- Приблизно за 3, мінімум за 2 години, не можна відвідувати туалет (мочитися).
- Проводити процедуру забору мазка для дослідження рекомендується практично відразу ж після того, як закінчилася чергова менструація, приблизно на 5 день нового циклу.
Що показує дослідження на флору у жінки?
Забір мазка на флору і проведення дослідження отриманого матеріалу необхідно для визначення складу і стану мікрофлори в піхві жінки, в шийці матки, а також в уретрі, так як ці органи нерідко піддаються впливу різноманітних патогенних мікроорганізмів.
При дисбалансі флори у жінки нерідко починається активний ріст мікроорганізмів, званих умовно-патогенними і є частиною загальної мікрофлори.
Результати проведеного дослідження дозволяють лікарям точно оцінювати стан пацієнтки, виявляти наявні порушення, в тому числі і тоді, коли недуги перебувають ще на самій ранній стадії і не провокують ніяких клінічних ознак і симптомів. Як правило, при дослідженні забраного мазка фахівці визначають:
- Наявність і кількість лейкоцитів.
- Наявність і кількість лактобактерій (паличок Дедерлейна).
- Кількість епітеліальних клітин.
- Наявність або відсутність у біоматеріалу патогенних мікроорганізмів, таких як гонококи, трихомонади, різні види коків, грибки.
Які показники оцінюють в мазку?
як правило, при проведенні мазка і його дослідженні проводиться оцінка не тільки кількості лактобактерій (нормальної флори) в співвідношенні з патогенними мікроорганізмами, але і такі показники, як лейкоцити, грибки і дріжджі, кількість слизу, присутність ключових клітин, кишкової палички , всіляких коків.
Деякі мікроорганізми, в тому числі і патогенні, а також умовно-патогенні є частиною норми вагінальної флори, в тому випадку, якщо їх показники знаходяться в межах норми або, якщо вони присутні в одиничному числі .
Норма показників мазка з піхви
Норма мазка у жінок є однаковою для всіх пацієнток і встановлена в певних межах. Показник кількості лейкоцитів в мазку з піхви вважається нормою, якщо при дослідженні їх виявляється до 10 клітин.
Щодо епітеліальних клітин нормальним значенням є запис «помірно». Якщо ж в бланку результату вказано підвищене значення, можна зробити висновок про наявність запального процесу.
Кількість слизу в піхву і на його стінках в нормі також має мати помірне значення.
Палички грамположительной групи (гр +) повинні знаходитися в піхву в великому кількості, так як саме лактобактерії складають основну частину нормальної здорової флори жінки. При цьому палички грамнегативною групи (грн-) повинні повністю бути відсутнім.
Якщо в результатах аналізу є вказівки про наявність патогенної мікрофлори, це вказує на розвиток запального процесу або на звичайний дисбаланс вагінальної флори.
Норми мазка з цервікального каналу (шийки матки)
В цьому випадку також існує єдина норма мазка на мікрофлору для всіх жінок. Нома лейкоцитів в мазку на флору з шийки матки становить до 30 штук в поле зору лаборанта, який проводить дослідження. Епітеліальні клітини також повинні бути в помірній кількості, без перевищень, також як і кількість слизу.
Однак грампозитивні палички Дедерлейна при дослідженні мазка з шийки матки повинні бути відсутніми, як і патогенні мікроорганізми. В цьому випадку показники будуть вважатися нормою. Відхилення від зазначених значень свідчать про наявність порушень, дисбалансу або запального процесу.
Нормальні значення мазка з уретри
І в цьому випадку нормальні значення встановлені однаковими для всіх здорових жінок. При дослідженні матеріалу з уретри, нормою лейкоцитів вважається не більше 5 штук в поле зору дослідника.
Кількість епітеліальних клітин в мазку жінок має бути помірним, без підвищення. Слиз в мазку з сечовипускального каналу має бути відсутня, однак мала кількість цієї речовини є цілком допустимим.
Грампозитивні палички, також як і грамнегативнімікроорганізми палочковой і інших груп в нормальному мазку повинні повністю бути відсутнім.
Розшифровка мазка на флору у жінок
Нерідко в результатах дослідження мазка на флору можна побачити буквені позначення, суть яких зрозуміла зовсім трохи. При розшифровці мазка на ступінь чистоти в таблиці результатів у жінок враховуються такі показники:
- V — як правило, все, що розташовується навпроти цієї букви, відноситься до дослідження вагінальної флори . Буква V являє собою скорочення від слова vagina (піхву).
- З — позначає дослідження шийки матки, цервікального каналу, тобто cervix, від скорочення якого і з’явилося позначення. В даному випадку показники відображають стан флори в каналі шийки матки.
- U — uretra. У цій позиції зазначаються результати дослідження флори в сечівнику.
- L — в цій позиції вказується кількість виявлених лейкоцитів в зібраному біоматеріалу.
- abs — таким значення зазвичай позначають відсутність в мазку будь-якого мікроорганізму або компонента.
- gn — показник гонококової інфекції.
- Trich — показник наявності або відсутності трихомонад.
Розшифровка мазка на флору у жінок в відповідниками з встановленими нормами представлена в таблиці:
Показники Уретра Піхва Цервікальний канал Лейкоцити 0 — 5 0 — 10 0 — 5 Епітелій 5 — 10 5 — 10 5 — 10 Слиз — Припустимо невелика кількість Припустимо невелика кількість Гонококки — — — Тріхомонади — — — Гриби Candida — — — Мікрофлора — Лактобацили або палички у великій кількості — Ключові клітини — — —
Відхилення в показниках і їх значення
Якщо в результатах аналізів є відхилення від норми, в ажно правильно їх ідентифікувати, тому що кожне значення містить певну інформацію, зокрема:
- Якщо в мазку виявлено збільшення кількості лейкоцитів, це вказує на розвиток активного запального процесу. Нормальним підвищення лейкоцитів вважається тільки в період вагітності, коли їх кількість може становити до 20 — 30 одиниць.
- Якщо відхилення спостерігається в значенні плоского епітелію, слід врахувати те, в яку саме сторону змінився показник. Якщо значення нижче норми або клітини епітелію відсутні повністю, це може вказувати на перебіг в порожнині матки атрофічних процесів. Найчастіше це відбувається через недостатність естрогену. Якщо показник підвищений, можна зробити висновок про наявність запального процесу.
- Якщо в результатах аналізу підвищений вміст слизу, це також є ознакою запалення.
- Палички грамположительной групи, в тому числі і лактобактерії завжди повинні бути у великій кількості. Якщо їх значення знижується, починається активний ріст патогенної мікрофлори.
- Якщо виявляються патогенні мікроорганізми, це говорить про розвиток інфекційних захворювань, таких як гонорея, трихомоніаз або хламідіоз, що залежить від типу бактерій.
- Якщо виявляються ключові клітини, можна зробити висновок про наявність бактеріального вагінозу.
- Наявність дріжджоподібних грибків Кандіда у великій кількості вказує на розвиток молочниці.
- Якщо в мазку виявляється кишкова паличка, це вказує на проникнення флори прямої кишки в порожнину піхви. Відбувається таке при носінні стрінгів, неякісного синтетичного нижньої білизни, при порушенні правил особистої гігієни. В цьому випадку зазвичай розвивається бактеріальний вагіноз.
Ступені чистоти піхви
Згідно з результатами дослідження мазка визначається ступінь чистоти піхви, зокрема:
- Перша ступінь чистоти вказує на те, що вагінальна флора знаходиться в нормі і в ній присутня достатня кількість разнообразнихлактобактерій, що пригнічують розвиток умовно-патогенної мікрофлори.
- Друга ступінь чистоти означає, що флора піхви ще знаходиться у відносній нормі , однак існує серйозна небезпека розвитку патогенних мікроорганізмів, зокрема грибків або коків. При зниженні імунітету в такій ситуації можливий швидкий розвиток запального процесу.
- Третя ступінь чистоти вказує на те, що в мазку є значна кількість лейкоцитів, так як в піхву протікає активний запальний процес. Лактобактерії в цьому випадку знаходяться в піхву в малій кількості. Така ситуація вимагає адекватного лікування.
- Четверта ступінь чистоти характеризується повною відсутністю в мазку лактобактерій і наявністю величезної кількості лейкоцитів, слизу і кліток епітелію. У такій ситуації необхідно термінове і правильне лікування.
Розшифровка мазка на флору при вагітності
В період виношування малюка норма мазка на флору у жінок мало чим відрізняються від звичайних. Нормою лейкоцитів в даному випадку також прийнято вважати до 15 штук при дослідженні флори піхви, до 30 одиниць при вивченні матеріалу з цервікального каналу до 5 одиниць. Однак невелике перевищення цього значення у флорі піхви вважається допустимим. Якщо кількість сильно перевищена, можна зробити висновок про наявність запального процесу.
Підтвердити підозра на запалення у жінок можуть ключові клітини. Якщо вони є в мазку, це зазвичай вказує на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом, мають інфекційний характер.
Також на запалення вкажуть і клітини плоского епітелію, якщо в біоматеріалу вони знаходяться в значній кількості.
Якщо при дослідженні виявляються нитки міцелію, це вказує на розвиток молочниці, що в період вагітності можна назвати дуже частим явищем.
Бактеріальний посів на мікрофлору
Бакпосів на флору являє собою особливий метод діагностики, в ході якого отриманий при гінекологічному огляді біоматеріал поміщається в спеціальні живильні середовища для подальшого вирощування протягом декількох днів.
Проведення такого дослідження у жінок дозволяє не тільки точно визначити тип патогенних мікроорганізмів, розвиток яких спровокувало появу певного захворювання, а й визначити вид антибіотиків, до яких мікроорганізми мають чутливість.
Проведення бакпосева на ф лора дозволяє не тільки виявити збудника недуги, а й відразу підібрати адекватну терапію для його знищення.
Призначають проведення такого дослідження при наявності певних симптомів, наприклад, печіння або свербежу статевих органів, рясних виділень різного виду і характеру з піхви , гною в виділеннях, болів в нижній частині живота і попереку, болів при сечовипусканні. Також проводиться бакпосев на флору і при вагітності.
Призначається аналіз для уточнення діагнозу при наявності підозр на трихомоніаз, кандидоз, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз та інших недуг інфекційного характеру.
цитологічне дослідження мазка з цервікального каналу
цитологічне дослідження мазка у жінок дозволяє точно визначити наявність змін епітелію цервікального каналу і шийки матки. Проведення такого дослідження дає можливість своєчасно і на ранніх етапах виявити рак зграї матки або стану, які спонукають до його появи.
Призначити проведення цього виду дослідження лікар може при наявності підозр на рак шийки матки, а також після проведеного лікування або операції. У другому випадку аналіз на цитологію дозволяє точно оцінити стан пацієнтки і ефективність проведеної терапії захворювання. Нерідко таке дослідження проводиться по ходу операції, щоб лікарі мали можливість точно знати, чи повністю видалили ракову пухлину.
В деяких випадках зразки біоматеріалу забарвлюють за методом Папаніколау або фіксують на предметному склі за допомогою спирту або розчину формаліну.
Що робити, якщо результати аналізу погані?
якщо результати проведеного аналізу сильно відрізняються від норми, не потрібно турбуватися і панікувати. Для початку необхідно пройти повторне дослідження, наприклад, в іншій клініці або відразу в декількох, щоб мати можливість порівняти результати. Перед повторної здачею матеріалу на дослідження необхідно правильно і дуже ретельно підготуватися.
Як показує медична практика, більшість первинних досліджень мазка не підтверджується при повторних аналізах саме через неправильну підготовку і зневаги до встановлених правил.
Якщо ж результати повторного дослідження теж погані, необхідно відразу ж починати лікування для знищення патогенної мікрофлори і відновлення власного здоров’я. Відкладати лікування в подібних ситуаціях не варто, так як захворювання можуть мати серйозні наслідки.