Розшифровка результатів аналізу сечі по Нечипоренко

Одним з класичних лабораторних методів дослідження сечі є аналіз урини по Нечипоренко. Розшифровка результатів аналізу дозволяє з високим ступенем точності виявити зміст в рідкому біоматеріалі лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів.

Для чого призначений цей лабораторне дослідження і як його проводять? Які основні норми показників у пацієнтів? Які патології може показати розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко у дітей і дорослих жінок і чоловіків? Про це та багато іншого ви дізнаєтеся в нашій статті.

Суть і призначення аналізу по Нечипоренко

Аналіз сечі по Нечипоренко є однією з базових методик дослідження урини при плановій комплексній діагностиці дітей, вагітних, а також інших груп населення, що входять в потенційну групу ризику по захворюваннях сечовидільної системи.

Такий аналіз призначається в тих ситуаціях, коли у конкретного пацієнта є об’єктивні скарги на різні негативні симптоми у вигляді зміни характеру виділення урини, поява болю в області живота і паху, а також інших патологічних проявах, що не пояснюються фізіологічними обставинами і триває більше тижня.

Аналіз сечі по Нечипоренко може використовуватися при поточній діагностиці стану організму в рамках проведеної терапії цілого ряду захворювань, ускладнень, синдромів та інших проблем в умовах стаціонару або амбулаторії.

простота процедури аналізу по Нечипоренко на з Амом справі укладає в собі ряд досить складних технологічних етапів:

• Зібраний пацієнтам біоматеріал ретельно перемішується і близько 10-ї мілілітрів рідини відливається в невелику пробірку.
• Пробірка поміщається в центрифугу, після чого обробляються протягом трьох хвилин на швидкості близько 3,5 тисяч обертів.
• Ємність з матеріалом після центрифугування витягується з пристрою, верхня рідинна частина збирається за допомогою піпетки, а залишковий осад в кількості 1-го мілілітра знову ретельно перемішується, після чого поміщається в спеціалізоване обладнання для підрахунку точної кількості еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів. Для останнього етапу використовується система Фукса-Розенталя або рахункова камера Горяєва.
• Після проведення всіх вищеописаних процедур лаборант отримує фінальні результати дослідження, які можна порівняти з основними нормованими значеннями трьох базисних параметрів, описаних вище.

Нормальні показники у дорослих і дітей

Слід відразу зазначити, що норми показників по лейкоцитам, еритроцитів і циліндрів в сечі, отримані при розшифровці аналізу по Нечипоренко є відносними, оскільки їх перевищення може вказувати як на патологічні зміни в організмі, так і на фізіологічні особливості, в тому числі і зовнішні чинники, які не відносяться до захворювань, синдромів або гострим негативним станам.

як показує сучасна діагностична практика, результати аналізу по Нечипоренко та його розшифровка досить слабо залежить від віку і статі конкретного пацієнта. У загальному випадку норми показників по Нечипоренко виглядають наступним чином:

• Лейкоцити. Від 0 до 2000 одиниць у одному мілілітрі біологічної рідини.
• Еритроцити. Від 0 до 1000 одиниць у одному мілілітрі підготовленої для аналізу урини.
• Циліндри. Від 0 до 20 одиниць в одному мілілітрі сечі.

Згадані норми характерні для дорослих чоловіків і жінок віком від 18-и до 50-и років. Певні поправки в процесі розшифровки вносяться по відношенню до дітей, переважно новонароджених або ж немовлят — в цьому випадку параметри зазвичай удвічі нижче з боку верхньої граничної норми.

У літніх пацієнтів норма по лейкоцитам, еритроцитів і циліндрів в сечі може бути вище середніх через прихованого дії хронічних захворювань, загального старіння організму, уповільнення обмінних, зміни гормонального фону та інших обставин, які далеко не завжди зараховують до явних патологій.

Підвищені лейкоцити при розшифровці аналізу

Підвищений рівень лейкоцитів в сечі називається лейкоцитурією і являє собою наявність фінальних результатів значень понад 2000 одиниць компонента на 1 мілілітрі досліджуваної біологічної рідини. Лейкоцитурия може мати різний характер, відповідно викликатися найрізноманітнішими патологіями, в тому числі мононуклеарной, нейтрофильной, лимфоцитарной і еозинофільної природи.

Основний локалізацією потенційних проблем виступає сечовидільна система, від уретри і сечоводів до сечового міхура і власне самих нирок . Однак в ряді випадків причина патології криється як суміжних органах, так і в сторонніх системах.

Так, наприклад, підвищена кількість лейкоцитів в крові при розшифровці результатів дослідження може діагностувати при різних онкології, системний червоний вовчак та навіть ревматоїдному артриті, а також аллергозах і аутоімунних реакціях широкого спектра.

Найбільш типовими захворюваннями, які супроводжуються лейкоцитурією, прийнято вважати цистит, уретрит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба та інфаркт нирки.

Високий рівень еритроцитів

Підвищений рівень еритроцитів при розшифровці аналізу називають еритроцитурією. Цей стан діагностується в тому випадку, коли рівень даного компонента в сечі перевищує 1000 елементів на 1 мілілітр підготовленої для дослідження за методом Нечипоренко урини.

У сучасній вітчизняній діагностичної практиці найчастіше використовують термін «гематурія», який вказують на наявність у відповідному біоматеріалі важливого елемента крові. Симптом супроводжує досить серйозної поразки сечовивідних шляхів і нирок, які зустрічаються при широкому спектрі захворювань.

Саме щодо еритроцитів в сечі, що виявляються за методом Нечипоренко, є певні особливості в рамках правильної розшифровці результатів, оскільки джерело екстракції компонентів може мати як ниркову, так і позанирковим природу.

В першому випадку еритроцити, що проходять через структурні базальні мембрани капілярів клубочків, піддаються явному процесу деформації, мають неоднакові розміри, неоднорідний обсяг, у них відсутній гемоглобін, а самі компоненти виглядають як ледь помітні структури овальної або кільцеподібної форми без вираженого кольору. У другому випадку зміна вищеописаних компонентів на морфологічному рівні не відбувається, оскільки джерелом їх екстракції в урине є частини органів або систем, що розташовуються після фільтраційного комплексу клубочків нирок.

Найбільш типові патології, пов’язані з підвищенням рівня еритроцитів в сечі — це гострі та хронічні форми гломерулонефриту, комплексний нефротичнийсиндром нез’ясованої етіології, а також інфаркт нирки.

Циліндри в сечі

Істотне підвищення концентрації рівня циліндрів в сечі по відношенню до норм називається цилиндрурией. Цей симптом може бути позначений в тих випадках, коли зміст компонента в сечі перевищує 20 елементів на 1 мілілітр досліджуваного біологічного матеріалу.

Циліндри в загальному медичному поданні є залишковими продуктами білкових або клітинних структур, які утворюється в просвітах канальців. Вони мають різну природу і вид, відповідно підрозділяється на ряд відособлених компонентів. Найбільш відомі і значущі показники при розшифровці аналізу по Нечипоренко:

• Гіалінові. Утворюються безпосередньо з білків, які не пройшли процедуру реабсорбції під час проходження по канальцях ниркових структур. Значне перевищення їх вказує на хронічні нефрити, гіпертонічний синдром або ж понаднормованого прийом сечогінних препаратів на системній основі.
• Зернисті. Циліндри даного виду формуються після руйнування клітинних структур внутрішньої поверхні епітеліального покриття ниркових канальців. Високі концентрації можуть вказувати на отруєння свинцем, системну вірусну інфекцію і пієлонефрит.
• Фляки. Є вторинним продуктом метаболізму перших двох вищеозначених компонентів, який тривалий період часу перебував в просвіті канальців нирок. Присутність воскоподібним циліндрів навіть в незначних кількостях зазвичай вказує на серйозні патології сечовидільної системи, зокрема гострі або хронічні форми ниркової недостатності аж до стадії декомпенсації, амілоїдоз і нефротичний синдром важкого ступеня.
• Еритроцитарні. Циліндри еритроцитарного типу формуються з відповідних клітин крові при високій проникності судинних стінок ниркових клубочків, які Екстрактується вищеописаної компонент в просвіт канальців. Їх понаднормованого концентрація в сечі може вказувати на злоякісну гіпертензію, тромбоз ниркових артерій, а також важку форму громерулонефріта.
• Епітеліальні. Епітеліальні види циліндрів формуються з відмерлих клітин епітелію внутрішніх поверхонь ниркових канальців. Іноді присутні в сечі в незначних кількостях слідів, що є варіацією норми. При перевищенні рівня понад 20 одиниць на 1 мілілітр урини, симптом може вказувати на наявність гострих вірусних інфекцій, широкомасштабного канальцевого некрозу, а також важких отруєнь фенолом, металами та їх сполуками, етиленгліколь та іншими шкідливими або небезпечними для здоров’я людини речовинами.