Під терміном ЕхоКГ серця лікарі УЗДГ на увазі особливу методику ультразвукового дослідження, спрямовану на пошук будь-яких відхилень у роботі серця і його клапанів.
Що ж таке ЕХО КГ серця і як її роблять? Що покаже УЗД серця? Які показання до проведення процедури? Як правильно готуватися до заходу, розшифрувати й інтерпретувати результати? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.
Що таке ехокардіографія і як працює?
Ехокардіографія — це окремий напрямок загальної ультразвукової діагностики. З винаходом спеціалізованої УЗД-техніки, її стали використовувати також для візуалізації серцевого м’яза і клапанного апарату. Принцип дії методики ЕхоКГ заснований на проникненні і відображенні ультразвуку від середовищ, що мають різноманітну акустичну щільність.
УЗД серця показує і визначає наступні параметри:
- Моніторинг стану м’яких тканин серцевого м’яза.
- Визначення товщини стінок серця.
- Виявлення всіх аспектів роботи клапанного апарату.
- Точне вимірювання об’єму порожнин органу.
- Моніторинг скорочувальної активності міокарда .
- Загальний нагляд за роботою серця в режимі реального часу з чіткою тривимірною картинкою.
- Відстеження швидкості і особливостей руху кровотоку, як в передсердях, так і в шлуночках органу.
Проводиться ЕхоКГ за допомогою спеціалізованого медичного комплексу, що включає в себе основний випромінювач ультразвуку і приймач хвиль, блок аналітичної інтерпретації одержуваних сигналів, а також зручні засоби введення і виведення інформації в цифровому вигляді. Генератор укладається і фіксується на грудній клітці, включається і вже через хвилину лікар ультразвукової діагностики отримує перші дані, в тому числі і об’ємну картинку.
Показання до ЕхоКГ
УЗД серця призначається кардіологом або іншим профільним фахівцем при наявності ряду симптомів, а також в разі планового обстеження або постійного моніторингу в рамках терапії групи серцево-судинних патологій.
Типова симптоматика серцево-судинних патологій:
- Больовий синдром в області грудей або серцевого м’яза.
- Підозра на гострий інфаркт міокарда або ж ішемію.
- Регулярні порушення ритміки серця без сильних фізичних навантажень або ж наявність сторонніх шумів при прослуховуванні.
- Явні або непрямі прояви серцевої недостатності.
- Постійна задишка, сильна стомлюваність з нестачею повітря для дихання, збліднення або посиніння шкірних покривів без видимого зовнішнього впливу зовнішніх факторів навколишнього середовища.
Також, на УЗД серця направляються групи пацієнтів, які мають хронічні головні болі, які активно займаються важкою атлетикою та іншими спортивними заходами, пов’язаними з ударними навантаженнями на серцево-судинну систему.
Крім цього, регулярно відвідують процедуру діагностики ЕхоКГ гіпертоніки, пацієнти з атеросклерозом, а також люди, що мають штучний клапан.
Види ехокардіографії
Ехокардіографію підрозділяють на кілька видів і типів.
Види ЕхоКГ:
- трансторакальна. Класичний варіант системи з зовнішнім випромінювачем ультразвуку, який або лягає на груди, або ж використовується портативним блоком з підключеними датчиками. УЗ хвилі відбиваються від серцевого м’яза, після чого приймач і аналізатор створюють зображення зі звуком, яке обробляє діагност.
- чрезпищеводной. Датчик даного виду ЕхоКГ виконаний у вигляді трубки, яку пацієнт ковтає як зонд перед процедурою. Він вводиться в порожнину стравоходу, що є сусідами з серцем, в результаті чого діагност може отримати більш якісне зображення органу під нестандартними кутовими параметрами.
- Внутрішньосудинне. Невеликий датчик і випромінювач вводиться безпосередньо в кровоносну судину методом катетеризації.
Типи ЕхоКГ:
- Одновимірна. Хвиля ультразвуку поширюється вздовж однієї з осей, по суті, формуючи зображення «зверху». Дозволяє моніторити передсердя, аорту і шлуночок.
- Двомірна. формується зображення в двох проекціях, дозволять аналізувати рух в органі.
- Тривимірна. Створює тривимірне зображення, дозволяє отримати максимум даних про роботу серця.
- Допплерівська. Призначена для аналізу швидкості руху кровотоку і турбулентності його потоку.
Підготовка до дослідження УЗД серця
Класична ехокардіографія не вимагає спеціальної попередньої підготовки. Єдиними побажаннями лікаря-діагноста можуть бути обмеження ударних фізичних навантажень за 1 годину до процедури, а також тимчасових відмова від вживання спиртних напоїв та тютюнопаління в день проведення ультразвукового дослідження.
Якщо пацієнт приймає будь-які лікарські препарати, безпосередньо або побічно впливають на роботу серцево-судинної системи, то він повинен в обов’язковому порядку повідомити про це профільного спеціаліста із зазначенням назв засобів, частоти прийому та дозування.
Більш ретельного підходу вимагає проведення ехокардіографії в стрес-режимі з додатковими навантаженнями.
В першу чергу, необхідна додаткова консультація з кардіологом, який визначить можливий вид тесту — з використанням тренажерів для активізації прямої фізичної активності, або ж введення препаратів — аденозину або добутаміну.
У день проходження ЕхоКГ слід уникати фізичних навантажень, а також за 1 добу не вживати їжу або напої, котор Перші містять у собі кофеїн — міцний чорний чай, кава, шоколад, енергетики і так далі.
За 2 доби повністю виключаються наступні групи кардіотропних препаратів:
- Будь-які лікарські засоби, містять кофеїн — від знеболюючих до енергетичних препаратів.
- нітрогліцерину. Типові представники — Нітростат, депоніт.
- мононітрати изосорбида. Типові представники — Монокет, Індура, Ісмо.
- динітрату ізосорбіду. Типові представники — Сорбітрат, Ізорділ.
- Бета-блокатори. Типові представники — Індерал, Топрол, Лопрессор, тенормін.
При наявності у пацієнта бронхолегеневих патологій (зокрема, астми) перед процедурою ехокардіографії з навантаженням потрібно в обов’язковому порядку попередньо підготувати інгалятор для купірування потенційного нападу.
Як роблять УЗД серця і скільки обстеження триває за часом?
Класична ЕхоКГ включає в себе наступні етапи:
- Па
- Грудна клітка в області серця і прилеглих локалізаціях мажеться спеціальним гелем, після чого туди кріпляться датчики-електроди — саме по ним будуть передаватися в грудну клітку ультразвукові коливання.
- Проникаючі в тіло звукові воли відбиваються від перешкод, модифікуються і повертаються назад, де уловлюються трансдюсера (блоком прийому).
- П олучение змінені імпульси передаються в блок обробки, після чого ідентифікуються на пристрої виведення як візуальна картинка і звук.
ЕхоКГ не має точних термінів виконання процедури, оскільки тимчасові рамки залежать від обсягу досліджень, наявності або ж відсутності явних патологій, необхідності застосування альтернативних методик досліджень.
у людини з повністю здоровою серцево-судинною системою стандартне захід займе від 10 до 15 хвилин, тоді як при явному наявності патологій і ускладнень, терміни можуть збільшитися в 2 , 3 і навіть 5 разів.
Класична ехокардіографія абсолютно безпечна і має лише відносні протипоказання, найчастіше пов’язані з певними труднощами при проведенні у осіб з деформацією грудної клітки, хронічних курців, астматиків, чоловіків з сильним оволосением грудей, жінок, які мають значні розмір грудей, пацієнтів, які страждають на психічні розлади і шкірними захворюваннями в зазначеній локалізується ції.
Розшифровка результатів УЗД серця і причини відхилень
Слід розуміти, що ехокардіограма не є універсальним всеосяжним методом дослідження роботи серця — вона дає переважно загальну інформацію, на підставі якої можна виявити певну патологію, після чого підтвердити і ретельно проаналізувати її альтернативними інструментальними дослідженнями.
Так, ЕхоКГ покаже будова і функціонал клапанів шлуночків і передсердь, особливо кровообігу, але при цьому не позначить характер ритміки і електроактивних, стан коронарних судин. Однак, безсумнівно, ехокардіограма є зручним неінвазивним методом обстеження пацієнта з підозрою на серцево-судинні патології, завдяки простоті і дешевизні процедури, відсутності абсолютних протипоказань і необхідності дотримання спеціального режиму до проведення УЗД.
Розшифровка класичних показників УЗД серця — норми основних структур серця:
Локалізація Норми, мм Правий шлуночок · товщина стінки від 2 до 4 · діаметр від 7 до 26 Лівий шлуночок · фінальний діастолічний діаметр від 37 до 55 · фінальний систолічний діаметр від 26 до 37 · фракція викиду від 55 до 65% · товщина задньої стінки від 9 до 11 · діастолічний об’єм від 55 до 149 · систолічний об’єм від 18 до 40 товщина міжшлуночкової перегородки від 9 до 10 Швидкості течії крові (Доплер-ефект) · транстрікуспідального кровотік від 0,3 до 0,7 м / с · трансмітрального кровотоку від 0,6 до 1,3 м / с Ліве передсердя від 20 до 34 Устя легеневої артерії від 11 до 22 Корінь аорти від 20 до 38 Амплітуда розкриття стулок АК від 17 до 25
На підставі вищезазначених базових норм у міру отримання візуального зображення при проведенні процедури, фахівець ЕхоКГ діагностики може обнар ужіть відхилення в роботі серця і клапанів.
Розшифровка ехокардіографії серця щодо норм дозволяє виявити потенційно можливі, часто зустрічаються патології:
Локалізація Відхилення від стандартних норм Потенційні захворювання, патології, синдроми Розміри серця Більше норми Можливий міокардит , кардіосклероз, кардіомегалія, кардіоміопатія, гіпертрофічна стан лівого шлуночка. Параметри міокарда Толще норми, є ущільнення, неоднорідності Тоньше норми Серцева недостатність або дилатаційна кардіоміопатія Фактичний обсяг передсердь і шлуночків Більше норми Менше норми Кардиомиопатия рестриктивной форми параметри мітрального клапана і аорти Спостерігається потовщення Класичний ендокардит Чи не відбувається змикання Явна недостатність клапана Чи не відбувається розмикання Пролапс мітрального типу або стеноз клапанів Розміри аорти Збільшені серцева або аортальна аневризма Стан стінки аорти Атеросклероз Параметри легеневої артерії Високий тиск, спостерігається розширення Пневмофіброз, тромбоемболія або ж інші форми легеневої гіпертензії обсяг вибору фракцій Менше норми Кардиомиопатия, явна серцева недостатність або інші вади органу Остаточний обсяг Більше норми Порожнина перикарда спостерігається потовщення Перикардит класичного запального типу Присутній рідина Гідроперикард Кровотік між судинами, шлуночка ми і передсердями Зворотний закид крові на клапані Проблеми з недостатністю аортального або мітрального клапана. Міжшлуночкової скидання Дефект перегородки між структурами Скидання між легеневою артерією і аортою Боталлов проток відкритого вродженого типу Скидання в локалізації «овального вікна» патології міжпередсердної перегородки або ж овальне вікно відкритого типу Інші освіти Наявність потовщень, вузлових структур, тіней або тяжів Тромбоз судин або просвіту серця, аневризма лівого шлуночка з утворенням додаткової аномалії у вигляді зайвої хорди, різноманітні пухлини
Слід зазначити, що зазначена вище таблиця можливих відхилень від норм і супутнім їм потенційних патологій не є вичерпною, більш того, в важких випадках діагностика може виявити комбінацію проявів, що вказують на інші захворювання, синдроми, негативні стану серцево-судинної системи.
Ехокардіографія дитині
Як показує сучасна медична статистика, за останні десятки років у дітей в усьому світі стрімко зростає число виявлених патологій роботи се рдечно-судинної системи.
Виною цьому ряд провокуючих чинників — від несприятливої екологічної обстановки і погано збалансованого харчування до відсутності повноцінної фізичної активності і наявності ряду вроджених або придбаних хронічних хвороб, які при загостренні можуть викликати різні проблеми з серцем і клапанами, притому в самому ранньому віці.
Ехокардіографія є безпечним, простим і ефективним методом обстеження дитини, яку можна проводити навіть немовлятам.
Мова йде про класичну трансторакальной ЕхоКГ — чрезпищеводной, нагрузочно- стресові, внутрішньосудинні аналоги можуть використовуватися лише при гострій необхідності після попереднього узгодження з батьками, за особливою рекомендацією лікаря.
Педіатр або кардіолог може відправити дитину на УЗД серця:
- при виявленні шумів в серці.
- у разі суб’єктивних скарг на больовий синдром в позначеної локалізації — колючий, що тягне або ниючий.
- При частій стомлюваності, млявості , сильної пітливості, регулярних втрати свідомості, гіпотермії кінцівок без об’єктивних зовнішніх причин (тобто відсутня переохолодження і чадо знаходиться в комфортних кліматичних умовах).
- У рамках проведення планової диспансеризації, здійснюваної у віці 1 року.
- у випадках інших ситуацій, коли прямо або побічно можна підозрювати наявність патологій в роботі серцево-судинної системи.
Сама процедура ехокардіографії проводиться без будь-якої додаткової підготовки (спеціальна дієта, зміна способу життя і т.д. — не потрібно). Єдина особливість — повідомлення профільного фахівця про прийом лікарських засобів (діюча речовина, регулярність використання, дозування), якщо такі використовуються за призначенням педіатра або самостійно.