Нижні кінцівки — важливий елемент опорно-рухового апарату людини, який може бути підданий ряду захворювань, патологій, синдромів і змінених станів. УЗД судин і вен ніг дозволяє виявити окремі або комплексні порушення кровотоку в зазначеної локалізації і допомогти у встановленні правильного діагнозу.
Які основні показання до проведення процедури? Як необхідно підготуватися, щоб зробити судин ніг? Що зможе побачити фахівець-діагност? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.
Показання до ультразвукового дослідження ніг
Найчастіше, процедуру УЗД вен і судин нижніх кінцівок призначає флеболог.
Основними показаннями до ультразвукової діагностики, як правило, виступають:
- Набряклості в області стоп, гомілок і інших елементів ніг.
- Системні регулярні парестезії — від поколювань до оніміння.
- Візуально видимі розширення венозних структур — судинні «зірочки», великі телеангіокстазіі і так далі.
- Зміна відтінку епітелію на нижніх кінцівках, ціаностічность шкірних покривів в різних локалізаціях — від стопи до ікри.
- Дуже тривале загоєння ран, порізів і виразок на ногах.
- Відчуття постійної слабкості в ногах, зміна їх температури в бік зменшення по відношенню до аналогічного параметру інших частин тіла.
- Регулярні болю і судоми в ногах, які проявляються як удень, так і вночі.
- Інші патологічес кі зміни — від зникнення зростання волосяного покриву на ногах і нестерпного свербежу до зменшення обсягу гомілки і кульгавості.
Методи УЗД судин нижніх кінцівок
При ультразвукової діагностики судин і вен ніг в сучасній діагностичній практиці використовується 3 основних види УЗД-сканування.
- УЗДГ, класична ультразвукова двовимірна доплерографія. Дозволяє реєструвати основні параметри кровотоку з визначенням його швидкості. Найчастіше інших методик застосовується для виявлення патологій вен, артерій і судин ніг. Подібні апарати максимально портативні і присутні у всіх лікувальних установах країни.
- Триплексне сканування. Найбільш інформативна методика, що дозволяє отримати об’ємне кольорове зображення судинної системи ніг. Слід враховувати, що триплексное ангиосканирование не дозволяє визначити швидкість кровотоку — в даній ситуації при необхідності обладнання перемикається на двовимірний В режим і проводиться сканування за класичною методикою УЗДГ.
Слід зазначити, що всі вищезазначені методи УЗД діагностики застосовуються універсально для моніторингу судинної системи в м’яких тканинах як кінцівок, так і інших частин тіла.
Підготовка до обстеження
Ультразвукове дослідження вен і судин нижніх кінцівок не вимагає тривалої і всебічної підготовки, а у важких випадках взагалі проводиться без неї.
до основних правил підготовки УЗД вен і судин кінцівок лікарі-діагности зазвичай відносять:
- Відмова від прийому лікарських коштів. Якщо є можливість, за 3 доби до проведення процедури необхідно виключити прийом препаратів, які можуть впливати на системні параметри кровотоку. При неможливості відмови (життєво важливі лікарські засоби) потрібно повідомити лікаря діагностики про регулярному вживанні подібних речовин, вказавши діючу речовину і схему використання — дана інформація допоможе відкоригувати процес моніторингу.
- Обмеження вживання продуктів , що прискорюють роботу серця. Мова йде про міцній каві і чаї, шоколаді, природних або штучних стимуляторів ритміки серця. Заборони на їх використання потрібно дотримуватися протягом доби.
- Виключення алкоголю та тютюнопаління. За 2 доби до УЗД потрібно відмовитися від вживання алкоголю в будь-якому вигляді. Курити сигарети заборонено за 2-3 години до процедури.
- Особиста гігієна. Перед УЗД-діагностикою рекомендується збрити з ніг зайву рослинність і ретельно вимити ноги.
Як проходить дослідження?
Процедура УЗД судин ніг в середньому займає до півгодини. Пацієнт може перебувати в лежачому положенні, сидячи або стоячи — дані пози він займає на вимогу лікаря-діагноста, для отримання максимально повних результатів і зручності роботи профільного фахівця.
Перед заходом нижні кінцівки в області майбутнього моніторингу змащуються спеціальним гелем — він покращує контакт обладнання до шкірних покривів і мінімізує фонові шуми.
Лікарський фахівець включає генератор УЗ-випромінювання і починає послідовно водити датчиком по локалізацій епітелію, отримуючи інформаційну картинку про стан судин в режимі реального часу.
Безпосередньо, вивчити внутрішню будову вен і артерій використовуючи УЗД діагностику, просто неможливо — методика дозволяє оцінити загальну функціональність судин за непрямими результатами і виявити явні патології, наприклад здавлювання пухлиною, наявність тромбу, бляшок, загального спазму судинної системи і так далі.
Для отримання остаточного діагнозу пацієнта зазвичай направляють на додаткові дослідження — як лабораторні, так і інструментальні.
Що показує УЗД нижніх кінцівок?
Протокол дослідження при УЗД стану судин, вен і артерій нижніх кінцівок, включає в себе ряд важливих параметрів. Найбільш значущі серед них:
- ЛПІ. Стандартна розшифровка — лодижечно-плечовий комплекс. Являє собою відношення між систолическими тисками щиколотки ноги і плеча. Нормою вважається значення від 0,9 і вище. Від 0,7 до 0,9 — стеноз. Від 0,4 до 0,6 — ознаки ішемії. Нижче 0,3 — висока ймовірність виразки.
- Індекс резистентності ( периферичного опору). Вимірюється для стегнової артерії, нормою вважається значення від 100 сантиметрів / секунду і вище.
- Індекс пульсації. Характеризує просвіт судини, найчастіше вимірюється для великогомілкової артерії. Нормою вважається значення від 180 сантиметрів за секунду і вище.
- Товщина шарів інтиму-медіа. Являють собою відносини середньої оболонки судин і інтими. Норми — від, 9 до 1,1 міліметрів.
Крім вищезазначених даних і використовуючи сучасне обладнання з триплексному режимом, лікар-діагност може досліджувати й інтерпретувати загальні параметри гемодинаміки в венах і артеріях. Флеболог може побачити:
- Магістральні кровотоки. Діагностуються у вигляді найбільших судин (артерій), є еталоном вимірювань. У разі зміненого кровотоку даного типу може йтися тільки про наявність серйозної патології.
- кровотоку турбулентного типу. У місцях просвітів судин формуються завихрення — дана гемодинаміка вказує на місця звуження судин, як патологічні, так і фізіологічні.
- Колатеральних кровотоки. Розташовані відразу за ділянками з повною блокадою кровообігу, що явно вказує на наявність тромбів.
Як було сказано вище, основна морфологічна оцінка судинних структур нижніх кінцівок проводиться в класичному В-режимі УЗД.
у загальній нормі венозний контур рівний, зі збільшенням діаметрів в проксимальному напрямку з чітко визначеною рівномірністю. Стінки венозних структур в нормі гіпоехогенні.
Оцінювати прохідність вищеописаних структур найзручніше при ангіосканування, візуалізується рух кров’яних частинок. Так, тромби і посттромботической елементи видно як нерухомі, гетероехогенние щільні включення зі світінням різного ступеня інтенсивності.
Для отримання додаткових даних (при підозрі на внутрішньосудинні патології і занадто невисоких швидкостях кровотоку) рекомендується застосовувати енергетичне або колірне картування.
ються клапани в нормі мають високий рівень ехогенності чітко проглядаються елементами (аж до руху стулок і наявності обідка кріплення), природно, використовуючи сучасне високоточне обладнання.
використовуючи УЗД в різних режимах при моніторингу стану вен і судин нижніх кінцівок, можна з високим ступенем ймовірності виявити у пацієнта:
- Варикоз.
- Хронічну судинну недостатність.
- клапаннанедостатність судинної системи.
- Різні аортальні патології.
- Класичні тромбози і емболії.
- Синдром Рейно.
- Аневризми периферії судин всіх видів.
- Інші захворювання, синдроми, негативні стану.
При недостатньо однозначних результатах УЗД-обстеження вен і судин нижніх кінцівок або ж неможливості їх правильної інтерпретації, флебологом та іншими профільними фахівцями може бути прийнято рішення про призначення додаткових лабораторних досліджень заборонений на аналіз крові, а також проведенні КТ або МРТ судин.