Ультразвукова діагностика суглобів

Суглоб — важливий елемент опорно-рухового апарату, що представляє собою рухоме динамічне поєднання ряду кісток скелета. Саме він забезпечує базові рухи у вигляді згинань, розгинань, супинации, відведення, пронации, обертання.

Ряд патологій і хвороб суглобів можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження — зручною, недорогий і функціональної альтернативи класичним методам інструментальної діагностики опорно рухового апарату, зокрема МРТ та рентгену.

Показання до УЗД суглобів

УЗД суглобів може призначатися в якості альтернативного або ж додатковий метод інструментального дослідження в наступних випадках:

• При підозрі на наявність ексудату в порожнинах суглобів.
• у разі нещасного випадку нижніх або верхніх кінцівок.
• у випадках порушення цілості дрібних або середніх зчленувань, переважно сухожиль, зв’язок або прилеглих м’язових волокон.
• При будь-яких видах ревматологічних хвороб (артритів реактивного, ревматичного або ревматоїдного спектра).
• У випадках підозри на артроз, подагру, дефект р Огове менісків.
• При виявленні кістозних утворень синовіальної оболонки.
• При виявленні стрептококового, туберкульозного або ж сифілітичного артриту.
• При підозрі на пухлини (доброякісні або злоякісні) або дисплазію в суглобах, у випадках наявності кісти Беккера, диспластических патологій кульшових суглобів, проблем з нервами і судинами в області зчленування.
• Для здійснення контролю процесу терапії інших захворювань, синдромів, патологій опорно-рухового апарату.

УЗД колінного суглоба

Зазвичай призначається при виникненні больового синдрому, набряклості або ж підозрі на новоутворення в зазначеної локалізації.

Процедура УЗД проводиться в горизонтальному положенні на кушетці, під підколінну ямку перед нею підкладається валик.

Сам захід дозволяє візуалізувати на апараті основні м’які тканини і елементи колінного суглоба, включаючи поверхні кісток, рогу меніска, сухожілі я, бічні зв’язки, синовіальну оболонку, суглобову сумку, виміряти ширину суглобової щілини і товщину гіалуронової хряща.

У загальній інтерпретації, білі відтінки при візуалізації в результаті УЗД колінного суглоба показують тканинні структури з великою щільністю, сірі — з меншою, а анехогенние області є порожнинними утвореннями.

Дослідження починають з передньо поверхні колінного суглоба, після чого аналогічні заходи проводиться і з задньою частиною в локалізації підколінної ямки.

Для отримання максимально чіткої картинки застосовуються випромінювачі з високочастотним генератором від 12 до 18 мегагерц.

Можливі патології:

• Травматичні ушкодження. Зміна структури рогів менісків і цілісності зв’язкового апарату, наявність кров’яних згустків і сторонніх включень в суглобової сумці.
• Запальні процеси. Візуально видно набухання синовіальної оболонки елемента рухового апарату (використовуючи дуплексне сканування) з підвищеним продукуванням відповідної рідини, рідше (при старті дегенеративних процесів) — накопичення ексудатів всередині порожнини суглоба, ураження суглобових хрящів (присутність хондромних тел і частинок зруйнованих хрящових структур).
• Дегенеративно-дистрофічні патології. Видно порушення контурів суглобових поверхонь, деформаційні зміни менісків, випоти в суглобові сумки з паралельним накопичення синовіальної рідини. Також спостерігаються запальні процеси в оточуючих суглоб м’яких тканинах, порожнинні хондромних тіла, інше.

Ультразвукова діагностика голеностопа

Призначається при наявності хронічних запальних процесів внутрішньосуглобових структур і супутніх м’яких тканин локалізації, при розриві зв’язок, дослідженнях ахіллового сухожилля, наявності п’яткової шпори, деформації стопи, плоскостопості.

Сама процедура проводиться методикою дуплексного сканування, займає від 15 до 20 хвилин, дозволяє досліджувати не тільки тканини і окремі елементи голеностопа, але також і венозно-судинну структуру.

Пацієнт перебуває лежачи або сидячи на кушетці: обследуемая локалізація змащується спеціальним гелем, після чого діагност включає випромінювач ультразвукових хвиль і, використовуючи датчик прийому, виробляє контактна сканування, спостерігаючи чітку візуальну картинку , що видається пристроєм виведення за допомогою даних блоку інтерпретації відбитих звукових коливань.

УЗД ліктьового суглоба

Призначається при пошкодженнях зв’язок, сухожиль або м’язів в локалізації, у випадках виявлення бурситів, патологіях судин області ліктя, наявності гематом, випотів, ганглій, ліпом, постопераційних ускладнень та інших патологій.

Для проведення УЗД використовується датчик з частотою 7-15 Мегагерц, скануванню піддається спочатку боки, а потім передня, медійна і задня зона суглоба. Сам пацієнт знаходиться в сидячому положенні обличчям до діагноста, рука ж лежить на ліжку.

Основному аналізу піддаються сухожилля розгинача, біцепса, загального згинача, радіального, ліктьового і серединного нерва, а також переднього суглоба, ліктьової ямки, сумки , коллатеральной зв’язки, прикріплення трицепса і так далі.

Спеціаліст УЗД шукає патологічні зміни в рамках відхилення від стандартів анатомії, а також васкулярних.

Обстеження лучезапястного суглоба

Призначається для пошуку патологій кістки, м’яких тканин і елементів кисті, лучезапястного суглоба, при наявності випотів, бурситів, пошкоджень сухожиль і зв’язок.

для проведення заходу застосовується датчик з частотою 10-15 мегагерц, використовується техніка максимально ретельного сканування, особливо, якщо в зазначену локалізацію недавно була введена ін’єкція лікарського препарату, або проведена операція (високі шанси анізотропії зображення, тому необхідна сувора коригується ка зміни вихідних частот для якісної і кількісно оцінки як поверхневих, так і глибоких шарів тканин).

Процедура сканування починається зі складки зап’ястя. Спочатку моніторингу піддаються сухожилля в поперечному напрямку і дистальному включенні. Потім проводиться дослідження в поздовжньому векторі, після чого фахівець діагностики переходить на інші елементи і протилежну сторону лучезапястного суглоба. Лікар шукає сторонні і структурно неоднорідні рідини, відхилення сухожиль, ганглії, наявність утворень у вигляді допоміжних м’язів і інші асиметрії.

УЗД діагностика плеча

Основні показання до проведення ультразвукового дослідження даної локалізації включають в себе різноманітні травми зазначеної області, хрускіт в плечовому суглобі, больовий синдром, запальний процес.

УЗД плечового суглоба проводиться з використанням датчика з частотою від 3 до 5 мегагерц, пацієнт знаходиться в сидячому положенні, рука ж статична до особливих розпоряджень діагноста — у міру проведення заходу, лікар попросить людини здійснювати ряд послідовних дій (підняття, опускання, ротація і т.д.) для забезпечення перегляду параметрів плечового суглоба в динаміці. При цьому аналізу піддається не тільки він, але також прилегла лопатка і зв’язки ключиці.

На УЗД добре видно типові травматичні патології — надриви сухожиль, пошкодження ротаторної манжетки, тендінопатіі, скупчення ексудату в сухожильной сумці або порожнинах суглоба, інше .

Діагностика тазостегнового суглоба

Методика ультразвукового обстеження кульшового елемента рухового апарату зазвичай призначається в якості доповнення класичного рентгена або ж альтернативи МРТ. Завдання діагноста в даній ситуації — виявлення потенційної внутрішньосуглобової патології або ж аномалій навколосуглобових локалізацій.

Найчастіше УЗД кульшових суглобів призначають при підозрі на артрози, артрити, синовіти, дисплазії, випоти крові або рідини, локальні некрози, а також пухлини різної етіології.

в процесі проведення УЗД кульшового суглоба обстежуються всі основні елементи в локалізації, включаючи кругову зону, вертлюжної западини, межвертельной лінію, клубово-стегнові, лобково-стегнові, сідничного-стегнові зв’язки, медіальні, сідничні , латеральні артерії і вени, зв’язки голівки стегнової кістки і так далі.

Перед початком процедури пацієнта укладають на кушетку на спину, на шкіру в локалізації пахової області наноситься гель, після чого діагност приступає до заходів, здійснюючи сканування в чотирьох площинах. При необхідності, хворий змінює положення ніг, згинає або розгинає їх в тазі і колінах, виробляє інші рухи, що дозволяють профільного фахівця простежити зміни структур кульшового суглоба в динаміці.

Лікар-узіст в першу чергу звертає увагу на стан хрящової структури, наявність в порожнинах випотів, консистенцію і локалізацію внутрішньосуглобових рідин, можливі новоутворення і інші патології.

Підготовка до УЗД

в загальному випадку, для проведення ультразвукового дослідження елементів опорно рухового апарату не потрібно якої-небудь спеціальної підготовки — режим харчування, добові ритми та інші параметри звичайні для пацієнта.

як показує діагностична практика, суттєво погіршити точної процедури можуть місцеві ін’єкції ряду лікарських препаратів, до того ж як всередину суглоба , так і поруч з ним.

Варто утриматися від подібних заходів мінімум за 5 діб до проведення УЗД-обстеження. Якщо такої можливості немає — обов’язково повідомте диагносту про використання препаратів з позначенням діючої речовини, частоти його використання і дозування.

Крім цього рекомендується дотримуватися норм особистої гігієни в рамках потенційного проведення контактного дослідження — мова йде про виголюванням занадто густий рослинності в місці локалізації суглоба (якщо така є), а також використання підмивання і мила перед проведенням, наприклад, ультразвукового обстеження кульшового елемента, який передбачає роботу діагноста в безпосередній близькості до інтимних зон.