Одним з поширених типів інфекцій вважається група папилломавирусов людини. Наскільки вони небезпечні? Які проблеми викликають? Як здавати аналіз на ВПЛ? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.
Що таке вірус папіломи людини (ВПЛ)?
Під терміном ВПЛ сучасна медицина має на увазі широку групу папилломавирусов, що включає в себе 5 пологів, 27 видів і більше шести сотень штамів інфекційного агента. Виявити конкретну різновид, здійснивши лише один аналіз на ВПЛ неможливо — виконується комплексна діагностика, яка включає кілька різновидів процедур.
Основні способи передачі ВПЛ:
- Статевий шлях. Аногенітальні патогени представлені переважно загостреними кондиломами.
- Пологи. Новонароджені заражаються ларингеальной папіломатозом, у них можуть проявитися аногенітальні бородавки.
- аутоинокуляции. Самозараження можливо в рамках проведення процедур епіляції, гоління.
- Побутовий шлях. Прямі дотику, контакт з поверхнями в басейнах, туалетах, спортивних залах, лазнях при наявності нашкірних подряпин, саден у людини.
Що потрапив в організм вірус заражає базальний шар шкіри, найчастіше проникаючи в місця переходів багатошарового епітелію в циліндричний, формуючи передумови в освіті бородавок, папілом, інших видів новоутворень, в тому числі злоякісного спектра при ряді певних обставин.
Коли і як часто потрібно обстежитися?
У загальному випадку аналіз на ВПЛ не є обов’язковим діагностичним дослідженням, що проводиться на регулярній основі. Призначають його по відношенню до пацієнтів, що входять до груп ризику. В першу чергу мова йде про жінок або чоловіків ведуть безладне статеве життя.
В рамках розвитку предокнологіческіх процесів у чоловіків, а також жінок старше 35 років, аналіз на ПЛР рекомендують здавати 1 раз в 6 місяців постійно.
Терапевт або профільний фахівець може направити пацієнта на проходження діагностики при наявності візуальних проявів патології — бородавок, інших новоутворень. Рекомендується здійснювати аналіз на ВПЛ дітям, народженим від батьків, явно інфікованих вірусом.
У випадку неочікуваної або плановому виявленні папілома вірусів у людини проводиться комплексне лікування, регулярна здача аналізів з метою моніторингу поточного стану. Після закінчення терапії, протягом 24 місяців відповідні тести здаються кожні півроку, і розглядається раціональність подальших лікувальних заходів.
Методи дослідження на вірус папіломи
Єдиної гарантованої 100-відсоткової методики виявлення вірусного ураження не існує. Аналіз на ВПЛ включає в себе цитологічне і кольпоскопическое дослідження, тест крові, гістологію, ПЛР та інші заходи за потребою.
Цитологічнедослідження
Класична процедура являє собою дослідження мазка з шийки матки за методикою ПАП. У загальному випадку, результат аналізу на ВПЛ може бути негативним або позитивним.
Основним діагностичним критерієм, що дозволяє визначити папіломавірусну інфекцію, вважається наявність в біоматеріле діскератоцітов і койлоцітов — специфічних змінених клітин.
З допомогою мазка також виявляються передракові і ракові клітини як шийки, так і піхви. Методика вважається первинним дослідженням, за результатами якого пацієнтка при необхідності направляється на додаткові діагностики. Основна підготовка включається в себе відмову від застосування вагінальних препаратів, статевих контактів протягом 2 діб. За 3 години до забору матеріалу слід утримуватися від походу в туалет.
Здавати аналіз на ВПЛ бажано на 5-6 день циклу після закінчення місячних. Сама процедура щодо безболісна і займає 10-15 секунд.
Кольпоскопическое дослідження
Цей аналіз на ВПЛ призначається всім жінкам з наявністю інтраепітеліальної неоплазії. Методика є інструментальної — застосовується бинокуляр з інтегрованим освітлювальним приладом.
Кольпоскопія вважається первинним способом інструментальної діагностики в рамках пошуку вірусної інвазії. Огляд входу в піхву виконується за допомогою кольпоскопа. Класичний моніторинг в рамках пошуку інфекційного зараження вірусом не ефективний. В якості допоміжних компонентів застосовується 2 варіанти:
- Оцтова кислота. Речовина в трехпроцентной концентрації впливає на судини, звужуючи неушкоджені лінії і залишаючи незмінними патологічні локалізації.
- Розчин Люголя. Варіація проби Шиллера дозволяє виявити наявність глікогену в епітелії.
Диагностически значущими відхиленнями вважається нерівномірне поглинання вищеозначених йодовую розчину, а також білі долі з мозаїкою після оцту. Аналіз на ВПЛ із застосуванням колькоскоп виявляє також атипові зони трансформації, перлинні блискучі локалізації, білі вирости і інші ненормальні області, що формують цілісну картинку проблеми.
Специфічною підготовки не потрібно. Відносні протипоказання — менструація, статевий контакт, який стався менш 10-12 годин назад. Середній час на процедуру — 30-40 хвилин. Захід безболісно при правильному її проведенні.
Гістологічне дослідження
Аналізом на ВПЛ може виступати класична гістологія. Здійснюється забір біоптатів з проблемною локалізації, після чого виконується його мікроскопічне і при необхідності — хімічне дослідження.
Забор біологічного матеріалу виконується різними способами і залежить від оснащення конкретної лабораторії. В рамках реалізації процесу це може бути аспірація, біопсія, пункція, інше. Після отримання зразка вибирається спосіб обробки:
- Фіксація біоматеріалу з заливкою парафіном. Після препарації він досліджується під електронним мікроскопом. Середній час для готового результату — 4-6 днів.
- Замороження биоптата і його негайна розрізання мікротомів з виконанням мікроскопії. Прискорена методу менш інформативна, але результат готовий протягом 1 години.
Профільний фахівець, виявивши видозмінені вірусом клітини, видає свій висновок. Процедура щодо безболісна, не вимагає підготовки (крім використання вагінальних препаратів, наявності активного запалення в локалізації), займає по часу 15-20 хвилин в сукупності.
Аналіз крові
Преддіагностіческій аналіз крові на ВПЛ у жінок і чоловіків може бути представлений дослідженням крові на наявність антитіл до вірусу папіломи. Такого роду процедура проводиться в рамках загального стаціонару, класичного загального огляду та інших заходів первинної медичної допомоги.
В рамках стандартного забору крові здійснюються класична підготовка:
- Відмова від вживання алкоголю і лікарських препаратів за 24 години до забору біоматеріалу .
- Дієта за 1 добу до процедури.
- Здача крові натще.
Забір біоматеріалу здійснюється з вени руки, проводиться протягом 2 5 хвилин. Результати готові протягом 24-48 годин.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Найбільш інформативним аналізом на ВПЛ вважається метод ПЛР діагностики. Він дозволяє виявити окремі типи і види вірусу. При цьому призначають його виключно вдруге, після явного підтвердження зараження і подальшого розвитку папіломи.
Висока точність ПЛР виявляє навіть неактивні вірусні форми, зникаючі самостійно — цим пояснюється високий відсоток хибнопозитивних результатів в лабораторіях, що досягає 20 відсотків.
Базовим біоматеріалом для дослідження може бути кров, сеча, навколоплідні води, мазок з слизових. Метод виявляється ДНК вірусу, в тому числі патологічного агента онкогенної природи. Спеціальної підготовки не потрібно, час проведення процедури — 2-3 хвилини.
ПЛР-тест є вторинною основою і обгрунтуванням для постановки остаточного діагнозу і розробки відповідного лікування.
Digene- тест
Сучасне скринінгове тестування, широко застосовується в розвинених країнах як швидкий і достовірний аналіз на ВПЛ, що дозволяє виявити клінічні значущі концентрації вірусів папіломи. Зазвичай призначається разом з цитологією, однак може бути проведений і окремо.
Digene-тест здатний розпізнати 13 базових генотипів патогена, що представляє собою віруси високого канцерогенного і онкогенного виду.
Визначення проводиться на молекулярному рівні за технологією гібридного захоплення з подальшою ампліфікацією і веріфіцаціей сигналу. Чутливість і точність — вище ПЛР. Забір біоматеріалу виконується в рамках гінекологічного скринінгу. Час проведення процедури — 2-15 хвилин.
Далі в статті ви дізнаєтеся, як беруть аналіз на ВПЛ у жінок і чоловіків і як правильно підготуватися до процедури.
Забор біоматеріалу для дослідження
в рамках проведення комплексної діагностики на виявлення папилломавирусов у жінок аналіз на ВПЛ і відповідний забір матеріалу проводиться найчастіше в рамках гінекологічного скринінгу. Подібна методика для чоловіків недоступна.
В якості альтернативи біоматеріалом, що містить в собі патологічний компонент, може виступати кров, сеча або ж безпосередньо уражені тканини, щодо яких виконується біопсія. Сеча забирається з уретрального каналу. Кров — венозна з акцентом на прилеглу до патологічній зоні «сітку». Зібрана субстанція досліджується за допомогою Digene-тестування або ПЛР-діагностики.
Як здавати аналіз на вірус папіломи людини у жінок і чоловіків?
Комплексна підготовка до аналізу на ВПЛ включає в себе наступні заходи:
- Відмова від шкідливих звичок. Мова йде про алкоголь. Від нього потрібно утримуватися мінімум 24 години.
- Обмеження статевих контактів. Виробляється в тих випадках, коли забір біоматеріалу здійснюється безпосередньо з зони статевих органів. Тимчасові рамки — 24 години.
Орієнтовна вартість дослідження
Вартість аналізу на ВПЛ на поточний 2019 рік коливається в широких межах і залежить від типу дослідження. Типові варіанти:
- Забор биоптата — 450-500 рублів
- Гістологія — 2500-3500 рублів
- ПЛР-тест — 1000-2000 рублів.
- Digene-тест — 5000-7000 рублів
За наявності медичного полісу, частина з лабораторних досліджень буде оплачена страховою компанією, якщо подібна послуга включена до відповідного договору.
Методи лікування ВПЛ
Радикального лікування вірусного ураження ВПЛ не існує. Гарантовано знищити все патогени неможливо. В рамках комплексної терапії відбувається боротьба з наслідками. У 80 відсотках випадках при наявності адекватної медикаментозної підтримки і своєчасного купірування гострих станів (первинні стадії ракових захворювань, масові бородавки, інше) імунітет самостійно позбавляє організм від вірусу протягом 3 років.
Індивідуальну схему лікування прописує профільний фахівець.
Найчастіше застосовуються противірусні засоби, імуномодулятори, а також деструкционная терапія — хімічне припікання, класична хірургія, електрокоагуляція, обробка рідким азотом або лазером.
В останні десятиліття йде розробка групи перспективних вакцин, надійно захищають людину від папіломавірусу. На фармринку представлені рішення, ефективні проти окремих видів ВПЛ, найчастіше викликають рак шийки матки та інші онкологічні процеси.
При цьому прищеплюються не тільки жінки, а й чоловіки, що дозволяє частково уповільнити процес рециркуляції вірусу. Рекомендується вводити вакцини з раннього віку. Орієнтовний діапазон — 10-12 років.