Рак печінки або гепатоцелюлярної карциноми — поширена форма злоякісної пухлини, щорічно діагностуються у 600 тисяч людей у всьому світі. Які причини патології? Як її правильно розпізнати? Скільки живуть з раком цього виду? Про це та багато іншого ви дізнаєтеся в нашій статті.
Причини раку печінки
Точні і однозначні причини розвитку раку печінки сучасною медициною не встановлені. Однак ряд встановлених факторів значно підвищує ризики формування гепатоцелюлярної карциноми у людей будь-якого віку і статі.
Як показує сучасна медична статистика, у більшості пацієнтів з діагностованою патологією в анамнезі присутні хронічні захворювання печінки, які найчастіше викликаються вірусами гепатиту С і в.
Істотний вплив робить алкогольна залежність, а також пов’язані з ними типові проблеми у вигляді жирового переродження тканин органу, фіброзів, цирозів та інших негативних трансформацій.
Негативний вплив може чинити також незбалансоване харчування з великою кількістю продуктів, що містять в собі потенційні гепатоканцерогени. Менш поширені, але діагностично значущі фактори:
- Регулярне вплив на організм в цілому і печінку зокрема нітрозамінів, хлорованих вуглеводів, пестицидів, миш’яку, анаболічних стероїдів і поліхродіфенілов.
- Паразитарні інвазії печінки, зокрема шистосомоз.
- Генетичні порушення обміну ряду речовин, наприклад, гемохроматоз.
- Присутність диспластических вузлів або аденоматозної гіперплазії в печінці.
Симптоми і ознаки гепатоцеллюлярой карциноми
Симптоматика патологічного процесу, пов’язана з утворенням і подальшим розвитком гепатоцелюлярної карциноми досить різноманітна і виражена.
Слід враховувати, що частина ознак може бути пізно розпізнає з- за наявності фонових хронічних проблем — передракові і ракові стану практично завжди пов’язані з іншими захворюваннями печінки, в тому числі жировим переродженням, цирозом, вторинними ускладненнями гепатиту і так далі.
У загальному випадку у пацієнтів спостерігається різке зниження маси тіла, постійна слабкість, регулярна ниючий біль в епігастральній ділянці. Останній синдром поступово наростає в міру розтягування захисної капсули органу і проростання злоякісної пухлини в тканини крізь серозну оболонку.
Сама печінка значно збільшується і при пальпації чітко простежується рухоме утворення, при цьому краю органу доходять аж до пупка. Починаючи з пізніх етапів розвитку раку, формується виражена жовтяниця, асцит, поверхневі вени живота значно розширюються.
Фоновими регулярними явищами стають комплексні диспепсичні розлади, може підніматися загальна температура. У 10 відсотків пацієнтів діагностується внутрішньочеревне кровотеча і шоковий стан.
Діагностика онкозахворювання
В рамках діагностичних заходів первинними методиками виявлення гепатоцелюлярної карциноми є лабораторні аналізи.
Після проведення загальних і біохімічного аналізу крові спостерігається різке збільшення ШОЕ, явний лейкоцитоз з системним нейтрофільнихзрушенням, а також гіпохромна анемія. Якісна і кількісна оцінка печінкових проб виявляється підвищення ГГТ і лужної фосфатази.
В рамках підтверджують лабораторних аналізів важливим діагностичним критерієм є концентрація зародкового білка — так званого фетопротеина. При перевищенні значення 15 нг / мл ставиться первинний діагноз гепатоцелюлярної карциноми.
В якості сучасних альтернативних ранніх методик виявлення раку печінки розглядається комплексне дослідження мікрофлори кишечника.
мікробіоти часто містить в собі специфічні мікробні маркери , за якими відслідковуються передракові стани.
Остаточний діагноз рак печінки ставиться після проведення інструментальних методик дослідження:
- Ультразвукове дослідження печінки.
- Комп’ютерна томографія проблемного органу .
- томографія емісійно-позитронного типу.
- Магнітно-резонансна томографія.
- Пряма чрезкожная тонкоигольная біопсія.
- Цитологічнедослідження біоматеріалу.
Класифікація раку печінки
Базова класифікація раку печінки ґрунтується на сучасних принципах TNM — міжнародною класифікацією стадийности злоякісних новоутворень.
Основні принципи і рас шифровка:
- T — загальна поширеність пухлини первинного типу.
- N — метастазування в регіонарних лімфатичних вузлах (відсутність, наявність і поширеність).
- M — віддалене метастазування (Присутність, відсутність, переміщення).
Додаткові цифри, розташовані поруч з базовими компонентами T, N, M, позначає ступінь загальної поширеності новоутворення злоякісного типу.
Конкретизована класифікація раку печінки за стадіями:
- Стадія 1. Параметри — T1N0M0. Початковий первинний рак в одній локальній області.
- Стадія 2. Параметри — T2N0M0. Початкова гепатоцелюлярної карциноми в декількох невеликих локалізаціях або новоутворення середніх розмірів.
- Стадія 3А. Параметри — T3N0M Системна патологія по всій структурі печінки без метастазування.
- Стадія 3Б. Параметри — T (1-3) N1M0. Базова пухлина будь-якого розміру і метастази в найближчі регіональні лімфатичні вузли.
- Стадія 4А. Параметри — T4N (0-3) М0. Основне злоякісне новоутворення будь-якого розміру з масовим метастазированием в усі лімфовузли.
- Стадія 4Б. Параметри — T (0-4) Т (0-3) M1. Крайнє термінальний стан з масштабним розростанням базове пухлини, метастазированием в усі лімфовузли і віддалені органи / системи.
Стадії гепатоцелюлярної карциноми
Потенційна ефективність майбутнього лікування раку печінки безпосередньо залежить від поточної стадії патологічного процесу в тих ситуаціях, коли гепатоцелюлярної карциноми була виявлена і підтверджена вперше.
Загальна стадийность процесу без додаткових класифікаційних ознак:
- Нульова. Раніше передраковий стан. Сама пухлина де-факто відсутній, проте тканини печінки патологічно змінюються. У більшості випадків ця стадія протікає без симптомів.
- Стадія А. Фактично і діагностично з’являються поодинокі пухлини. При цьому утворення в кількості не перевищують 2-3 елементів (найчастіше вони поодинокі), а їх діаметр коливається в межах від 1 до 3 сантиметрів. Клінічні прояви системного цирозу відсутні, проте людини можуть турбувати нерегулярні ниючі болі в епігастральній ділянці та інші вторинні прояви.
- Стадія В. Структурні злоякісні новоутворення збільшуються в розмірах, проростають крізь тканини, об’єднуються в комплексні системи. Фоново виявляється портальна гіпертензія, а також метастазування в регіонарні лімфатичні вузли.
- Стадія Г. Термінальний незворотний етап патологічного процесу. Печінка повністю вражена раком, фіксується недостатність роботи органу на етапі декомпенсації, найчастіше вона взагалі не здатна виконувати свої основні функції. Метастазування поширюється повсюдно, захоплюючи не тільки лімфовузли, а й сторонні органи / системи, в тому числі віддалені.
Класичні методи лікування раку печінки
Процедура терапії раку печінки — це стандартизований набір медичних протоколів лікування в залежності від поточної стадії патологічного процесу. При цьому індивідуальна схема, що розробляється на основі рекомендацій ВООЗ, корелюється також з поточним станом організму пацієнта, наявністю додаткових ускладнень та іншими значущими факторами.
В рамках базисного хірургічного лікування операбельність новоутворення розміром до п’яти сантиметрів в одиничних формаціях без метастазування або ж 3-4 вогнища, що не перевищують розмірів 2-3 сантиметри.
В цій ситуації функціональні можливості органу після хірургії зберігаються. При більш важких формах основного патологічного процесу проводиться локальне або системне лікування без операції аж до появи можливості її виконання.
Типові методи лікування раку печінки:
- Класична резекція. Виконується стандартним хірургічним видаленням при одиночних утвореннях, що не перевищують розміром 2-3 сантиметри.
- Локальна деструкція. Використовується у випадках, не пряма резекція неефективна (наприклад, при глибинному залягання освіти) для патологічних структур, що не перевищують у розмірі 5 сантиметрів. Сучасні методики — радіочастотна абляція, мікрохвильова коагуляція і введення в пухлину дозованого етанолу.
- Класична системна хіміотерапія і променева терапія. В даний час використовується для лікування гепатоцелюлярної карциноми рідко через невисоку ефективність, значно поступається локальним процедурам.
- Емболізація. Локальна хіміотерапія, при якій в судинну структуру, що живить пухлину, закачується препарат в рідкому вигляді, після чого посудину перекривається.
- Ліпідолізація. В якості альтернативи емболізації протипухлинний засіб вводять ліпоідолу, за допомогою якої речовина транспортується в проблемну область.
- Локальне опромінення. Променева терапія застосовується виключно в патологічної області.
В рамках терапії стадій В-Г раку печінки з метастазами, локальне лікування не дає ефекту. Використання системних засобів при цьому не виліковує орган, проте продовжує життя пацієнта і частково покращує її якість. На термінальній стадії виконується тільки симптоматичне лікування — переважно знеболювання наркотичними анальгетиками і підтримка основних життєвих показників.
Народні засоби терапії
Сучасна медицина розглядає будь-які народні рецепти лікування гепатоцелюлярної карциноми що не ефективні. Найчастіше необоротна патологія в ряді випадків може бути усунена лише на ранніх етапах шляхом резекції або ж трансплантації органу.
Однак деякі трави і настої потенційно можуть володіти протипухлинною ефектом, зазвичай менш вираженим, ніж сучасні лікарські засоби. Відповідно народна медицина розглядається в контексті лікування раку печінки як психологічна методика, проте застосовна виключно після попередньої консультації з профільним фахівцем без винятку основний схеми терапії, що проводиться відповідно до індивідуально розробленою схемою.
За твердженням народних цілителів, найбільш ефективні засоби проти раку печінки:
- Болиголов. 4 столові ложки свіжих квіток рослини заливаються 0,5 літра горілки і настоюють протягом 2 тижнів. Засіб приймається щодня (1 раз / добу) в рамках прогресивного курсу: першу добу 1 крапля розчинена в склянці води і далі по наростаючій +1 крапля аж до 40, після чого необхідний тижневу перерву і повторення заходи.
- Прополіс . Щодня слід вживати від 5 до 8 грам кошти в чистому вигляді, ретельно розжовуючи консистенцію і не запиваючи його водою протягом 1 години.
Основні принципи харчування
Базова схема харчування при раку печінки прописується індивідуально профільним фахівцем. Основні принципи:
- Дробность харчування. Харчуватися слід частіше, але малими порціями.
- Специфіка приготування. Переважні способи — варіння, тушкування, на пару.
- Обмеження. Відмова від продуктів, додатково навантажують роботою печінку. Мова йде про жирних блюдах, маринадах, консервованої продукції, кави, алкоголь, газовану воду, цукор, напівфабрикатах, синтетичних замінники, добавках, занадто гострих, солоних, кислих компонентах.
- Додатки. У раціон рекомендується вводити кисломолочну продукцію, овочі і фрукти, соки, хліб з інгредієнтів грубого помелу, каші легкого засвоєння, мюслі.
Метастази в печінці: симптоми перед смертю
Термінальна стадія раку може тривати досить довго, в залежності від типу проведеної симптоматичної терапії і фінансових можливостей самого пацієнта. При цьому сам летальний результат найчастіше відбувається внаслідок різних причин. Типова симптоматика ускладнень, що призводять до смерті на фінальних стадіях гепатоцелюлярної карциноми:
- Системний сепсис. Викликається остаточним розпадом освіти і руйнуванням органу, навіть в разі підтримуючих заходів.
- Енцефалопатія. Провокується гіпербілірубінемією, формується дуже швидко, викликає токсичне ураження ЦНС, кому і летальний результат.
- Кишкова непрохідність. Розвивається поступово і фоново з повним перекриттям кишкового просвіту, нагноєнням, сепсисом, проривом вмісту органу в черевну порожнину.
- Перитоніт. Проростання пухлини порушує цілісність жовчовивідних проток, в результаті чого біологічна рідина потрапляє в черевну порожнину.
- Ускладнений ДВС-синдром. Швидко переходить в судинний тромбоз, формується інсульт і інші смертельні патології.
Предагоніческое стан після повного розкриття зазначених процесів супроводжується загальмованістю, апатією, зниженням артеріального тиск і пульсу, значним зменшенням добового об’єму сечі.
Агонія зазвичай нетривала і виражена в коматозному стані, фіксується мимовільне спорожнення кишечника, сечовипускання, за чим слідує зупинка серця і процесу дихання, діагностується клінічна смерть.
Загальний прогноз на життя при виявленні карциноми
Скільки живуть з метастазами в печінці? явних рамкових параметрів тривалості життя при раку печінки не існує — занадто багато різних факторів впливають на процес терапії, опірність патології, загального стану організму людини. У більшості випадків лікарі можуть зробити лише короткостроковий або середньостроковий прогноз на основі регулярного моніторингу поточних подій, аналізів, результатів лікування.
В загальному випадку початкові стадії раку печінки при своєчасному виявленні проблеми п’ятирічне виживання пацієнтів наближається до 95 відсотків. Якщо проведена успішна резекція пухлини або пересадка органу, то є шанси і на повне одужання.
Середні стадії патологічного процесу характеризуються можливість проведення локальних процедур терапії, успішно уповільнюють прогресування і розростання пухлини. Середня п’ятирічне виживання — 50-70 відсотків при проведенні якісної повної лікування.
Пізні стадії раку печінки з метастазуванням в лімфатичну систему важко прогнозовані через специфіку ураження регіонарних лімфовузлів і загального потенціалу поширення патології по всьому організму. Якщо проводиться регулярна системна хіміотерапія і підтримуючу терапію, то середні шанси п’ятирічної виживаності коливаються в межах 15-40 відсотків.
Термінальна стадія гепатоцелюлярної карциноми, що характеризується глобальним ураженням всього організму і фактично розпадом основного органу залишає мало шансів на потенційну виживаність .
Скільки живуть з раком печінки 4 ступеня з метастазами?
Четверта стадія гепатоцелюлярної карциноми вважається термінальної. Печінка фактично зруйнована злоякісним новоутворенням, метастазування зачіпає не тільки регіональні лімфатичні вузли, а й віддалені органи, системи.
Згідно з сучасною медичною статистикою, п’ятирічне виживання пацієнтів з раком 4 стадії коливається в межах 3-7 відсотків. В середньому, при наявності підтримуючої і симптоматичної терапії, людина живе від 8 до 14 місяців.