Під терміном кетонові тіла сучасна медицина має на увазі невелику групу продуктів обміну речовин, куди включається ацетоуксусная і бета-оксимасляная кислоти, а також ацетон. Дані компоненти утворюється в печінці з ацетильних форм коферменту А.
Що робити, якщо виявлені кетонові тіла в сечі у дорослого і дитини і що це означає? Яка норма ацетону в сечі? Що робити при виявленні кетонурии? Як проводиться дослідження? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.
Норма кетонів в сечі у дорослих і дітей
Сучасна медицина передбачає, що у абсолютно здорової людини кетонів в сечі не повинно міститися апріорі. Всі вони розпадаються на складові компоненти в процесі метаболізму. На практиці ж ацетон в урине присутнім може, проте в незначній кількості.
Орієнтовні норми ступеня кетонурии у людини:
- 0 ммоль на літр. Вважається нормою, відповідно кетони в сечі лабораторною діагностикою і не виявляються з урахуванням потенційно можливої похибки самого тесту.
- 0,5 ммоль на літр. Значення може виступати варіацією норми зважаючи на вплив ряду фізіологічних факторів і зовнішніх причин без формування будь-якої патології.
- Від 1,5 ммоль на літр до 3,5 ммоль на літр. Кетонурія легкого ступеня тяжкості. У переважній більшості випадків терапія причини, що викликала цей стан, проводиться в домашніх умовах під контролем лікаря.
- Від 8 ммоль на літр і вище. Дані показники характерні для важких і дуже важких форм кетонурии. Пацієнта з подібними показниками негайно госпіталізують у відділення інтенсивної терапії для здійснення невідкладних заходів щодо зменшення рівня кетонових тіл, а також комплексного симптоматичного, основного і додаткового лікування.
Причини і види кетонурии
Слід розуміти, що кетонурия не є якимось окремим захворюванням або синдромом. По суті, це діагностична ознака, як підвищення температури тіла, блювота і так далі. Викликає Кетонурія досить велика кількість найрізноманітніших причин.
В основі патологічного процесу лежить збільшення кетонів на тлі активного синтезу глюкагону і зниження циркуляції інсуліну. У даній ситуації відбувається прискорення жирового гідролізу тканин тригліцеридів і підвищення проникності печінкових жирних кислот. Комплексне взаємодія викликає швидкий розпад глікогену, а також окислення жирних кислот і продукцію кетонових тел.
Кетонурія може викликатися не тільки на діабет в неконтрольованої фази, але також іншими обставинами, зокрема:
- Алкоголізмом в гострій фазі. Практично у всіх алкоголіків зі стажем постійно діагностується наявність кетонурии, а також розвивається кетоацидоз недіабетичного типу, інакше званого ацетонемічний синдром.
- Системним отруєнням. Основним провокуючим фактором, що впливає на рівень кетонів, може виступати інтоксикація фосфором, свинцем, атропіном та іншими хімічними сполуками. Окремим пунктом йде класичне медикаментозне отруєння в результаті невдало підібраній дозування препарату, в тому числі у випадках його регулярного прийому.
- незбалансований системою харчування. Занадто сувора дієта, застосування лише окремих продуктів, а також незбалансоване харчування в цілому, дуже насичене жирами та іншої шкідливої їжею, може провокувати підвищення рівня кетонових тіл в сечі.
- Фізичними навантаженнями. Надзвичайно важкі фізичні навантаження протягом тривалого часу за участю ряду інших провокуючих чинників створюють передумови до розвитку кетонурии.
- виснаження. Одним із супутніх ознак повного виснаження організму є підвищення кетонових тіл в сечі.
- Пухлинами. Злоякісні новоутворення в надниркових залозах, щитовидній залозі та інших органах можуть провокувати розвиток недіабетичних фор кетоацидозу з високим вмістом в сечі ацетону.
- Вагітність і недавнім народженням. Високий вміст кетонів в сечі і крові часто діагностується у новонароджених через різкі дісбалансних стрибків рівня глюкози, а також в процесі вагітності на пізніх термінах і безпосередньо після пологів в рамках раннього післяпологового періоду при становленні лактації.
- Дитячим діатезом . Сечокислий діатез завжди супроводжується позитивною концентрацією кетонів в сечі.
Що робити в разі виявлення великої кількості речовини?
Як було сказано вище, кетонурія не є синдромом або захворюванням. Це всього лише клінічний симптом підвищеного рівня кетонових тіл в організмі. Для того щоб він зник, необхідно позбутися від що отримала це негативний стан причини. Як це робиться? В першу чергу базове відхилення від параметрів фіксується на підставі результатів спеціальних тестів, в тому числі їх експрес-варіантів, які можна застосовувати навіть в домашніх умовах.
При підозрі на Кетонурія бажано здати загальний аналіз сечі, який покаже не тільки наявність в урине ацетону, а й також позначить інші біохімічні показники супутнього спектра, які дозволять більш чітко корелювати потенційну причину розвитку проблеми.
при виявленні в біоматеріалу цукру зазвичай розглядають питання про постановку первинного діагнозу при вигляді діабетичного ацидозу. У разі відсутності глюкози в сечі можна говорити про наявність недіабетичної форми кетоацидозу.
Базові заходи щодо терапії і запобігання підвищення рівня кетонових тіл включають в себе наступні заходи:
- Парентеральне введення рідини в організм або ж пероральний прийом аналогів за типом Регідрону. Дана процедура допомагає відновити водно-електролітний баланс.
- Вживання інших лікарських засобів, призначених профільним фахівцем. Це може бути абсорбент, Церукал, протизапальні засоби, антибіотики та інші групи препаратів, виходячи з причини розвитку синдрому недіабетичного кетоацидозу, а також індивідуальних особливостей організму пацієнта.
- Дієта. Ефективним механізмом зниження рівня кетонів є дотримання суворого режиму харчування. З добового раціону виключаються вся копчена, смажена і консервована їжа, жирні сорти м’яса і риби, субпродукти, солодощі, гриби, бобові культури, фастфуд, алкоголь, каву і какао, а також жирні вироби на основі молока. Рекомендується доповнювати звичайне харчування стравами на основі нежирної яловичини, індичатини, ягідними морсами, простими кашами на воді, бульйоном з овочів.
Слід розуміти, що при деяких захворюваннях у людини підвищений рівень кетонових тіл є вторинним явищем, який не вимагає спеціалізованого лікування.
Так, ацетон у сечі з’являється в рамках терапії туберкульозу, скарлатини, грипу, при порушенні роботи центральної нервової системи, у випадках утворення черепно-мозкових травм.
Виявлено кетони в сечі при вагітності або у дитини — що це значить і як лікувати, що робити в разі підвищеного рівня ацетону в урине, як правильно підготуватися до дослідження — про це ви дізнаєтеся далі в статті.
Підвищений рівень при вагітності
Незалежно від обставин наявність кетонових тіл в сечі при вагітності є відхиленням від норм і вимагає як мінімум постійного спостереження майбутньої породіллі. У здорової людини ці продукти обміну речовин активно розщеплюються і повністю виводяться з організму, відповідно не виявляється навіть у невеликій кількості.
Коли жінка починає виношувати плід, особливо на пізніх етапах, навантаження на печінку та інші внутрішні органи істотно збільшується , що іноді призводить до формування кетонурии.
Згідно загальноприйнятим нормам в сечі вагітних жінок не може міститися більше 2-х міліграм ацетону на 100 мл біологічного матеріалу.
Виявити орієнтовний поточний рівень кетонових тіл можна навіть в домашніх умовах, використовуючи відповідні тест-смужки з індикаторами, що мають кілька варіантів градацій, від повної відсутності елементів в сечі до різкої перевищення норми.
Які ж чинники провокують появу кетонурии у вагітних, крім фізіологічного впливу самого плода? В першу чергу — це гормональна перебудова, істотне зниження загального рівня імунітету, емоційні та фізичні перевантаження, неправильне, погано збалансоване харчування, розвиток гестозу, вживання малої кількості рідини.
Крім цього провокуючим фактором може стати ожиріння або ж навпаки різке схуднення, наявність хронічних захворювань печінки і шлунково-кишкового тракту, різні кістково-м’язові травми, а також патогенний вплив навколишнього середовища.
Зовнішні ознаки середнього або істотного підвищення рівня кетонових тіл досить яскраві:
- Поява неприємного запаху ацетону в сечі і з ротової порожнини.
- Постійна фізична і емоційна втома.
- Регулярна блювота і нудота.
- Інші прояви.
Виявлена проблема вимагає обов’язкової корекції, що включає в себе зміни раціону харчування, збільшення вживання рідини при відсутності протипоказань, а також прийом окремих медикаментозних засобів.
Кетонові тіла в сечі у дитини
Поряд з вагітними, діти теж входять в особливу групу ризику по частому підвищенню рівня кетонів в організмі. Найчастіше дану патологію у дітей будь-якого віку виявляють ще на ранніх стадіях розвитку з огляду на формування досить вираженого сімптомакомплекса.
Найчастішою причиною розвитку вираженого кетоацидозу у дітей є цукровий діабет, що представляє собою абсолютну і відносну недостатність інсуліну.
Крім цього досить часто у дітей діагностується ацетонемічний синдром, що представляє собою сукупність симптомів з підвищенням концентрації в плазмі крові і сечі кетонових тіл. В останньому випадку проблема розвивається на тлі множинних похибок в дієті, різних соматичних, ендокринних та інфекційних захворювань і так далі.
Що робити при кетонурии?
В першу чергу необхідно пройти комплексне обстеження, що включає в себе крім загальноклінічного аналізу сечі також дослідження інших біологічних рідин організму. Крім цього профільний фахівець може направити дитину на різні інструментальні дослідження.
Отримавши необхідну інформацію профільний фахівець ставить остаточний діагноз і виписує відповідне лікування з урахуванням причини розвитку кетонурии, а також індивідуальних особливостей організму маленького пацієнта.
Аналіз сечі на ацетон
Аналіз сечі на ацетон є класичне лабораторне дослідження складу урини. Існує кілька методик виявлення наявність кетонових тіл в біологічному матеріалі. Це загальний аналіз сечі, а також дослідження по Нечипоренко.
В нормі ацетон сечі повинен бути відсутнім або бути в незначних кількостях слідів, які дозволяють виявити його класичними лабораторними методами. У випадках швидкого появи ацетону в біоматеріалу рівень його концентрації градирень легкої до важкого ступеня.
Напередодні лабораторного дослідження можна вживати гостру або солону їжу, алкоголь в будь-якій формі, а також продукцію, яка може змінити параметри урини. Крім цього рекомендується мінімум за 48 годин виключити вживання будь-яких препаратів, системно впливають на організм.
Загальний аналіз сечі на кетони здається вранці натщесерце. Для здійснення правильного заходи необхідний забір серединної порція урини, яка поміщається в стерильний контейнер, щільно закривається кришкою, після чого доставляється в лабораторію бажано не пізніше двох годин після акту збору. Результати аналізів в більшості випадків можна отримати в день їх складання.