Нирки і сечовий міхур — 2 основних компоненти сечовидільної системи у людини, куди входить крім вищевказаних органів ще сечоводи і відповідні сечовивідних канали. Дана система часто повалена різних захворювань. Ультразвукове дослідження дозволяє виявити основні патології вищеозначених елементів і призначити правильне лікування.
Які основні показання до процедури і як роблять УЗД нирок? Як готуватися до дослідження? Що показує УЗД нирок і сечового міхура — розшифровка норм і розмірів у дорослих і дітей? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.
Показання до проведення процедури
Існує досить великий перелік можливих показань до проведення УЗД нирок і сечового міхура, як окремо (ізольоване ультразвукове обстеження), так і в сукупності з здійсненням моніторингу інших елементів сечовидільної системи.
Призначення на обстеження може бути виписано нефрологом, урологом, гінекологом або іншим профільним фахівцем в наступних випадках:
- Зміна кольору сечі з формуванням незвичайного відтінку.
- Больовий синдром при процесі сечовипускання, істотні відхилення параметрів сечі за результатами лабораторних аналізів.
- Больовий синдром в області попереку.
- Регулярна набряклість різних частин тіла.
- Необхідність обстеження артерій нирок при гіпертонії.
- Наявність вроджених аномалій розвитку або травм сечовивідної системи.
- Підозра на осередкові освіти в нирках.
- Патології обміну речовин і статевої сфери.
- Сечокам’яна хвороба.
- інші патології, захворювання і синдроми, які явно вказують на проблеми з нирками або сечовим міхуром.
Далі ви дізнаєтеся чи потрібно готуватися до обстеження, чи можна їсти перед УЗД нирок та інші особливості підготовки до діагностиці.
підготовка до дослідження
Комплексна підготовка до проведення УЗД сечового міхура і нирок спрямована на отримання максимально достовірних результатів обстеження, що дозволяють з високим ступенем ймовірності підтвердити або спростувати первинно поставлений діагноз. Основні заходи включають в себе:
- Дотримання дієти. Спеціальний режим харчування організовується мінімум за 3 доби до проведення УЗД. З раціону виключаються всі продукти, здатні викликати підвищене газоутворення, в тому числі бобові культури, молоко і кисломолочна продукція, свіжий хліб, здоба і хлібобулочні вироби, овочі і фрукти в сирому вигляді (капуста при цьому заборонена в будь-якому вигляді), соління, маринади, жирні соуси, будь-яка важка смажена їжа. Готувати слід на пару, варінням або ж запіканням, є невеликими порціями (5-6 присісти на добу), за 10 годин до ультразвукового дослідження перейти виключно на чисту воду, не вживаючи їжу.
- Відмова від лікарських засобів і альтернативних досліджень. Мінімум за 2 доби до процедури бажано виключити прийом лікарських препаратів, крім життєво необхідних (про них потрібно повідомити диагносту, вказавши діючу речовину і схему використання). Крім цього, ультразвукове обстеження рекомендовано проводити мінімум через 4 доби після колоноскопії, гастроскопії, рентгенологічного дослідження травної та сечостатевої сфери.
- Обмеження шкідливих звичок. За 3 доби до УЗД потрібно відмовитися від тютюнопаління та вживання алкоголю.
УЗД нирок і мочевіка роблять натщесерце. За півгодини до процедури необхідно випити 500 мілілітрів звичайної води без газу.
Пацієнт поміщається на кушетку в горизонтальне положення, роздягнувшись попередньо до пояса. Шкірні покриви в місцях локалізацій вищезазначених органів змащується гелем, після чого діагност, використовуючи датчик і наявне обладнання, проводить сканування, отримуючи дані в режимі реального часу. Загальна тривалість комплексної процедури — близько 30 хвилин.
Розшифровка УЗД нирок і сечового міхура у дорослих
В класичному протоколі дослідження УЗД, норми і результати для нирок і сечового міхура істотно відрізняються. Базові критерії зумовлюють можливості пошуку патології, як в явній, так і неявній формі.
Нормальні показники нирок
Нижчеперелічені дані і показники характерні для норм дорослих людей — як чоловіків, так і жінок у віці від 20 до 45 років.
Норми розмірів нирок по УЗД у дорослих:
- Типові лінійні розміри — довжина від 100 до 120 міліметрів, ширина від 50 до 60 міліметрів, товщина від 40 до 50 міліметрів.
- Основна структура нирок. Орган має бобовидную форму з чітким і рівним зовнішнім контуром. Ліва нирка розташована трохи вище правого. Ехогенності структури — повністю однорідна, при цьому внутрішня капсула є гіперехогенной і має товщину від 1 до 1,5 міліметрів.
- Додаткові параметри. Щільність пірамідальних ниркових структур нижче тканинних, наповнена рідиною чашечно-лоханочная системі — анехогеннимі. Максимальна рухливість нирки при здійсненні дихання — від 2 до 3 сантиметрів, передньозадній розмір нирки не перевищують 15 міліметрів.
- Індекс резистентності ниркової артерії біля воріт — від 0,5 до 0,8 (в междолевих структурах від 0, 34 до 0,74). Варіантом норми вважається легка гіпертрофія ниркової кори і наявність стовпів Бертена. Ехоплотность ниркового синуса ідентична паранефральной клітковині.
Нормальні значення сечового міхура
Основні параметричні норми для дорослих людей, включають в себе форму, структуру і обсяг органу, товщину його стінок , процес наповнення і спорожнення, а також наявність залишкової сечі.
Нормальні показники для сечового міхура по УЗД у дорослих чоловіків і жінок:
- Форма. Для поперечного виду — округла. Для поздовжнього — яйцеподібна. Наповнений сечею — грушоподібний. У жінок мочевік злегка здавлений і більш розширено на всі боки. Незалежно від конфігурації контури його повинні бути симетричні і чіткі.
- Структура. У нормі — ехонегатівних, всередині — порожниста.
- Стінки. Базова товщина в межах від 2 до 4 міліметрів, незалежно від відділу. Повинні складатися з сполучної тканини на основі колагенових пружних волокон і слизових оболонок.
- Наповнення і спорожнення. Середня швидкість наповнення — близько 50 мілілітрів на годину. При досягненні рівня 150 мілілітрів відчуваються перші позиви до сечовипускання. У разі скупчення 250 мілілітрів і більш — сильний позив «до вітру». В середньому добова кількість випорожнень — від 5 до 7, з виділенням від 100 до 250 мілілітрів на кожну процедуру.
- Залишкова сеча. Нормою вважається показник до 50 мілілітрів.
Розшифровка результатів УЗД у дітей
У дітей, структура органів ідентична дорослим, але самі органи мають менші розміри. Так, до основних відмінностей для нирок відносять:
- Розміри. Довжина лівої і правої частини 48-61 міліметра і 45-60 міліметрів відповідно. За аналогією ширина — 22-25 міліметрів і 22-24 міліметра, товщина ж органу в цілому зазвичай не вимірюється.
- Товщина паренхіми від 9 до 19 міліметрів.
- Структура капсули. Являє собою рівне і чітке освіту з товщиною до 1 міліметра.
- Рухливість при диханні. Максимальне зміщення не може перевищувати 1-1,5 сантиметрів.
Аналогічну картину можна спостерігати і в нормах УЗД — діти до 3 років мають в середньому в 2 рази менший розмір органу по відношенню до дорослих .
Основні показники практично вирівнюються до 16 років.
Діти, гостріше, ніж дорослі, страждають від захворювань, пов’язаних з проблемами нирок і сечового міхура, особливо помітно це на дівчаток, більш схильних до різних інфекційних уражень сечостатевої системи.
Можливі патології і їх інтерпретація на УЗД
Ускладнення і патології нирок:
- Гломерулонефрит з нирковою недостатністю . Підвищення ехогенності, збільшення нирок, занадто чіткі межі органу, «вибиті піраміди».
- Пієлонефрит хронічного типу. Зменшення розмірів нирок.
- Нефросклероз. Підвищена ехогенність органу, наявність щільних сполучно-фіброзних тканин.
- Фіброліпоматоз. Системні включення жирової тканини в структуру паренхіми.
- Набряк нирки. Зменшення ехогенності органу на тлі анехогенних пірамід, збільшення капсули і занадто різка структура її контурів.
Діагностика патологій сечового міхура:
- Новоутворення в органах малого таза з метастазуванням в мочевік. Великі округлі ехогенності освіти у великій кількості.
- Камені. Малі, середні та великі гіперехогенние освіти з акустичною доріжкою. Мають рухливість при зміні положення пацієнта в процесі проведення УЗД.
- Пухлини. При злоякісної природи — комбінація ехонегатівних зон некрозу і гіперехогенних ділянок і нерівними і розмитими краями. При доброякісної природі структура новоутворень злегка ехогенності, однорідна з рівними краями.
- Аномалії розвитку органу. Закид сечі в сечоводи, нетипові розміри при збереженні норм по інших параметрах.
- нейрогенним. Потовщення стінок міхура, переважно рівномірний (від 0,5 сантиметра і більше).
УЗД нирок при вагітності
Вагітність — особливий фізіологічний період в житті жінки, коли сечовивідна система відчуває підвищені навантаження з боку організму, плоду і зовнішнього середовища. Саме тому представниці прекрасної статі в цікавому положенні потрібно планове ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура, особливо при наявності об’єктивної зовнішньої симптоматики будь-яких проблем.
Недолік важливих мікроелементів і уповільнений обмін речовин провокує набряки — це створює додаткове навантаження на нирки, які стають схильні до ряду типових патологій.
Починаючи з 3 триместру плід вже настільки великий, що робить прямий механічний тиск на органи черевної порожнини, нирки і сечовий міхур — цей процес може негативно позначитися на здоров’ї жінки.
У загальній клінічно-діагностичної практиці використовуються стан дротяні методики проведення УЗД для всіх жінок незалежно від наявності або відсутності вагітності. При цьому норми для фізичних здорових вагітних і не вагітних жінок ідентичні.
Єдиним розумним обмеженням є застосування трансабдоминальной методики УЗД — вагінальні, ректальні і уретральні аналоги можуть представляти певний ризик для плоду і доставляти явний дискомфорт, особливо на пізніх термінах виношування.