Селезінка є непарним органом черевної порожнини у людини, яка виконує ряд важливих функцій в організмі — від накопичення тромбоцитів і знищення старих еритроцитів до продукування антитіл для імунної системи і фільтрації бактерій, найпростіших і інших патогенів в кровотоці.
як готуватися до обстеження і як довго проводиться? Які розміри селезінки повинні бути в нормі за результатами УЗД у дорослих жінок і чоловіків та дітей? Що може виявити профільний фахівець? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.
Показання до дослідження селезінки
Ультразвукове дослідження найбільшого лимфоидного органу дозволяє на ранніх етапах виявити безліч захворювань і патологій, які в середньостроковій перспективі здатні значно погіршити якість життя пацієнта.
Прямими показаннями до проведення ультразвукової діагностики селезінки можуть виступати:
- Підозри на онкологічні захворювання. УЗД обов’язково проводиться при первинних діагнозах «саркома», «лімфома», «лімфангіома» і «гемангіома».
- Будь-які види травм в місцях розташування селезінки, в тому числі розриви і забиті місця.
- Потенційні аномалії розвитку органу — його недорозвинення, подвоєння, а також «блукаюче» стан.
- Наявність системних інфекційних уражень, які зачіпають органи черевної порожнини — це туберкульоз, тиф, сифіліс, мононуклеоз, а також генералізований сепсис.
- Портальні гіпертензії з підозрою на розвиток хронічних патологій печінки або метастазування при злоякісних новоутвореннях.
- Підозра на різні неопластические патології, особливо лейкемію.
- Виявлена при пальпації спленомегалія, що представляє собою значне збільшення органу через низку захворювань або фізіологічних станів.
Підготовка до процедури УЗД селезінки
Проведення ультразвукової діагностики селезінки вимагає особливої попередньої підготовки пацієнта до заходу. Основні дії спрямовані на зменшення обсягу газів в кишечнику, які можуть зашкодити його належній інтерпретації отриманих діагностичних даних.
Базові заходи включають в себе:
- Особливу схему харчування. За 3 доби до передбачуваної дати УЗД необхідно перейти на дієту, яка виключає вживання бобових культур, цільного молока, свіжого хліба і хлібобулочних виробів, сирих овочів і фруктів, капусти в будь-якому вигляді, занадто смажених страв, солінь, маринадів, гострих приправ, наваристого бульйону і жирних соусів. Харчуватися потрібно дрібно невеликими порціями. За 12 годин до процедури не можна вживати їжу, обмежившись лише водою.
- Прийом ентеросорбентів. За 8 годин до УЗД бажано прийняти профілактичну дозу активованого вугілля або ентеросгеля. Якщо хворий страждає метеоризмом, то використовуватися дані лікарські засоби необхідно в обов’язковому порядку.
- Відмова від шкідливих звичок. За 2 доби до ультразвукового дослідження необхідно відмовитися від вживання алкоголю. За 4 години до заходу утримуватися від тютюнопаління.
- Контроль прийнятих медикаментів. За 3 доби до УЗД бажано виключити прийом лікарських препаратів, крім ентеросорбентів. Якщо зробити це неможливо — повідомте лікаря-діагноста про наявність регулярного прийому медикаментів, позначивши діюча речовина і схему вживання.
Проведення ультразвукової діагностики
Ультразвукове дослідження селезінки проводиться за допомогою обладнання, що генерує УЗ хвилі на частоті 8-12 Мегагерц і складається з генератора хвиль, датчика-улавливателя відбитого сигналу, блоків інтерпретації і введення-виведення інформації.
Хворий поміщається горизонтальне положення, локалізація черевної порожнини з боку шкірних покривів змащується спеціальним гелем, що забезпечує ковзання датчика, а також усунення перешкод у вигляді повітряних прошарків. Під час процедуру діагност може попросити пацієнта змінити позу — перевернутися на один з боків, зігнутися, затримати подих, інше.
В разі відсутності потрібного ступеня інформативності навіть при зміні кута огляду і позиції, може бути розглянуто питання про проведення діагностичного заходу через міжреберні простір.
Оскільки основні дані, лікар УЗД-діагностики отримує в режимі реального часу, то сама процедура не займає більше 15-20 хвилин, результати де дослідження доступні відразу після проведення заходу.
Розшифровка норм селезінки по УЗД
Результати УЗД порівнюються з нормальними показниками згідно стандартного протоколу ультразвукового дослідження для селезінки.
Як правило, базової оцінки піддаються розміри органа, його форма, положення, щільність структури тканин і їх ехогенність.
Таблиця нормальних розмірів селезінки у дорослих чоловіків і жінок:
Параметр Довжина Ширина Товщина значення, см 8 — 14 5 — 7 3 — 5
В якості доповнення можуть бути досліджені лімфатичні вузли, судини і артерії.
Нормальні значення:
- Розміри. Для дорослої людини нормальні розміри селезінки по УЗД — це 11-12 сантиметрів на 6-8 сантиметрів на 4-5 сантиметрів для довжини, ширини і висоти відповідно. Невелике розбіжність по одному з параметром може виступати варіацією норми. Відхилення по 2 і більше параметрами — це патологія.
- Положення, форма і маса. Орган має форму неправильного півмісяця, має внутрішню увігнуту і зовнішню опуклу форму. Селезінка в нормі розташована між шлунком і діафрагмою в лівому верхньому квадранті. У центральній частині органу знаходиться його хвіст. Середня його маса — 150-160 грам у представниць прекрасної статі і 190-200 грам у представників сильної статі в дорослому віці від 20 до 45 років. Як показує сучасна УЗД-статистика, у кожного п’ятого досліджуваного пацієнта спостерігається наявність додаткових часточок, розташованих не якому віддаленні від основного органу, що вважається варіацією норми. В окремих випадках фізіологічним станом може виступати аспленія, тобто відсутність селезінки як такої, що не сформувалася в процесі внутрішньоутробного розвитку.
- Паренхиматозная тканину. Ще один важливий параметр органу черевної порожнини характеризується рядом параметрів на УЗД — це ехогенність (в нормі — середня), наявність і структура судинної сітки (в нормі видно тільки основні структури біля воріт селезінкової вени, при цьому її діаметр не повинен перевищувати 0,5 сантиметрів ).
- Лімфатичні вузли. Місця лімфатичні вузли повинні бути однорідні з чіткими контурами і типовою ехогенністю, а також не збільшеними в розмірах.
Можливі типові патології селезінки, які виявляються при проведенні УЗД і дозволяють поставити остаточний діагноз:
- Гематома. Анехогенних структура селезінки і нерівний контур.
- Інфаркт селезінки. Наявність групових ущільнень органу і виснаження її тканин.
- Кіста. Освіта з малої ехогенністю і нерівними контурами.
- Лейкозна інфільтрація. Збільшення розмірів селезінки, наявність ущільнень по всій структурі, опуклі контури і гострі краї поряд зі збільшеними прилеглими лімфатичними вузлами.
- Розрив селезінки. Загальний нерівний контур лимфоидного органу, наявність порожнин в тканини, а також рідини в черевній порожнині або під діафрагмою.
- Абсцес. Кістозні овальні освіти і змішана неоднорідна ехогенність всього органу.
Особливості УЗД селезінки у дітей
Діти входять в особливу групу з точки зору розвитку потенційних ускладнень селезінки, переважно з- через складність в діагностиці таких патологій і важливості даного органу на ранніх етапах розвитку організму.
Ще у внутрішньоутробному віці, орган виконує основні функції кровотворення і лише до 9 місяця вагітності це завдання частково беруть на себе інші системи, в тому числі кістковий мозок — саме тому, що раніше виявлені системні вроджені патології селезінки тим вище шанси на призначення своєчасного лікування і при необхідності оперативного втручання.
У дітей до 12 років селезінка погано піддається класичної пальпації (простоту не прощупується), що вимагає обов’язкового проведення УЗД при підозрі на ряд патологій.
Головною відмінною рисою норм УЗД при діагностиці селезінки у дітей є її менші розміри і маса в порівнянні з дорослими людьми.
В таблиці представлені розміри селезінки по УЗД в нормі у дітей:
Вік, років Довжина, см Товщина, см Новонароджені 4,5 2 1 5, 2 2,5 3 6,5 3 5 7,5 3,5 7 9 4 10 10,5 5 14 13 5,5
Відхилення від цих параметрів може вказувати на наявність вроджених вад, гематологічний синдром, анемію, лейкемію або черевний тиф — це найбільш типові патології, пов’язані з порушенням функцій і структури селезінки у дітей.