Підшлункова залоза (ПЖЖ) — це залоза внутрішньої секреції, яка входить в травну систему. Її стан дуже важливо для процесу травлення. При виникненні патологічних симптомів, що вказують на захворювання даного органу, необхідно пройти ультразвукову діагностику.
Як проводиться процедура обстеження і як підготуватися до УЗД підшлункової залози? Що покаже ультразвукова діагностика ПЖЖ? Які нормальні розміри підшлункової залози у дорослого по УЗД, а які норми у дітей? На ці та інші популярні питання ви знайдете відповідь у нашій статті.
Показання до дослідження підшлункової залози
УЗД поджелудкі допомагає оцінити структуру, анатомічні особливості будови і патологічні зміни органу.
Щоб направити пацієнта на ультразвукове дослідження залози необхідно виявити у нього патологічні ознаки, що вказують на розвиток захворювання даного органу. Дане обстеження абсолютно безпечно, однак проводиться тільки за показаннями.
УЗД підшлункової залози проводять в наступних випадках:
- При наявності діагнозу «цукровий діабет», а також при вперше виявленому підвищенні глюкози в крові при лабораторному обстеженні.
- при виникненні больового синдрому в животі, а точніше в лівому підребер’ї. Біль може також локалізуватися в області попереку або ж носити оперізуючий характер (тобто відчувається навколо тіла на рівні верхньої частини живота і попереку).
- При наявності патологічних змін форми і розташування внутрішніх органів, розташованих в порожнині живота (наприклад, печінку, жовчний міхур, шлунок).
- При зміні забарвлення шкіри і слизових оболонок в жовтий колір.
- При виникненні тупої травми живота.
- При розладі стільця.
- При різкому зниженні ваги.
Підготовка до УЗД підшлункової залози
Щоб отримати достовірний результат даного обстеження, необхідно підготуватися до процедури.
Напрям на УЗД дає лікуючий лікар (терапевт, хірург, травматолог, ендокринолог, гастроентеролог), який повинен проінформувати пацієнта про особливості підготовки.
Підготовка до УЗД підшлункової залози включає в себе наступні правила:
- За 3 — 5 днів до обстеження показана дієта. Потрібно виключити з раціону продукти, що сприяють посиленню перистальтики і підвищеного газоутворення (бобові, хліб, кондитерські вироби, здоба, незбиране молоко, свіжі овочі і фрукти). Також необхідно відмовитися від алкогольних, газованих напоїв і кави.
- Якщо у пацієнта є патологія травного тракту, що супроводжується метеоризмом, то за 3 дні до УЗД призначається спеціальний препарат. Найчастіше використовують Еспумізан (він не всмоктується в організмі і виводиться з каловими масами) або абсорбенти (Ентеросгель, Активоване вугілля).
- Напередодні ввечері необхідно зробити непозднее легку вечерю. Процедура проводиться натщесерце, в ранкові години. Саме тому останній прийом їжі повинен бути за 12 годин до УЗД. Якщо у пацієнта цукровий діабет, то може бути дозволений легкий сніданок після введення Інсуліну або ж постановка ін’єкції переноситься на більш пізній час.
- Напередодні ввечері слід очистити кишечник. Це можна зробити за допомогою очисної клізми або проносних препаратів (Фортранс, Мікролакс). Якщо пацієнт страждає запорами, то очисна клізма також призначається і на ранок в день обстеження.
- За 2 години до обстеження забороняється пити, купити і жувати жувальні гумки. Це може привести до утворення повітряного міхура в шлунку, який може спотворити результат.
Якщо потрібне термінове проведення ультразвукового обстеження, то підготовка не проводиться. Але при цьому інформативність діагностики знижується.
Проведення ультразвукової діагностики
УЗД проводиться в спеціально обладнаному кабінеті за допомогою апарату ультразвукової діагностики.
Пацієнт повинен звільнити область дослідження, тобто зняти одяг, що закриває живіт. Після цього його укладають на тверду поверхню — кушетку. Спеціаліст ультразвукової діагностики завдає на шкіри спеціальний гель. Він необхідний для поліпшення ехогенності шкірних покривів і ковзання датчика.
Датчик рухається в області проекції ПЖЖ. При цьому лікар може злегка натискати датчиком, здійснювати толкательние і кругові рухи. Пацієнт не відчуває больових відчуттів і дискомфорту.
Підшлункову залозу дивляться в положенні пацієнта:
- Лежачи на спині.
- Лежачи на правому і лівому боці.
- Лежачи на спині з надутим животом. Для цього пацієнта просять зробити вдих і затримати дихання на кілька секунд.
На УЗД переглядають наступні показники:
- Форма органу.
- Контури органу і його структура.
- Розміри залози.
- Розташування залози щодо сусідніх органів.
- Патологічні зміни.
Досить часто підшлункову залозу дивляться одночасно з сусідніми органами, наприклад, печінкою і жовчним міхуром.
Розшифровка УЗД підшлункової залози і норми показників
Під час УЗД визначать розміри поджелудкі, її структуру та обриси. Ці параметри повинні бути в нормі.
Основні характеристики підшлункової залози по УЗД крім розмірів:
- Форма органу в нормі повинна бути S-образної. При її зміні можна говорити про розвиток патологічного процесу як локалізованого (тобто тільки в ПЖЖ), так і системного (тобто в травному тракті в декількох органах).
- Контури органу повинні бути чіткими і рівними. При цьому частини органу добре контуріровани, тобто розрізняється головка, перешийок, тіло, хвіст. Якщо контури нечіткі, розмиті, то це ознака запального процесу в залозі.
- Структура органу однорідна, дрібнозерниста. Орган має середню щільність. Можуть відзначатися поодинокі дрібні (1 — 2 міліметри) включення.
Розміри підшлункової залози відрізняються у дорослих і дітей.
Норми розмірів підшлункової залози у дорослих
У дорослих розміри не залежать від віку і статі людини. Однак слід враховувати, що можуть відзначатися індивідуальні коливання параметрів. Саме тому є верхні і нижні межі розмірів.
Розміри підшлункової залози в нормі у дорослих жінок і чоловіків по УЗД повинні бути:
- Довжина органу від головки до кінця хвоста складає від 140 до 230 міліметрів.
- передньо-задній розмір (ширина) головки залози становить від 25 до 33 міліметрів.
- Довжина тіла від 10 до 18 міліметрів.
- Розмір хвоста від 20 до 30 міліметрів.
- Ширина Вірсунгова протоки від 1,5 до 2 міліметрів.
Вірсунгов протока має добре візуалізувати і на всьому протязі не повинен мати ділянок з розширеннями.
Нормальні показники ПЖЖ у дітей
Параметри підшлункової залози у дітей залежать від віку, росту, статі і статури. Орган зростає поступово, однак виділяють періоди інтенсивного його зростання:
- Перші 12 місяців життя немовляти.
- Період статевого дозрівання.
Основні розміри ПЖЖ у дітей в залежності від віку розглянуті в таблиці, де нижні і верхні різниці визначають індивідуальні коливання.
Норма підшлункової по УЗД у дітей:
Вік дитини Довжина органу (міліметри) Ширина головки (міліметри) Ширина тіла (міліметри) Ширина хвоста (міліметри) Період новонародженості Близько 50 Ширина органу 5 — 6 6 місяців Близько 60 Ширина органу дещо збільшується, від 6 до 8 12 місяців від 70 до 75 Близько 10 від 4 до 6 років від 80 до 85 Близько 10 Від 6 до 8 Від 9 до 11 Від 7 до 9 років Близько 100 Від 11 до 14 Не менш 8 і не більше 10 Від 13 до 16 Від 13 до 15 років 140 — 160 Від 15 до 17 Від 12 до 14 16 — 18
До 18 років параметри підшлункової залози стають такими ж, як у дорослих.
Слід зазначити, що у дітей можуть спостерігатися значи тельно частіше, ніж у дорослих, відхилення від верхньої межі норми. Це пов’язано з періодами інтенсивного росту всього організму і особливостями розвитку травної системи. У старшому віці ці відхилення зникають.
Діагностика патологій
За допомогою ультразвуку можна виявити патологію або аномалії розвитку підшлункової залози.
Найчастіше на УЗД виявляється запалення залози — панкреатит. При гострому запаленні реєструються такі зміни:
- Збільшення розмірів органу.
- Нечіткість контурів.
- Збільшення ширини Вірсунгова протоки.
- здавлення близько розташованих кровоносних судин збільшеним органом.
При панкреонекроз на УЗД видно псевдокісти, абсцеси. Якщо панкреатит перейшов в хронічну форму, то виявляються кальцинати (тобто ділянки звапнення) і рубцеве зміна тканин органу.
- Ділянки ущільнення, в них змінюється ехогенність тканин органу.
- Нерівність контурів.
- Збільшення певної частини органу.
За допомогою ультразвуку можна визначити число і розміри пухлин, але неможливо визначити доброякісні вони або злоякісні.
Аномалії розвитку можуть бути різними:
- Абсолютна або часткова агенезия, тобто недорозвинення органу. Він може залишатися в зародковому стані або відсутні повністю (в цьому випадку плід нежиттєздатний).
- Роздвоєння залози. Ця аномалія сприяє розвитку хронічного запалення органу.
- Аномалії розташування залози, тобто її частини можуть розташовуватися в невластивих місцях (наприклад, в шлунку).
- кільцевидна форма органу. В даному випадку залоза розташовується навколо дванадцятипалої кишки у вигляді кільця.