УЗД допомагає виявити патологію внутрішніх органів, не доставляючи пацієнту болю і незручностей. Цей метод діагностики застосовують досить часто при обстеженні органів травної системи.
Як підготуватися до УЗД жовчного міхура? Що покаже дослідження? Які розміри жовчного міхура в нормі по УЗД у жінок і чоловіків? Про це та багато іншого ви дізнаєтеся в цій статті.
Показання до проведення дослідження
Направити пацієнта на УЗД жовчного міхура повинен лікуючий лікар: терапевт, педіатр, гастроентеролог, хірург . Дане обстеження не проводиться всім пацієнтам, які звернулися за медичною допомогою.
Показаннями до проведення ультразвукового обстеження є такі ситуації:
- Тягне, тупий, ниючий біль в проекції органу (праве підребер’я).
- Желтушность шкірних покривів і слизових оболонок.
- Часто виникає гіркота в роті.
- Травма живота.
- Дискомфорт і важкість у правому підребер’ї.
- Тривале лікування лікарськими препаратами, здатними привести до ураження печінки і жовчного міхура.
- Ожиріння.
- Незбалансоване харчування, тобто зловживання жирної і смаженої їжею, продуктами швидкого приготування.
- Тривале дотримання жорстких дієт для зниження ваги.
- Застосування оральних гормональних контрацептивів. Вони можуть спровокувати розвиток холециститу (запалення) і утворення конкрементів.
- Підозра на наявність пухлини органу.
- Зміна лабораторних показників венозної крові (печінкові ферменти, білірубін та інші).
УЗД жовчного міхура показано всім дітям у віці 1 місяць. Воно проводиться в комплексі, тобто обстежуються всі органи черевної порожнини для виключення вродженої патології та аномалії розвитку.
Підготовка до УЗД жовчного міхура
УЗД міхура вимагає проведення ретельної підготовки перед дослідженням. Спеціаліст ультразвукової діагностики оцінює стан органу і проводить необхідні виміри, результати яких порівнюються з нормою.
Щоб дані УЗД були достовірними, необхідно підготуватися до діагностики. Підготовка включає в себе кілька пунктів:
- Дотримання дієти.
- Прийом лікарських препаратів.
- Очищення кишечника.
- Поліпшення візуалізації органу.
Тепер розглянемо кожен пункт окремо.
Дієта перед ультразвуковим обстеженням призначається за 7 — 3 днів. Вона сприяє зниженню газоутворення.
Принципи дієти:
- Виключення з раціону жирних і смажених страв.
- Виключення продуктів, що сприяють здуття кишечника (молоко і молочні продукти, свіжі фрукти і овочі, бобові, хліб).
- Відмовитися від наступних напоїв: алкоголь, каву, газована вода і напої.
- Харчування має бути частим, а порції невеликими.
За 3 дня до УЗД призначається прийом ферментативних препаратів (Мезим, Креон, Фестал). Їх приймають під час їжі. Також показаний прийом вітрогонних лікарських засобів (Еспумізан, Активоване вугілля). Вони знижують газоутворення в кишечнику. Їли пацієнт страждає метеоризмом, то прийом даних препаратів слід починати раніше.
Напередодні обстеження необхідно очистити кишечник природним шляхом. Якщо цього не відбулося або у пацієнта є запор, то можна використовувати проносні засоби (Дюфалак, Фортранс) або мікроклізми (Мікролакс). Очисну клізму не призначають.
Щоб поліпшити візуалізацію органу, необхідно приходити на обстеження з наповненим жовчним міхуром, для цього:
- Якщо обстеження проводиться вранці, то не можна снідати.
- Якщо УЗД призначено в другій половині дня, то можна зробити легкий сніданок.
- За 3 години до УЗД не можна пити, курити і жувати жувальні гумки.
Проведення ультразвукової діагностики
При ультразвуковому обстеженні жовчного міхура дивляться:
- Розташування органу.
- його розміри.
- Наявність конкрементів в його порожнини.
- Патологічні зміни.
- Функціональна здатність.
УЗД жовчного міхура буває просте і з жовчогінним сніданком. Обстеження з жовчогінним сніданком допомагає оцінити здатність органу до скорочення і його спустошення після прийому їжі. УЗД проводять трансабдоменальним методом (через черевну стінку).
Проведення простого УЗД:
- Пацієнт розташовується на кушетки в положенні лежачи на спині, звільняє поверхню живота від одягу.
- На живіт пацієнта або датчик апарату УЗД наноситься спеціальний гель, який покращує проникнення ультразвукових хвиль через шкірні покриви.
- Пацієнта можуть попросити зробити глибокий вдих і затримати дихання (для поліпшення візуалізації), а також кілька разів нахилитися в положенні стоячи (для виявлення каменів ).
- Триває обстеження недовго, близько 15 — 20 хвилин.
Проведення УЗД з жовчогінним сніданком:
- Потім пацієнтові пропонують з’їсти жовчогінні продукти (сметана, яєчні жовтки або розчин сорбіту).
- Після того, як пацієнт з’їсть жовчогінний сніданок, проводиться УЗД трикратно : через 5 хвилин, потім через 10 і 15 хвилин відповідно.
- Цей вид діагностики довше тривалий в порівнянні з простим УЗД. Він триває більше 40 хвилин.
Розшифровка УЗД жовчного міхура і норми показників
Спеціаліст ультразвукової діагностики розшифровує дані під час проведення обстеження. Оцінюють такі показники:
- Форма жовчного міхура і його розташування, щодо інших органів черевної порожнини.
- Розміри органу (довжина, ширина).
- Наповнення його жовчю (обсяг міхура).
- Товщина стінок міхура.
- Наявність патологічних включень (конкрементів) та пухлин.
- Ширина жовчних проток.
- Скорочувальна здатність органу.
В нормі жовчний міхур розташовується за печінкою. При цьому його дно кілька виступає за нижній край печінки (на 10 — 15 міліметрів).
Жовчний орган має овальну або грушоподібної форми.
Норми розмірів жовчного міхура у дорослих:
Показники Розміри в нормі (міліметри) Довжина Від 40 до 100 Ширина Від 20 до 50 Поперечний розмір Від 30 до 35 Товщина стінок Від 2 до 4 Діаметр загальної жовчної протоки Від 6 до 8 Діаметр пайових жовчних проток Не більше 3
Обсяг міхура дорослої людини становить 30 — 70 кубічних сантиметрів. Сегментовані і субсегментірованние жовчні протоки в нормі не проглядаються.
Довжина і ширина жовчного органу у дітей залежить від віку:
Показник Вік дитини Від 2 до 5 років Від 6 до 8 років Від 9 до 11 років від 12 до 16 років Довжина (міліметри) від 30 до 52 від 45 до 75 від 33 до 65 від 39 до 80 Ширина (міліметри) від 15 до 23 від 10 до 25 від 11 до 32 від 14 до 29
Ширина загальної жовчної протоки у дітей варіює від 3 до 7 міліметрів. Внутрішньопечінковий протоки не візуалізується. У дітей старшого віку його обсяг не повинен перевищувати 180 — 200 мілілітрів.
До 17 років параметри жовчного міхура у підлітків порівнюються з параметрами дорослої людини.
Будь-які відхилення від норми повинні бути прийняті до увагу і стати приводом для більш широкої діагностики.
Діагностика захворювань
Ультразвукове дослідження допомагає виявити різні патологічні процеси. Найчастіше виявляється запалення (холецистит). Воно може бути як гострим, так і хронічним.
Ознаки гострого холециститу, які виявляються на УЗД:
- Збільшення органу.
- Потовщення стінок міхура.
- Освіта численних перегородок в порожнині міхура.
- Межі органу нечіткі.
- Зменшення міхура.
- Стінки органу стають товстими і деформованими.
Ознаки жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ):
- Акустична тінь, тобто затемнення від каменів. Дрібні камінці не візуалізуються.
- Контури органу нерівні.
- Розширення проток при закупорці їх камінням.
Ознаки дискінезії:
- Ущільненнястінок міхура.
- Підвищення тонусу стінок.
- Перегин органу.
- Зміна контурів органу.
- Освіти, розмір яких перевищує 10 — 15 міліметрів.
- Потовщення стінки міхура в місці розростання пухлини.
Ознаки наявності поліпів:
- Освіти до 10 міліметрів в діаметрі. Якщо при повторному обстеженні відзначається його зростання, то говорять про переродження поліпа в злоякісне новоутворення.
Крім вище перерахованих патологій на УЗД можна виявити вроджені аномалії розвитку жовчного міхура:
- Ектопічної розташування міхура, тобто орган знаходиться в невластивому для нього місці.
- дивертикули. В даному випадку відбувається розтягнення і випинання стінки органу. Цей стан небезпечно проривом (розривом) стінки і виходом жовчі в черевну порожнину.
- Подвійний жовчний міхур.
- Агенезія, тобто відсутність органу. Ця патологія зустрічається досить рідко.