Аналіз сечі за Зимницьким є досить поширеним методом лабораторної діагностики, що дозволяє якісно і кількісно досліджувати функціональний стан сечовидільної системи в цілому. За допомогою даного тесту аналізують здатність вищеописаного органу відбирати і виділяти біологічну рідину.
Як правильно підготуватися до тесту? Як збирати аналіз сечі за Зимницьким? На що можуть вказувати відхилення показників від норм? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.
Підготовка до проведення дослідження
Загальновідомо, що сеча утворюється в нирках. В рамках комплексного процесу роботи відбувається також фільтрація сечі. Протягом доби орган пропускає через себе майже 2000 літрів позначеної біологічної рідини, відповідно в нормі виділяється в середньому від 1,5 до 2-х сечі. При порушенні базових і вторинних функцій нирок відбувається збій в їх роботі, порушення водного балансу, зміна складу урини і так далі.
Проба за Зимницьким допомагає визначити обсяг виділеної сечі за добу, її концентрацію і інші параметри.
Основними показаннями до проведення є явні клінічні ознаки ниркової недостатності, наявність гіпертонічної хвороби, підозра на будь-який запальний процес в позначеному органі, а також проведення комплексної діагностики нецукрового діабету.
в загальному випадку спеціальної підготовки до проведення аналізу сечі за Зимницьким не потрібно. Однак напередодні і безпосередньо в день збору біоматеріалу заборонено вживати сечогінні засоби і інші лікарські препарати, а також будь-які продукти, здатні посилити процес сечовипускання і будь-яким чином змінити його.
Але крім цього бажано зберігати звичний режим раціону харчування , є як зазвичай, а також не пити більше 2 літрів рідини на добу з урахуванням страв у вигляді киселю, супу і так далі.
Як здавати аналіз за Зимницьким?
В рамках попередньої організації забору сечі для аналізу за Зимницьким існує особливий алгоритм збору біоматеріалу. Його слід дотримуватися максимального строго, щоб отримати точні і правильні результати тесту. У разі істотного відхилення від правил краще перенести сам аналіз на інший день.
Безпосередній збір сечі за Зимницьким починається рано вранці. Перша порція урини після пробудження відразу спускається в унітаз. Далі біологічний матеріал необхідно збирати в уже підготовлені з минулої доби стерильні контейнери, орієнтовно кожні 3 години.
Слід розуміти, що акт сечовипускання у різних людей може відбуватися в різний час, відповідно цей момент слід враховувати окремо на папері.
Перед безпосереднім забором сечі бажано проводити мінімальні процедури особистої інтимної гігієни, що полягає в промиванні зовнішніх статевих органів без використання мила та інших миючих засобів. У стерильний контейнер збирається вся сеча в рамках акту сечовипускання. Відразу після заповнення баночки рідиною варто відзначити на підготовленої папері номер проби і точний час її збирання.
Контейнер після здійснення заходу закривається щільною кришкою і поміщається в холодильник. Усі наступні збори здійснюються протягом доби. Орієнтовні тимчасові інтервали забору урини коливаються в досить широких межах:
- Перший збір — 9 годині ранку.
- Другий збір — 12 годин.
- Третій збір — 15 годин.
- Четвертий збір — 18 годин.
- П’ятий збір — 21 год.
- Шостий збір — 1 ночі.
- Сьомий збір — 4 години.
- Останній збір — 7 годин.
Як було сказано вище, всі зібрані порції сечі зберігаються в холодильнику при температурі від 4-х до 6-ти градусів тепла. Після забору останньої, 8 баночок доставляються в лабораторію на проведення аналізу.
Норми проби Зимницьким
Норми аналізу при проведенні тесту за Зимницьким є відносними значеннями, що коливаються досить в широких межах . Вони можуть залежати як від фізіологічних обставин, зовнішніх причин, так і різноманітних патологій, синдромів та інших станів, пов’язаних з порушеннями роботи сечовидільної системи, як первинного типу, так і у вигляді вторинних реакцій.
В рамках лабораторного дослідження визначаються наступні комбінації значень:
- Кількісний обсяг урини в кожній з 8-ми банок 3-х-годинних порцій біоматеріалу.
- Відносна щільність біоматеріалу в кожній пробі.
- Загальний кількісний об’ємний показник сечі, який зіставляється з аналогічним показником вживання рідини з поправочних коефіцієнтів.
- Відносний обсяг денного діурезу з 7-ї ранку до 18-ї вечора.
- Загальний орієнтовний обсяг нічного діурезу з 18 вечора до 7 ранку.
Базисні показники аналізу сечі за Зимницьким незалежно від обставин виступає загальний добовий обсяг. Діурез в нормі у здорових людей повинен становити від півтора до двох літрів в виділеної біологічної рідини. У разі перевищення або навпаки зменшення результатів тесту по відношенню до норм може відповідно діагностуватися різноманітні проблеми з організмом.
Причини відхилень показників від нормальних значень
В разі істотного перевищення виділяється за добу обсягу сечі лікарі діагностують попереднє стан полиурии. Дана проблема може бути викликана цукровим або нецукровий діабет, а також безпосередньо вказувати на наявність ниркової недостатності в різній формі.
Якщо відношення обсягу виділеної за добу урини до обсягу випитої рідини нижче норми (в загальному випадку обсяг виділеної за добу урини до безпосереднього значенням випитої рідини в нормі становить від 65 до 85%), то це свідчить про затримку виведення води з організму. Даний стан провокує набряклість, на тлі широкого спектра найрізноманітніших захворювань.
Згідно з даними сучасної діагностичної практиці кількість добової сечі в загальному випадку здорових людей перевищує аналогічний «нічний» показник. Дане співвідношення оцінюється приблизно в 2/3 для дня і всього 1/3 для ночі.
Переважна частка нічного діурезу над денним може бути ознакою порушення роботи серцевого м’яза і формуванням передумов до розвитку ниркової недостатності. Рівні частки показників свідчить про збої в роботі концентраційної функції нирок, оскільки орган погано реагує на активність організму рамках регулярної зміни добових ритмів сну і неспання.
Відносна щільність біоматеріалів в нормі знаходиться в інтервалі від 1012 до 1025 міліграмів на мілілітр урини. Примітно, що показники по щільності в різних порціях можуть варіюватися, оскільки протягом діагностичних доби нирки по-різному реагують на зміни активності організму в цілому. При цьому показники низької щільності аналізу сечі за Зимницьким показують на порушення концентраційної функції нирок.
При поліурії виявлятися такі патологія, як саркоїдоз, мієломна хвороба, різні форми гіпоальдостеронізму, полікістоз нирок, дистальний канальцевий ацидоз. Виділення сечі протягом доби від 250 до 400 мілілітрів може викликатися нестримним блюванням, профузним поносом, посиленим потовиділенням на тлі обмеження вживання рідини. Якщо проблема супроводжується ще й набряком, то патологія пов’язана зазвичай з порушенням функції нирок, або серцевою недостатністю.
Найбільш же важка стадія поганого виділення сечі (до 200 мілілітрів за добу) — це ознака сильної екстракторной дисфункції, викликаної частковим або повним припиненням роботи сечового міхура або закупорки сечівника.
Особливості проби у дітей
Ще однією особливістю збору сечі у дітей за Зимницьким є процедура забору біоматеріалу на пробу. Найбільш важко проводити захід щодо новонароджених і немовлят, у яких процес сечовипускання ще не налагоджений і практично не контролюється.
Окремі «народні» фахівці рекомендують в рамках проведення процедури збирати аналіз в горщик, або ж одноразовий підгузник, після чого відповідно переливати в банку або ж вичавлювати вміст вироби в стерильний контейнер.
Використовувати горщики і одноразові підгузники для збору сечі у дитини категорично заборонено зважаючи на високі ризики потрапляння в пробу різноманітних забруднювачів, а також істотного відхилення за параметрами щільності, обсягу.
Найбільш оптимальним виходом із ситуації лікарі вважають застосування спеціальних мочесборнікі для дітей. Вони являють собою стерильні поліетиленові вироби в формі трусиків, які надівається на дитину безпосередньо перед передбачуваним актом сечовипускання.
Процедуру забору біоматеріалу потрібно проводити у вертикальному положенні тіла дитини, щоб не допустити потрапляння в урину калових мас та інших небажаних компонентів . Відповідно для забору 8-ми проб вам знадобиться відповідне кількість виробів, які можна придбати в будь-якій сучасній аптеці.
Зібрана сеча акуратно переливається в стерильний контейнер, щільно закривається кришкою і ставиться в холодильник. Після 8-ми зібраних доз на наступний ранок аналізи доставляються в лабораторію, де їх досліджують по загальній вищенаведеною схемою.