Мікроальбумінурія, або, скорочено МАУ, в сучасній медичній класифікації являє собою особливий синдром збільшення екстракції альбуміну в сечі. Здебільшого вона є маркером ранніх ознак порушень функції нирок, наростання потенційних ризиків артеріальної гіпертензії, генералізації ендотеліальної дисфункції та інших специфічних патологій.
Які основні симптоми синдрому? Як здавати аналіз сечі на мікроальбумінурію і які основні норми? Наскільки ефективно лікування МАУ? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.
Що таке микроальбуминурия і її основні симптоми?
Як було сказано вище під терміном микроальбуминурия зазвичай маються на увазі виділення разом з сечею незначної кількості альбуміну, що є класичним білком, який синтезується в печінці. Примітно, що до 60% всіх подібних структур, що відносяться до класичних білкам ендогенної природи представлені альбуміном навіть в крові.
Яскравою особливістю МАУ є неможливість її виявлення класичними методами, які зазвичай використовуються для виявлення елемента безпосередньо сечі. Йдеться про стандартних пробах з сульфосалициловой кислотою, загалом клінічному аналізі урини, а також експрес-тест смужках.
Однак через безпосередній фільтр з іншого боку просочується следовая концентрація альбуміну, а більше 99% повертається назад в кров. Таким чином, підсумкова втрата компонента з сечею у здорової людини становить близько 20-ти міліграм за добу. У більшості випадків даний параметр співвідносять з фізіологічними нормами.
У випадках значного перевищення альбуміну в концентраціях понад 200-300 мг / добу можна говорити про наявність макроальбумінурії. Він може викликатися цілим рядом причин, від травм нирок та артеріальної гіпертензії до наявності різних метаболічних синдромів. Найчастіше супутньою патологією при синдромі МАУ виступає порушення системи очищення крові з пошкодженням капілярів, яка діагностується різноманітними точними методами не тільки в нирках, але і в інших органах.
Моніторинг дослідження сечі на мікроальбумінурію є маркером стану всієї капілярної системи , від головного мозку до кишечника.
В більшості випадків зовнішніх симптомів вищеописаної проблеми не спостерігається. В окремих випадках при стані, близькому до протеїнурії або ж макроальбумінурії можливе формування базових ознак різноманітних патологій, від болю за грудиною, підвищення тиску до зростання рівня холестерину, в дуже рідкісних випадках неврологічних проявів, головного болю і втрата свідомості.
Як здавати аналіз сечі на МАУ?
Слід відразу зазначити, що поставити діагноз «микроальбуминурия» на підставі всього лише одного аналізу сечі де-факто неможливо через потенційно можливого супутнього істотного впливу цілого ряду фізіологічних факторів, від інтенсивних фізичних навантажень до переохолодження і інших ортостатических факторів.
з високим ступенем ймовірності, синдром присутній у людини, якщо як мінімум в 3-х з 4-х послідовних проб протягом півроку було виявлено високий вміст альбуміну.
На даний момент існує 3 основних способи оцінки та інтерпретації результатів і принципів збору біоматеріалу:
- Добова сеча. Збирається на протязі 24-х годин у відповідних обсягах посудину. Зазвичай це 3-х літрова ємність, обов’язково стерильна. Перше ранкове сечовипускання після пробудження пропускається, всі наступні збираються в контейнер, який зберігається в холодильнику аж до початку нового дня. Перед кожною процедурою забору матеріалу необхідно здійснювати базові гігієнічні процедури статевих органів без використання гелю, мила та інших засобів. По закінченню 24-х годин вміст великої місткості ретельно розбовтується і близько 100 мілілітрів переливається в невеликій стерильний контейнер, після чого протягом 3-х годин доставляється в лабораторію на аналіз.
- Нічна сеча. Збирається разово в період нічного відпочинку, коли людина піднімається в туалет. Дана методика дозволяє уникнути денних коливань виділення альбуміну в біоматеріалу через відсутність фізичних навантажень і перепадів артеріального тиску. Перед забором урини слід здійснити особисту гігієну статевих органів без застосування будь-яких засобів.
- Ранкова сеча. Збирається вранці і натщесерце. За аналогією з попередніми двома методиками перед актом сечовипускання необхідно пройти процедуру інтимної гігієни. У процесі здійснення заходу перші 2 секунди біоматеріал спускається в унітаз, а потім підставляється стерильний контейнер і відбувається набір рідини в баночку до 50-ти мл, після чого ємність щільно закривається кришкою протягом 2-х годин має бути доставляється в лабораторію.
Нормальні значення показників і можливі причини відхилень
Слід розуміти, що норми аналізу сечі на МАУ є відносними і досить часто отримані дані виявляються підвищеними не через наявності патології, а як результат недотримання попередньої підготовки. В рамках здійснення підготовки необхідно:
- Повністю відмовитися від будь-яких помірних і важких фізичних, також розумових навантажень.
- Не вживати ряд медикаментозних засобів протягом 48-ми годин перед забором біоматеріалу . В останньому випадку під забороною вітаміни групи B, P, діуретики, аспірин, фурагин.
- Варто відкоригувати раціон харчування і не їсти фрукти або овочі, змінює відтінок сечі або інші параметри урини мінімум за три дні то здійснення заходу.
- з раціону виключити все гостре, жирне, солоне і важка їжа, фастфуд, окремі овочі у вигляді буряка і моркви, фрукти по типу чорниці, гриби, напівфабрикати, бобові культури.
у нормі у здорової людини швидкість екскреціїальбуміну в сечі не повинна перевищувати 30 міліграм протягом доби. При значенні від 30-ти до 200 міліграм / добу з підтвердженням наявності перевищення показників за допомогою декількох тестів ставиться попередній діагноз «микроальбуминурия».
Показники в діапазоні від 200 до 1000 міліграмів свідчать про наявність макроальбумінурії. Зміст в сечі альбумінів понад 1000 міліграм / добу є протеїнурією і визначається будь-якими, в тому числі загальними лабораторними дослідженнями урини.
В рамках обстеження на патологію використовується як скринінгова методика за допомогою тест-смужок, так і кількісний радіоімунний або імунохімічний спосіб діагностики. У першому випадку напівкількісна експрес-оцінка дає загальні дані про орієнтовну концентрації альбуміну в сечі. У 2-му випадку відбувається безпосереднє уточнення концентрації з виявленням характеру проблеми (тимчасова або постійна).
Мікроальбумін в сечі утворюється в наслідок наступних причин:
- Цукровий діабет 1-го або 2-го типу.
- Артеріальна гіпертензія есенціального типу, що не сполучається з метаболічними порушеннями.
- Комплексний метаболічний синдром.
- Гострий коронарний синдром.
- Хронічна серцева недостатність.
- Абдомінальне ожиріння.
- Гострий інфаркт міокарда.
- Хронічний алкоголізм.
- Інші патології.
Після аналізу на МАУ для виявлення точної причини розвитку патології можуть бути призначені загальні дослідження сечі і крові, біохімія з печінковими пробами, моніторинг кількості ліпідів крові, тест на глюкозу, кетонові тіла і глікірованний гемоглобін, загальний білок, згортання крові, бакпосев сечі так далі.
Базові заходи з лікування патології
Слід розуміти, що специфічної терапії мікроальбумінурії не існує, оскільки це всього лише симптом, вказує на певні патології з капілярної системою, а також іншими органами. Конкретну терапію призначатиме лікар на підставі комплексної діагностики і тільки після встановлення остаточного діагнозу. Базові заходи можуть включати:
- Максимальний контроль рівня глюкози і гемоглобіну в рамках лікування і підтримки якісних показників вуглеводного обміну при цукровому діабеті будь-якого типу за допомогою інсуліну і цукрознижуючих лікарських засобів.
- нормалізацію тиску за допомогою інгібіторів АПФ і антагоністів рецепторів ангіотензину.
- Підтримуючу терапію фібратами і статинами. Перші застосовуються при підвищених триглицеридах, другі ж блокують синтез холестеролу в печінці і уповільнюють розвиток атеросклерозу.
- Додаткову консервативну терапію у вигляді прийому пробіотиків, пребіотиків, гепатопротекторів, вітамінно-мінеральних комплексів та інших видів препаратів по особливому призначенням.
- Дієту, фізіопроцедури, лікувальну фізкультуру, корекцію способу життя і добових ритмів.